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강상윤,김세원,송선교,김상운,Kang, Sang-Yoon,Kim, Se-Won,Song, Sun-Kyo,Kim, Sang-Woon 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.3
목적: 진행성 위암환자의 예후인자에서 림프절 전이와 침윤깊이 등이 중요한 예후인자로 여겨지고 있지만, 림프절 전이가 없는 진행성 위암환자의 침윤깊이에 따른 예후인자에 관해서는 정립이 되지 않고 있다. 본 연구에서는 림프절 전이가 없는 진행성 위암 환자의 생존율에 관계된 예후 인자를 확인하고 침윤깊이에 따른 예후 인자의 변화를 확인하고자 한다. 대상 및 방법: 본 교실에서 진행성 위암으로 1990년 1월부터 1999년 12월까지 수술 받은 1,761명 중 의무기록을 후향적으로 검토하여 림프절 전이 및 원격전이가 없는 진행성 위암 환자 268명을 대상으로 하였다. 나이, 성별, 종양의 위치, 종양의 크기, 종양의 위벽침윤도, 조직학적 분화도, 림프관 침윤, 신경침윤, 혈관 침윤 등을 토대로 생존율에 대한 단변량 및 다변량 분석을 시행하였고 침윤 깊이(T2, T3, T4)에 따라 대상 환자를 아그룹으로 분류하여 침윤 깊이에 따르는 예후인자를 조사 하였다. T4 군은 제한된 개체 수 때문에 분석에서 제외 시켰다. 결과: 생존율과 관계된 통계적으로 의미있는 예후 인자는 단변량 분석에서는 나이, 종양의 위벽침윤도, 조직학적 분화도, Borrmann 형, Lauren 분류이고 다변량 분석에서는 나이, 침윤도, Lauren 분류였다. 침윤 깊이에 따른 아그룹의 다변량 분석에서 의미있는 예후 인자는 T2 군에서는 나이와 Borrmann 형, Lauren 분류이며 T3 군에서는 나이와 Lauren 분류, 혈관 침윤이었다. 결론: 림프절 전이 없는 진행성 위암에서 나이와 Lauren 분류, 침윤 깊이가 생존율의 영향을 미치는 독립적인 예후 인자라고 볼 수 있다. 단 T2 군에서는 Borrmann 형 또한 생존율에 영향을 미치는 예후 인자로써 검토해 볼 필요가 있다. Purpose: This study was conducted to identify prognostic factors in gastric cancer without lymph node metastasis and to specifiy which prognostic factors can be available in detail according to the depth of invasion. Materials and Methods: This retrospective study was based on the medial records of 268 gastric cancer patients who received resectional therapy from 1990 to 1999. The patients who revealed pT2NOMO, pT3NOMO, pT4NOMO on postoperative pathologic reports were enrolled. The survival rate was analyzed according to clinicopathologic and therapeutic factors. Results: According to the depth of invasion, the number of patients with pT2a, pT2b, pT3 and pT4 were 86 (32.1%), 56 (20.9%), 108 (40.3%), and 18 (6.7%) respectively. Age, depth of invasion, histological type, Borrmann type, and Lauren classification were statistically significant in the univariate analysis, and the age, the depth of invasion, and Lauren classification were independent prognostic factors identified by multivariate analysis. On multivariate analysis of subgroups according to the depth of invasion, the independent prognostic factors were age, Borrmann type, and Lauren classification in pT2, and age, Lauren classification, and vascular invasion in pT3. The prognostic factors of pT4 patients could not be analyzed due to limited sample size. Conclusion: In advanced gastric cancer patients without lymph node metastasis, age, the depth of invasion, and Lauren classification should be checked to predict prognosis. In patients with pT2 lesion among the above patients, the Borrmann type should be added in check-list.
