당뇨병 환자에서의 우울 및 관련증상에 관한 예비적 연구

고승현,정종현,홍승철,한진희,이성필,안유배,송기호,Ko, Seung-Hyun,Jeong, Jong-Hyun,Hong, Seung-Chul,Han, Jin-Hee,Lee, Seung-Pil,Ahn, Yoo-Bae,Song, Ki-Ho 한국정신신체의학회 2004 정신신체의학 Vol.12 No.2

목적 : 당뇨병은 인단 발생하면 질병 경과의 조절은 어느 정도 가능하나 대부분 완치가 어렵고 평생동안 치료와 자기관리론 요하는 만성질환으로, 이러한 합병증은 혈당을 가능한 정상인에 가깝도록 유지함으로서 합병증의 발생 및 진행을 억제할 수 있다. 당뇨병 진단이후 만성질환에 대한 합병증 발생에 따른 두려움, 혈당을 정상화시키기 위한 생활습관의 갑작스런 개선, 당뇨병 치료를 위한 약물 복용 및 인슐린 주사, 당뇨병성 합병증의 발생 등은 정서적 스트레스로 작용할 가능성이 크다. 이에 저자들은 자가보고식 우울증 척도를 기준으로 당뇨조절과 관련된 요인들을 확인해보고자 하였다. 방법: 2004년 3월부터 2004년 9월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 내분비내과에서 치료 중인 환자 60명을 대강으로 하였으며, 이 중 Beck의 우울척도(Beck Depression Inventory, BDI)점수를 기준으로 20점 이하인 군을 비우울군, 21점 이상인 군을 우울군으로 하였다. 이들에 대하여 사회 인구학적인 변인, 혈액화학 검사, 단백뇨검사, 당화혈색소검사 및 Spielberger의 상태-특성불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory, STAI), Bagby의 감정표현불능척도(Tronto Alexithymia Scale), 고경봉의 스트레스반응척도(Stress Response Inventory)를 사용하여, 우울군과 비우울군 간의 차이론 비교하였다. 결과: 1) 대상군 60명의 평균나이는 $50.3{\pm}9.7$세(연령분포 : $24{\sim}67$세)였으며, 이중 남자가 51.7%(31명), 여자가 48.3%(29명)이었고, 평균 유병기간은 $47.1{\pm}61.5$개월, 평균 신체질량지수는 $25.2{\pm}4.3$으로 측정되었다. 총 60명중에서 비우울군은 47명(평균나이 $48.9{\pm}9.8$세, 남자 51.1%(24명), 여자 48.9%(23명))이었고, 우울군은 13명(평균나이 $55.4{\pm}7.2$세, 남자 53.8%(7명), 여자 46.2%(6명))이었다. 2) 두군 간에서 평균연령이 우울군에서 유의하게 높았으나($55.4{\pm}7.2$세 vs. $48.9{\pm}9.8$세)(p=0.031), 성별, 신체질량지수, 당뇨병 유병기간, 교육정도, 직업 등의 인구학적 변인에서 유의한 차이는 없었다. 또한 혈중 크레아틴 농도가 우울군에서 유의하게 높게 측정되었으나$(0.91{\pm}0.14\;vs.\;0.8{\pm}0.14)(p=0.26)$, 공복 시 혈당, 식후 혈당, 당화혈색소 및 단백뇨검사 등의 검사에서는 유의한 차이가 없었다. 3) 우울군과 비우울군의 스트레스 반응척도의 평균점수는 각각 $59.7{\pm}24.9,\;31.5{\pm}22.0$으로 두군 간의 유의한 차이를 보이고 있었다(p=0.000). 4) 상태불안 및 특성불안, 감정표현불능척도에서는 우울군과 비우울군 간의 유의한 차이가 없었다. 결론: 이상의 결과에서 우울증상이 있는 당뇨환자에 있어서 당조절의 지표라고 여겨지는 혈당 및 당화혈색소 등은 악화되어있지 않았으나, 당뇨병의 장기적인 합병증과 관련되어있을 것으로 생각되는 혈중 크레아틴의 농도가 증가되어있고, 스트레스에 매우 취약한 상태라는 점이 확인되었다. 우울증이 있는 당뇨환자의 치료에 있어서 이에 대한 통합적인 접근이 필요할 것이며, 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objectives: Diabetes mellitus is a heterogeneous, chronic, progressive disease characterized by hyperglycemia and abnormality in protein, carbohydrate, fat metabolism. Recent studies have reorted two times prevalence of depression in individuals with diabetes compared to individuals without diabetics. This study was designed to investigate glycemic controls, anxiety, alexithymia, stress responses between depressed diabetic patients and non-depressed diabetic patients. Methods The subjects were 60 diabetic patients(mean age : $50.3{\pm}9.7$ years, 31 men and 29 women) who were confirmed to have diabetes depending on the laboratory findings as welt as clinical symptoms at the St. Vincent Hospital Diabetes Clinic, from Mar. 2004 to Sep. 2004. Laboratory test including, blood chemistry. glycated hemoglobin, urinalysis for proteinuria and Korean version of Beck Depression Inventory(BDI), State and Trait Anxiety Inventory(STAI), Toronto Alexithymia Scale(TAS) and Stress Response Inventory(SRI) were used for assessment. Based on BDI scores, all diabetics were divided into 13 depressed-diabetics group(above 20 point) and 47 non-depressed group(below 20 point). We compared demographic data. glycemic controls, STAI, TAS and SRI scores between two groups by independent t-test. Results : 1) Depressed diabetic groups were 13(mean age : $55.4{\pm}7.2$ years, 7 men and 6 women) and non depressed groups were 47(mean age $48.9{\pm}9.8$ years, 24 men and 23 women). In depressed diabetics, compared with non-depressed group, manifested aged(p=0.031), but other demographic data showed no difference between two groups. 2) No significant differences were noted in FBS, PP2h, Hb A1C, total cholesterol, HDL-cholesterol, SGOT/SGPT, BUN levels between depressed and non-depressed groups. But, blood creatine levels of depressed group were significantly increased than non-depressed group(p=0.026). 3) No significant differences were found in the score of STAI, STAI-S, STAI-T, TAS between depressed and non-depressed groups. 4) The SRI scores of depressed groups were significantly higher than non-depressed groups$(59.7{\pm}24.9\;vs.\;31.5{\pm}22.0)(p=0.000)$. Conclusion : The above results suggest that depressed diabetic patients are have more stress responses and higher blood creatine levels. However, there were no differences in laboratory data related to glycemic controls, and anxiety. alexithymia levels between two groups. We suggest that physicians should consider integrated approaches for psychiatric problems in the management of diabetes.

