아데노신의 동방결절 박동수 감소작용에 대한 Aminophylline 의 영향

강화자,신광일 대한마취과학회 1986 Korean Journal of Anesthesiology Vol.19 No.1

Since the first report by Drury and Szent-Gyorgyi in 1929, the inhibitory influences of adenosine on the heart have repeatedly been described by many investigators. A lot of investigations on the working mechanisms of adenosine have been focused mainly on the effects on the coronary blood flow. However, the cellular mechanisms underlyiag the inhibitory action of adenosine on the SA node are not well understood yet. Furthe-rmore, the physiological role of adenosine in the regulation of the heart beat remains still to be explored. Thus, this study was undertaken to examine the behavior of the rabbit SA node ander the influence of adenosine, and the interactions between adenosine and aminophylline on the SA node, and then to compare these results with those of acetylcholine. At the same dosage range, adenosine suppressed the sinus rate and atrial contractility even in the reserpinized preparation. The spontaneous firing rate of the SA node at 35℃ (mean±SEM, n=16) was 154±3.3 beats/min. The parameters of actiootential were: maximum diastolic potential(MDP), -73±1,7 mV; overshoot(OS), 9±1.4 mV; slope of pacemaker potential(SPP), 94±3.0 mV/sec. Adenosine suppressed the firing rate of the SA node in a dose-dependent manner. This inhibitory effect appeared at the concentration of 10^(-⁴)M and was potentiated in parallel with the increase in adenosine concentration. Changes in the action potential by adenosine were dose-dependent as show by the increase of MDP and the decrease of SPP until 10^(-⁴)M. Above this concentration, however, the amplitude of the action potential decreased markedly due to the simultaneous decrease of both MDP and OS. Dipyridamole, which is known to block the adenosine transport aross the cell membrane, definately potentiated the action of adenosine. The effects of adenosine on the SA node were inhibited by aminophylline. However, the similar effects of acetylcholine to those of adenosine were not reversed by aminophylline. These results suggest that adenosine suppressed the pacemaker activity ng dire-ctly on the membrane of the SA node, and the effects of adenosine on SA node are sele-ctively inhibited by aminophylline.

Propofol 및 Enflurane 마취 시 Atropine 정주가 심박수에 미치는 영향

강화자,정수상,김건식,신옥영,김지성 대한마취통증의학회 2005 Korean Journal of Anesthesiology Vol.49 No.4

Background: Propofol increases the risk of bradycardia compared with other anesthetics. This paper reports the heart rate response to intravenous atropine during propofol and enflurane anesthesia. Methods: Sixty patients undergoing a transabdominal hysterectomy under general anesthesia were randomly assigned to two groups: the propofol group and the enflurane group. All the patients received midazolam 2 mg intramuscularly and were then anesthetized with propofol or enflurane. The blood pressure and heart rate were taken at 1 min intervals for 10 min after a bolus injection of atropine 5μg/kg. Results: In the enflurane group, the systolic blood pressure and heart rate were increased significantly at 1, 2 and 3 min after the atropine injection (P < 0.05). When the two groups were compared, the heart rate in the enflurane group was significantly higher at 1, 2 and 3 min after atropine injection than in the propofol group (P < 0.05). Conclusions: The heart rate response to intravenous atropine during propofol anesthesia is attenuated compared with enflurane anesthesia.

