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강창돈(Chang Don Kang),송치욱(Chi Wook Song),구자설(Ja Soul Koo),손수민(Soo Min Sohn),김혜랑(Hye Rang Kim),진윤태(Yoon Tae Jeen),전훈재(Hoon Jai Chun),엄순호(Soon Ho Um),김창덕(Chang Duck Kim),류호상(Ho Sang Ryu),현진해(Jin Hai Hyun) 대한소화기기능성질환·운동학회 2001 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.7 No.1
N/A Background/Aims: The competency of the gastroesophageal junction (GEJ) holds the key in unlocking pathophysiologic mechanisms of gastroesophageal reflux disease (GERD). However, a relationship between GERD and the incompetent GEJ has not been established. The aim of our study was to assess the relationship between the shape of the GEJ and gastroesophageal acid reflux. Methods: Forty six patients with reflux symptoms underwent an endoscopy, esophageal manometry and 24-hour esophageal pH monitoring. Patients were placed in 3 groups according to the shape of their GEJ, categorized by a retroflex view of the endoscopy; type I - gastroesophageal fold without a pouch, type II - no pouch and no fold, and type III - a pouch without a fold. Results: In type II and III, LESP was reduced. However, %of time with the pH < 4.0 was increased in type III only. There was a significant correlation between the size of a hiatal hernia and the shape of the GEJ. There was a relationship between the grade of esophagitis and the shape of the GEJ. Conclusions: The retroflex endoscopic finding of the GEJ focusing on the presence or absence of a GE fold and hiatal pouch, could be an indicator of whether a patient has GERD.(Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2001;7:29-35)
서방형verapamil의 과량 복용으로 인한 약물 중독1예
김응주,강창돈,이은미,박창규,권영주,표희정,김상욱,서흥석,오동주 대한응급의학회 1998 대한응급의학회지 Vol.9 No.1
Verapamil overdose results in cardiac arrhythmia including the complete A-V block, and hypotension due to decreased peripheral resistance and decreased myocardial contractility. However, sustained-release verapamil overdose frequently has atypical presentations, such as delayed and prolonged course of toxic signs and symptoms. Although several cases of sustained-release verapamil overdose have been reported worldwidely, the specific treatment modalities and prognostic indicators for verapamil overdose have not been well-defined. Recently, we experienced a case of sustained-release verapamil overdose in 30-year-old female. 10 hours after verapamil ingestion she presented in severe bradycardia and hypotensive shock state. Initial EKG showed the complete AV block and her systolic blood pressure was below 60 mmHg. Temporary cardiac pacemaker was performed and she was treated with activated charcoal, glucagon, amrinone, and several sympathomimetics, and 48 hours after admission, she was fully recovered.
Ig G4 related disease with retroperitoneal fibrosis
최장원,박진명,강창돈,이성준,최대희,박성철,이승구,이상혁,남승주,이상훈 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1
IgG4 연관 경화성 질환은 동시성 혹은 이시성으로 여러 장기를 침범하는 자가 면역 이상 질환으로 다양한 임상 증상을 일으킨다.후복막 섬유증은 1905년에 Albarran에 의해 처음으로 기술되었으며, Kamisawa와 Okamoto는 후복막 섬유증의 원인의 하나로 혈청 IgG4 농도가 상승되어 있고, 스테로이드 치료에 반응하며 병리학적으로 광범위한 IgG4 양성 형질 세포 및 림프구의 침윤과 불규칙한 섬유화를 특징으로 하는 전신 질환을 IgG4 관련 경화성 질환으로 통칭하였다. 본 증례는 수신증, 후복막 섬유증과 자가면역성 췌장염이 모두 IgG4 관련 경화성 질환임을 영상, 혈액, 조직검사, 면역조직화학 염색을 통하여 진단한 증례를 보고하고자 한다. 이 증례는 1년 전에 BPH 있어서 비뇨기과 f/u하던 중 2015.1.19에 시행한 신장초음파상 Lt.hydronephrosis 소견이 있어 시행한 복부 CT에서 suspicious autoimmune pancreatitis, IgG4-related disease 소견 보여서 소화기내과 의뢰되었다. IgG4-related dz. 의심하에 MRCP 및 ERCP 권유하였으나 경제적 이유로 거부하였고 2015.2.26 시행한 위내시경상 특이소견은 없으나 Ampulla of vater에서 시행한 biopsy상 IgG4+ cell 84/HPF 확인되었다. 혈청학적 검사상 IgG: 5,217.1 mg/dL, IgG subG4: 249 mg/L 소견이 확인되었다. 그래서 R/O Ig G4 related disease with retroperitoneal fibrosis 진단하에 2015.3.5부터 Prednisolone 40 mg으로 시작하면서 외래에서 경과보기로 하였으나 투여 중에 전신 무력감, 식욕 감소, 고혈당이 있어서 2015.3.24 입원 후에 수액공급 및 인슐린으로 혈당 조절하였고 PD는 3.5-4주간 40 mg 유지하면서 2015.4.1에 시행한 복부 CT상 이전에 비해 retroperitoneal fibrosis, pancreatitis 호전된 소견을 보였다. 외래에서 1주당 PD 5 mg씩 tapering하면서 경과 관찰하면서 증상이 호전되었고 현재 PD 용량은 5 mg으로 6개월 유지 후 중단할 예정이다.