제2형 당뇨병 동물모델인 OLETF 쥐에서 장기간 라미프릴 투여가 내당능 및 췌도 베타세포에 미치는 효과

고승현,윤건호,김명미,안유배,송기호,유순집,손현식,차봉연,이광우,손호영,강성구 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.25 No.6

연구배경:최근 소개된 HOPE(Heart Outcomes Prevention Evaluation)study의 결과에 의하면, 심혈관질환이나 이에 대한 위험인자가 1가지 이상인 9,541명을 대상으로 안지오텐신 전환효소 억제제의 일종인 라미프릴을 투여하여 사망율과 뇌졸증, 심부전, 당뇨병 합병증이 개선되었을 뿐 아니라 다른 항고혈압제에 비해 새롭게 당뇨병으로 진단되는 환자가 줄었음을 보고한바 있다. 이에 저자들은 라미프릴(ramipril)을 제2형 당뇨병 동물모델에 장기간 투여함으로써 당뇨병을 예방하거나 고혈당 상태 또는 인슐린 감수성을 개선시킬수 있는지를 알아보고자 하였다. 방법:생후 24주된 체중 400∼450g의 OLETF와 LETO 쥐를 대상으로 6개월간 라미프릴 경구투여 하였고 혈압, 24시간 단백뇨 및 인슐린 내성검사를 시행하였다. 6개월 이후로는 8주간 투여군과 대조군의 체중을 비슷하게 맞추어 내당능 상태를 평가하였고 이후 다시 8주간 고농도 포도당을 투여하였다. 경구당부하검사를 시행한 후 희생시켜 조직표본을 만들어 guinea pig anti­human insulin 항체로 염색후 DAB로 발색하여 point count 법으로 베타세포를 정량하였고, 면역염색으로 췌도의 변화와 섬유화의 정도를 관찰하였다. 결과:라미프릴을 6개월간 투여하였을 때 OLETF 쥐에서 1)체중 증가가 적었으며 2)경구 당부하검사시 포도당하 면적은 의미있게 감소하였고 3)인슐린 내성검사상 Kitt가 증가되는 경향을 보였으며 4)수축기, 이완기 혈압과 24시간 단백뇨양이 의미있게 감소하였고 5)체중을 맞추면 내당능 상태가 비슷해졌다가 고농도 포도당 주입시 다시 포도당하 면적이 대조군에서 더 증가되었다. 라미프릴 투여군에서 췌도변형 및 파괴와 탈과립, 췌도내 섬유화가 감소하였다. 결론:본 실험에서는 인슐린 비의존성 당뇨병 동물 모델인 OLETF 쥐에서 당뇨병 발생 이전 단계부터 장기간 라미프릴을 투여할 경우 체중증가가 적었고, 투여군과 대조군의 체중을 맞추었을 때는 내당능상태의 차이가 없아가 고혈당 투여시 다시 투여군과 대조군에서 의미있는 차이를 보였다. 라미프릴 투여가 베타세포의 기능면에서 이로운 효과를 보일 것으로 생각되었다. 따라서 비만한 환자에서 안지오텐신 전환효소 억제제의 장기투여는 단백뇨 감소, 혈압강하 효과 이외에 체중증가의 억제 및 당뇨병 발생을 억제할 가능성을 시사한다. Background : In a Heart Outcomes Prevention Evaluation HOPE study, ramipril, a long-acting angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, significantly reduced the death rates the number of myocardial infarctions, strokes, heart failure as well as the risk of complications related to diabetes and of diabetes itself. However, it is known that ACE inhibitors improve glucose tolerance or insulin sensitivity or reduce the incidence of diabetes. Methods : 24 week-old OLETF (Otsuka Long Evans Tokushima Fatty) rats weighing 400 ~ 450 g were used in this study. 4 groups of rats were examined in parallel for 40 weeks. The OLETF rats were randomized for treatment with an aqueous solution of ramipril (5 mg/Kg) daily [OL (RMP), n=10)] and with saline [OL (CON), n=10)]. The LETO rats were also randomized in the same was as the OLETF rats (LT(RMP), n=10, LT (CON), n=10). The blood glucose level, body weight, systolic and diastolic blood pressure was assessed every month. At 3 and 6 months, the 24hrs urinary protein concentration was measured, and as insulin tolerance test and oral glucose tolerance test were conducted in all experimental groups. After 6 months, the body·weight was matched for 2 months in each corresponding group. Subsequently, a 15% sucrose loading was done for 2 months. After the glucose tolerance test, the pancreas was excised and immuno histochemical staining was conducted for insulin to quantify the beta cell mass by a point-counting method. In