충수절제술 환자에서 수술 전후에 정주한 Lidocaine이 장기능과 통증에 미치는 영향

강화자,오재열 대한정맥마취학회 2000 정맥마취 Vol.4 No.2

서론: 복강내 수술 후 발생되는 장폐색증은 환자에게 심한 통증 및 구토를 유발하고 복부팽만을 일으키므로 경구 영양섭취의 지연등으로 환자 회복이 늦어진다. 따라서 수술 후 장기능 향상을 위한 노력이 행해졌다. 경막외로 사용된 국소마취제는 전신으로 흡수되어 장기능 회복과 진통효과에 영향을 미친다고 한다. 따라서 수술 전후로 정주한 lidocaine이 수술 후 장기능 회복, 진통효과 및 진통제 사용량에 미치는 영향을 관찰하였다. 방법: 충수절제술을 받는 환자 30명을 대상으로 15명씩 2개의 군으로 나누어 lidocaine군은 마취 유도 직전에 lidocaine 1.5 ㎎/㎏ 정주하였고 기관내 삽관후부터 lidocaine 2 ㎎/min을 피부봉합 1시간후까지 정주하였으며 대조군은 생리식염수를 동일한 방법으로 정주하였다. 통증의 정도는 통증 점수(0-10)로 측정하였고 통증을 호소하는 경우에는 ketorolac을 정주하였다. 입원기간중 사용된 진통제 총용량과 통증점수는 수술 후 4일까지 측정하였고 장운동 회복은 첫 번째 가스 배출과 배변 시간으로 기록하였다. 결과: 통증점수는 회복실, 수술 후 1일, 2일에 lidocaine군은 4.8 ± 1.9, 2.1 ± 1.0, 1.4 ± 0.9이고 대조군은 7.5 ± 2.1, 4.1 ± 1.3, 3.0 ± 1.1로 수술 후 2일까지 의미있는 차이를 보였고(P < 0.05) 수술 후 사용된 ketorolac의 총용량은 의미있는 차이가 없었다. 수술 후 장가스 첫배출시간과 배변시간은 대조군에서 35.1 ± 12.3시간과 49.5 ± 13.7시간이고 lidocaine군은 22.5 ± 11.0시간과 39.7 ± 15.2시간으로 양군에서 의미있는 차이를 보였다(P < 0.05). 결론: 충수절제출을 받는 환자에서 수술 전후의 lidocaine 정주가 술후 통증에 대한 진통효과와 장기능 회복에 효과적이었으나 이에 대한 연구가 더 필요한 것으로 사료된다. Background: Postoperative ileus can cause vomiting, nausea and pain. Epidural anesthesia and analgesia can speed up the return of normal bowel function after surgery. The use of epidural local anesthetics can result in significant plasma levels. The aim of this study was to determine the effects of systemic lidocaine on bowel function and pain. Methods: Thirty patients undergoing appendectomy were randomly divided into two groups; one lidocaine group received a lidocaine bolus (1.5 ㎎/㎏) and infusion (2 ㎎/㎏) (n = 15); the other control group received the same volume of saline bolus and infusion (n = 15). Intravenous lidocaine initiated before anesthesia was administered and continued for 1h postoperatively. We compared the patients' daily pain scores. the time the patient first experienced flatus and the first bowel movement, and the total amount of analgesics. Results: The time the patient first experienced flatus and had the first bowel movement was significantly short in lidocaine group (P < 0.05). Postoperative pain score decreased significantly from recovery room to postoperative day 2 in lidocaine group (P < 0.05). There was no significant difference in the amount of used analgesic between two groups. Conclusions: Lidocaine-treated patients had less pain and faster return of bowel function.

종합병원 세탁물의 외주용역과 자체직영에 대한 비교분석

강화자,Gang, Hwa-Ja 대한병원협회 1992 대한병원협회지 Vol.21 No.7.8

Metoclopramide 가 Thiopental 과 Propofol 의 최면용량에 미치는 영향

강화자,김건식,김동욱,최영규,신옥영,이두익,권무일,김동수,신광일 대한정맥마취학회 1999 정맥마취 Vol.3 No.3

서론: 선택적 D_2 dopamine 수용체의 길항제인 metoclopramide를 정주시 진정효과를 나타낸다. 따라서 본 연구에서는 metoclopramide 전처치가 전신 마취 유도제인 thiopental과 propofol의 최면 용량에 미치는 영향을 관찰하였다. 방법: 마취전투약을 하지 않은 성인환자 120명을 대상으로 thiopental군(60명)과 propofol군(60명)으로 나눈 후 각 군을 다시 20명씩 대조군, metoclopramide 0.1 ㎎/㎏ 전처치군과 metoclopramide 0.2 ㎎/㎏ 전처치군으로 나누어 마취유도 5분전에 실험약제를 투여한 후 thiopental과 propofol을 정주하면서 최면 종료점에서 최면 용량을 측정하였다. 결과: Thiopental군과 propofol군 모두에서 metoclopramide 0.2 ㎎/㎏을 전처치한 경우 최면용량의 유의한 감소를 보였다(p<0.05). 결론: Metoclopramide는 thiopental과 propofol의 최면 용량을 감소시켰으며, 이는 metoclopramide의 D_2 dopamine 수용체 길항 작용에 의한 것으로 사료된다. Background: Metoclopramide has been shown to decrease thiopental and propofol requirement for induction of anesthesia. Therefore we evaluated the effect of metoclopramide. Methods: The effect of metoclopramide (0.1 ㎎/㎏, 0.2 ㎎/㎏) on the hypnotic dose for thiopental and propofol were studied in unpremedicated 120 ASA physical statal Ⅰ or Ⅱ patients. Loss of the ability to open eye on verbal command was used as a hypnotic end-point. Results: Metoclopramide in dose of 0.2 ㎎/㎏ significanty decreased thiopental and propofol requirement for hypnosis (P<0.05). Conclusion: Metoclopramide reduced the hypnotic dose of thiopental and propofol in a dose dependent fashion.

Fechtner 증후군 환자에 있어 신장 이식 수술 시행의 경험

강화자,김형곤 경희대학교 경희의료원 2012 慶熙醫學 Vol.28 No.1

Propofol 마취 시 Clonidine 전투약이 Ephedrine 투여에 의한 혈압 상승에 미치는 영향

강화자,신홍균,김건식 대한정맥마취학회 2003 정맥마취 Vol.7 No.2

Ondansetron과 Lidocaine 전투여가 Propofol 정주 시 발생되는 혈관통에 미치는 영향

강화자,홍성기,김건식 대한마취과학회 2004 Korean Journal of Anesthesiology Vol.46 No.4

악골골수염환자의 구강위생 및 간호에 대한 연구

강화자 대한치과의사학회 1993 대한치과의사학회지 Vol.14 No.3

전신 마취와 척추 마취하에서 하지의 구혈대가 혈압과 심박동수에 미치는 영향

강화자,원시권,김건식,최영규,신옥영,이두익,권무일 경희대학교 1997 慶熙醫學 Vol.13 No.2