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중년층 한국인의 간접흡연과 건강 관련 삶의 질의 관련성
강상윤,조영혜,정동욱,이상엽,김윤진,이정규,임현주 대한임상건강증진학회 2015 Korean Journal of Health Promotion Vol.15 No.4
Background: The relationship between secondhand smoke and health-related quality of life is still unclear. The aim of this study was to investigate the association between secondhand smoke and health-related quality of life (HRQoL) in middle-aged Korean adults. Methods: Data from 583 men and 3,869 women aged 40 to 64 years who participated in the fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey in 2010 to 2012 were evaluated. All of them are non-smokers or have smoked less than 5 packs of cigarettes for their whole life. Secondhand smoke exposed at home and workplace was assessed by using a questionnaire and HRQoL was assessed by EuroQoL five dimensions (EQ-5D). The association of secondhand smoke and HRQoL was analyzed by logistic regression analysis. Results: Low HRQoL was associated with sex, age, body mass index, education level, family income level, occupation status, underlying diseases and secondhand smoke exposure. After adjustment for variables, secondhand smoke exposure at home was positively associated with the anxiety/depression dimension of EQ-5D (Odds ratio: 1.49, 95% Confidence interval: 1.02-2.18). Conclusions: Secondhand smoke exposure at home is associated with anxiety and depression dimensions of EQ-5D in middle-aged Korean adults. 연구배경: 간접흡연과 건강 관련 삶의 질의 관련성은 불분명하며, 이에 관한 연구는 미흡하다. 이에 본 연구는 중년층 한국인의 간접흡연과 건강 관련 삶의 질과의 관련성을 파악하는 것을 목적으로 하였다. 방법: 제5기(2010-2012년) 국민건강영양조사에 참가한 40 세에서 64세의 남자 583명과 여자 3,869명의 자료를 분석하였다. 참가자는 비흡연자 혹은 평생 5갑 미만의 흡연을 한사람이었다. 건강설문을 통해 가정내, 직장내 간접흡연 노출여부를 구분하였고, EuroQoL five dimensions (EQ-5D) 를 통해 건강 관련 삶의 질을 평가하였다. 로지스틱 회귀분석을 이용하여 간접흡연과 건강 관련 삶의 질과의 관계를알아보았다. 결과: 성별, 나이, 체질량지수, 교육수준, 가구소득, 직업유무, 기저질환 유무, 간접흡연 노출과 건강 관련 삶의 질은유의한 관련이 있었다. 이러한 요인들을 다중 로지스틱 회귀 분석한 결과, 가정내 간접흡연 노출이 있는 경우 EQ-5D 의 불안/우울 항목에서 문제가 있음에 대한 오즈비가 1.49 (95% confidence interval: 1.02-2.18)로 유의한 관련성을 보였다. 결론: 한국인 중년층의 가정내 간접흡연 노출은 불안, 우울과 관련성을 보인다.
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조직확장기를 이용한 광범위 융기성 피부섬유육종의 치험례
강상윤,양원용,유영천,박준 대한성형외과학회 2003 Archives of Plastic Surgery Vol.30 No.3
Dermatofibrosarcoma protuberans is a slowly growing, locally invasive malignant tumor which originates in the dermis. Clinically, the initial appearance of the tumor is that of an indurated plaque which subsequently gives rise to multiple nodules. In the tumor's later stages, however, its growth rate accelerates, and it can ulcerate, bleed or become painful. but, metastasis is very rare. Dermatofibrosarcoma protuberans occurs most frequently on the trunk and proximal parts of the limbs, less commonly in the head and neck region, and only rarely in the extremities and external genitalia. A characteristic feature of dermatofibrosarcoma protuberans is the tendency to recur locally. This is apparently due to the infiltrative growth pattern between collagen bundles. Therefore, a wide excision is treatment of choice. Skin grafting is the usual reconstructive procedure, but flap reconstructions are used for cosmetic and functional concerns in many anatomic locations.We report the case of wide atrophic dermatofibrosarcoma protuberans and the clinical usefulness of the expanded cutaneous flap using tissue expander in reconstruction of the tissue deficit after wide and deep excision of dermatofibrosarcoma protuberans of the chest and anterior neck.
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