addition, the islet morphology was evaluated in the pancreas. Results : Ramipril treatment for a period of 6 months improved the 2hr blood glucose level, the area under the glucose curve in the oral glucose tolerance test, insulin sensitivity in addition to lowering significantly systolic and diastolic blood pressure and 24hrs urinary protein level significantly in OLETF rats. Of note, a lower weight gain was observed in both the ramipril-treated animals at 6 months. After weight matching, the AUC g and 2hr blood glucose level values were similar between the corresponding groups, but a 15% sucrose loading worsened the AUC g value. Histologically, the islets were less disorganized and the extent of fibrosis was lower in the ramipril-treated OLETF rats in the trichrome stain. Conclusion : Long-term treatment of ramipril, a long acting angiotensin-converting enzyme inhibitor may be useful for suppressing weight gain and proteinuria in addition to having a protective effect on the islet to harmful stimuli such as hyperglycemia (J Kor Diabetes Asso 25:469~482, 2001).

Diabetes Mellitus in the Elderly Adults in Korea: Based on Data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2019 to 2020

고승현,Han Kyung-do,박용문,윤재승,김규호,배재현,권혁상,김난희 대한당뇨병학회 2023 Diabetes and Metabolism Journal Vol.47 No.5

Background: We evaluated the prevalence and management of diabetes mellitus (DM) in elderly Korean patients based on data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES).Methods: A total of 3,068 adults aged 65 years and older (19.8% of total population) were analyzed using KNHANES from 2019 to 2020. Prevalence, awareness, treatment, and control rates, and comorbidities were analyzed. Lifestyle behaviors and energy intake were also measured.Results: The prevalence of DM and prediabetes was 29.6% and 50.5%, respectively. The awareness, treatment and control rates were 76.4%, 73.3%, and 28.3%, respectively. The control rate was 77.0% if A1C <7.5% criteria was used. The mean A1C value of individuals with known DM was 7.1%, and 14.5% of the known DM patients had A1C ≥8.0%. Abdominal obesity, hypertension, and hypercholesterolemia were combined with DM in 63.9%, 71.7%, and 70.7%, respectively, and the rate of integrated management was 36.0% (A1C <7.5% criteria). A total of 40.1% of those with DM walked regularly. The percentage of energy intake from carbohydrates was higher in those with DM than in those without DM (<i>P</i>=0.044), while those of fat (<i>P</i>=0.003) and protein (<i>P</i>=0.025) were lower in those with DM than in those without DM in women.Conclusion: In 2019 to 2020, three of 10 adults aged 65 years and older in Korea had DM, and approximately 70% of them had comorbidities. A strategy for more individualized comprehensive care for the elderly patients with DM is urgently needed.

급성 약물 중독 환자에서 의도성 여부에 따른 임상적 분석

고승현,이경원 대한응급의학회 2012 대한응급의학회지 Vol.23 No.5

Purpose: Korea has one of the highest suicide rates of countries belonging to the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). In development of emergency medical services (EMS) and emergency medicine in Korea, one of the characteristics of suicide in Korea is the means of committing suicide, which is intentional acute drug poisoning. The aim of this study is to compare the characteristics of acute drug poisoning victims between intentional poisoning and accidental poisoning. Methods: A retrospective study was conducted for the year 2011. The study group included adults (over 16 years old)with acute drug poisoning. We followed the American Association of Poisoning Control Center definition of acute poisoning. Exclusion criteria were 1) a victim of adverse effect of therapeutic dose, 2) a victim of chronic exposure,3) missing data on emergency medical records, and 4)unknown cause of poisoning. During the study period, 195patients were enrolled. Results: In comparison between the intentional poisoning group and the unintentional poisoning group, no statistical difference was observed in mean age, sex ratio, initial vital signs in the emergency department (ED), and time from exposure to ED. However, the initial mental state in the ED,transportation, previous suicide history, ED treatment,length of stay in the ED, and Poisoning Severity Score (PSS) showed statistical difference (p<0.05). Conclusion: We concluded that intentional drug poisoning is associated with more serious progress and outcome than unintentional poisoning in a group of Korean adults. Prevention and public education will be needed in order to decrease the rate of suicide poisoning in Korea.

Upcycling waste PET plastic to graphite

고승현,하승재,조민성,강다해,길현식,전영표 한국공업화학회 2019 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2019 No.1

Development of new technologies for converting waste plastics into value-added products is attracting widespread attention because of the global plastic waste crisis. Herein, we propose a route for converting waste plyethylene terephthalate (PET) to graphite that is one of the valuable carbon materials. PET was converted to graphite via a synthetic method of pyrolysis at 900 °C followed by catalytic graphitization at 2400 °C. This technique overcame the intrinsic non-graphitizable property of PET and yielded graphite showing high crystallinity with the maximum crystallite size of 20.9 nm in L_c and the d₍₀₀₂₎ spacing of 3.373 Å.

MIN6 세포에서 저산소 손상시 Inducible Nitric Oxide Synthase (iNOS)의 발현

고승현,안유배,윤건호,김성래,권혁상,김지원,이정민,문성대,송기호,김승범,류경열 대한당뇨병학회 2006 Diabetes and Metabolism Journal Vol.30 No.5

Oxidative thermal treatment of petroleum feedstock and its influence on the behavior of mesophase formation

고승현,최종은,하승재,이철위,전영표 한국공업화학회 2019 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2019 No.0

Mesophase pitch is one of the key precursors for the preparation of high performance carbon materials. In this study, we have conducted oxidative thermal treatment of fluidized catalytic cracking-decant oil (FCC-DO), and investigated its effect on the formation of mesophase pitch. The oxidative treatment was performed at temperatures between 200 °C and 300 °C with air-blowing. And the resulting products were analyzed by Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), elemental analyzer (EA), and polarized-light microscopy. As a result, it was found that the oxidative treatment definitely facilitated the formation of mesophase pitch.

고농도 포도당에 의한 췌장성상세포의 활성화와 안지오텐신 2의 변화

고승현,홍옥기,이민경,박은혜,이성수,안유배,송기호,차봉연,손호영,김명준,정인경,윤건호 대한당뇨병학회 2005 Diabetes and Metabolism Journal Vol.29 No.4

한국인 제2형 당뇨병환자에서 심혈관계 자율신경병증의 특성

고승현,이정민,김성래,이원철,차봉연,손호영,안유배,권혁상,조재형,유기동,박용문,송기호,윤건호 대한당뇨병학회 2006 Diabetes and Metabolism Journal Vol.30 No.3

-Background: Diabetic autonomic neuropathy has a significant negative impact on survival and quality of life in type 2 diabetic patients. Especially cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is clinically important, because of its correlation to cardiovascular death. Therefore, we investigated the prevalence of CAN in Korean type 2 diabetic patients.Methods: 1798 type 2 diabetic patients, 727 males and 1071 females, visited Diabetes Clinic at St. Vincent Hospital, Korea, were included from January 2001 to December 2005. Clinical evaluation, laboratory test and assessment of diabetic complication were completed. Standard test for CAN were performed: 1) heart rate variability (HRV) during deep breathing (E/I ratio) 2) Valsalva maneuver 3) 30:15 ratio 4) blood pressure response to standing. CAN score was determined according to the results of the test as following: 0 = normal, 1 = abnormal.Results: Mean age and diabetic duration of patients were 56.7 ± 10.9, and 9.4 ± 7.5 years. Normal and abnormal CAN were detected in 815 (45.3%) and 983 (54.7%) of the patients, respectively. Abnormal E/I, valsalva, and 30:15 ratio were found in 333 (18.5%), 717 (39.9%), and 546 (30.4%) patients, respectively. Age, diabetic duration, postprandial hyperglycemia, HbA1c, C-reactive protein, and microalbumuria levels were significantly different between normal and abnormal CAN groups. 49 (6.0%) patients of normal and 100 (10.2%) patients of abnormal CAN group showed previous attack of stroke (P = 0.004). In addition, diabetic foot was more frequent in patients with CAN (normal vs. abnormal, 14 (1.7%) vs. 73 (7.4%), P < 0.05).Conclusion: CAN is frequently found in Korean type 2 diabetic patients. It was associated with diabetic duration, uncontrolled diabetes, increased albumin excretion rate, presence of retinopathy, postprandial hyperglycemia. (J Kor Diabetes Assoc 30:226~235, 2006) 연구배경: 심혈관계 자율신경병증은 제2형 당뇨병환자에서 심혈관질환과 관련된 사망과 깊은 관련이 있기 때문에, 무증상 환자에서 조기에 발견하고 적절한 치료 및 철저하게 혈당을 조절함으로써 이와 관련된 심혈관질환의 발생이나 사망을 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구에서는 우리나라 제2형 당뇨병환자에서 심혈관계 자율신경병증의 유병률과 심혈관계 자율신경병증 (CAN)이 있는 환자의 특성에 대하여 조사하였다.방법: 2001년 1월부터 2005년 12월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 당뇨병센터에 내원한 25세부터 75세 사이의 제2형 당뇨병환자를 대상으로 하였다. 심혈관계 자율기능 검사는 Ewing의 방법에 따라 한 명의 검사자가 반복적인 심호흡 호기와 흡기시 (E/I 비), 체위 변화시 (30:15 비), 발살바 수기시 심박동수의 변화를 측정하였다. 심혈관계 자율신경병증의 정의는 미국당뇨병학회의 권고사항에 따라 E/I 비는 연령과 관련된 참고치를 이용하였고, 30:15 비는 1.03 미만, 발살바 비는 1.2 미만일 때를 비정상으로 정의하였다. 각 세가지 항목에 대하여 정상은 0점, 이상은 1점으로 계산하였고, 총 1점 이상을 심혈관계 자율신경병증으로 정의하였으며 세가지 항목의 점수를 합산하여 3점을 최대값으로 정의하였다. 결과: 총 1,798명의 환자를 대상으로 하였고, 전체 환자의 평균 연령은 56.7 ± 10.9세, 평균 당뇨병 유병기간은 9.4 ± 7.5년이었다. 총 점수가 1점 이상인 환자는 총 983명으로, 전체 대상 환자의 54.7%에서 심혈관계 자율신경검사의 이상을 보였고, E/I 비, 발살바 비 및 30:15 비는 각각 333명 (18.5%), 717명 (39.9%)와 546명 (30.4%)에서 비정상 소견을 보였다. 총 점수가 1점인 환자들에서는 E/I 비가 99명 (17.2%), 발살바 비 344명 (59.7%), 30:15 비 133명 (20.1%)에서 이상 소견을 보여 세가지 항목 중에서는 발살바 비의 이상이 가장 흔하게 관찰되었다. 총 점수가 1점 이상인 환자들에서, 심혈관계 자율신경병증이 없는 제2형 당뇨병환자들에 비하여 평균 연령, 당뇨병 유병기간이 길었고 고혈압 및 이전에 뇌혈관질환 및 당뇨병성 족부병변의 과거력이 있는 환자가 더 많았다. 비정상군에서 공복혈당, 혈중 크레아티닌, 당화혈색소 및 식후 혈당치가 의미있게 높았으며 미세단백뇨 값이 더 높았다. 또한 당뇨병성 망막증이 없는 경우 53.0%의 환자에서 자율신경검사가 정상이었으나, 증식성 망막증이 있을 경우 14.1%의 환자에서만 정상결과를 보였다

90% 췌장 절제에 따른 췌관세포의 증식과 췌도세포로의 분화에 관한 관찰

고승현,윤건호,이정민,김성래,문성대,장상아,차봉연,이광우,손호영,강성구 대한내과학회 1999 대한내과학회 추계학술대회 Vol.57 No.-