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      • 한국인에게서 그레이브스병 약물치료의 적정기간

        이형숙,이동훈,정희선,이종우,김정은,신승수,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

        연구배경: 그레이브스병의 치료에는 항갑상선제, 수술 및 방사성 요오드법이 선택되어 사용되고 있다. 이중 항갑상선제는 가장 많이 선호되고 있으나 낮은 관해율과 높은 재발율로 장기간 치료기간이 요구된다. 저자들은 그레이브스병 환자에게서, 선택되는 치료법의 선호도와 각 치료법의 관해율을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 또한 본 연구에서는 항갑선제 치료의 적정기간을 평가하고자 하였다. 방법: 아주대학교병원에 내원한 환자 중 1년 이상 추적관찰이 가능한 205명의 그레이브스병 환자를 대상으로 조사하였다. 항갑상제군, 수술군 및 방사성 요오드군은 각각 170명, 29명 그리고 6명이었다. ROC curve를 이용하여 약물치료의 예후예측인자를 분석하였다. 결과: 1) 그레이브스병 환자의 치료 방법의 선택은 항갑상선제군, 수술군 및 방사성 요오드군 각각 170명(83.0%), 29명(14.1%) 그리고 6명(2.9%)으로 항갑상선제 치료가 가장 선호되었다. 2) 그레이브스병의 관해율은 항갑상선제군, 수술군 및 방사성 요오드군에서 각각 60.0%(102/170명), 96.5%(28/29명) 그리고 83.0%(5/6명)으로 수술군이 가장 높았다. 3) ROC curve의 AUC는 치료기간과 진단시 TBII가 각각 0.709 및 0.648이었고 적절한 약물투여 추적 관찰기간은 26개월이었다. 결론: 그레이브스병의 일차 치료법으로는 항갑상선제가 선호되고 있으나 수술 및 방사성 요오드 치료군에 비해 상대적으로 낮은 관해율을 보였다. 따라서 항갑상선제 치료로 26개월 이상 관해가 되지 않을 경우에는 치료 방법의 변경을 고려하는 것이 관해율을 높이는데 도움이 될 것으로 생각된다. Background: Graves' disease in an organ specific autoimmune disease. Three kinds of therapeutic modalities (antithyroid drugs, ablation with radioactive iodine and subtotal thyroidectomy) are frequently performed for the management of this disease. The most popular therapeutic policy for the disease in Korea is antithyroid treatment. We analysed and compared the remission rates of all three modalities for Graves' disease, and evaluated the antithyroid modality to determine the correct duration of treatment. Subjects & Methods : The medical records of 205 patients with Graves' disease were reviewed. For the evaluation of the antithyroid modality medical treatment, antithyroid drugs were administered for more than 1 year. The prognostic factors associated with remission were analysed by means of an ROC curve. Results: 1) Of the 205 patients, proportions that received medical therapy, subtotal thyroidectomy and radioiodine therapy were 83.0, 14.1 and 2.9%, respectively. 2) The remission rates of the medical therapy, surgery and radioiodine therapy were 60.0, 96.5 and 83.0%, respectively. 3) The remission rate of the medical therapy was associated with the duration of medication and TBII activity. The determined proper duration for the antithyroid treatment was 26 months from the ROC curve analysis. Conclusion: The above results suggest that the proper duration of antithyroid treatment for Graves' disease is 26 months, after which time the subtotal thyroidectomy or radioiodine therapy should be considered if the disease has not remitted (J Kor Soc Endocrinol 18:24∼31, 2003).

      • KCI등재후보

        종합검진센터 내원자에서 관상동맥질환 위험요인들의 분포

        이충원,이종영,박종원,윤능기,김영조,이현우,이무식,서석권 啓明大學校 醫科大學 1993 계명의대학술지 Vol.12 No.3

        1991년3월부터 8월사이에 대구시에 소재한 1개의 대학병원의 종합검진센타에 내원해서 종합검진을 받은 남자 422명(69.9%)과 여자 182명(30.1%)을 대상으로 하여 심헐관계질환의 위험요인들의 전체적인 분포를 보았다. 평균 연령은 남자가 43.3(표준편차, 10.3), 여자가 44.4(표준편차, 10.8)였다. 남자에서 연령에 따라 0.05 수준에서 통계적인 유의성을 보인 위험인자는 혈청 총콜레스테롤(TC). 트리글리세라이드(TC), 고밀도 지단백콜레스테롤(HDL), 저밀도 지단백콜레스테롤(LDL), 수축기혈압, 비체중, A형행동양상이었으며 생활습관으로서는 음주, 흡연, 규칙적인 운동, 우유와 커피섭취, 수면 등이었다. 여자에서는 TC, TG, LDL, 수축기와 확장기혈압, 비체중 그리고 커피섭취와 수면 등이었다. 남자에서 총콜레스테롤의 평균은 181.7mg/dl(표준편차, 32.2), 여자는 182.5mg/이(표준편차, 42.2)였다. 대부분의 위험인자들은 구미의 수준에 미치지 못했으나 남자에서 흡연율이 전체적으로 61.8%로 높으 수준이었으며 특히, 20~29세가 72.9%, 30~39세가 75.2%로서 다른 연령군에 비해 상대적으로 높았다. 여자에서는 전체적으로 6.0%에 지나지 않았다. 확장기혈압 90mmHg 이상을 고혈압자로 정의했을 때의 유병률이 여자 전체대상자에서 24.7%로 높았으며 50-59세는 표본수가 적어서 문제가 되었으나 53.1%였다. 어떤 인구집단내에서 총콜레스테롤의 평균이 200mg/dl 미만이면 고혈압과 흡연의 인구집단의 수준에 관계없이 관상동맥질환(coronary heart disease)의 발생은 드문 것으로 보고가 되고 있으므로 당분간 관상동맥질환 발생률의 급속한 절대적인 증가는 힘드리라 사료된다. 그러나 이러한 결과는 본 연구의 대상자들이 대표성을 지니지 못하며 건강검진센터에 자발적으로 내원한 사람들이므로 해석에 주의를 요한다. Authors examined the distributions of the risk factors for the coronary heart disease in the 422 male (69.9%) and 182 female (30.1%) visitors to the health examination center of a university hospital located in Taegu March to August 1991. Mean age of males was 43.3(standard deviation, SD 10.3) and that of females was 44.4(SD 10.8). Total cholesterol(TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein and low-density lipoprotein cholesterol(LDL), systolic blood pressure, Quetelet index, and Type A Behavior Pattern, and some of life habit variables(alcohol intake, smoking, regular exercise, milk and coffee intake and sleeping) were statistically significant in age groups of the males(P<0.05). In the females, TC, TG and LDL, systolic and diastolic pressure, Quetelet index, coffee intake and sleeping were statistically significant in age groups (P<0.05). Mean of total cholesterol was 181.7㎎/dl(SD,32.2) in males and that of females was 182.5㎎/dl(SD,42.2). Most of the risk factors levels were lower than the Euro-Americans', while smokers were high with 61.8%, especially 72.9% in 20-29 age group and 75.2% in 30-39 age group in males. In females, smokers were just 6.0%. Hypertensives defined by more than 90mmHg diastolic pressure were 24.7% in females, particularly 53.1% in 50-59 age group, but size of the strata was rather small(N=49). In the light of the report that coronary heart disease is uncommon irrespective of population levels of smoking and hypertension, where average total blood cholesterol level in a population is low(<200mg/dl), it is not likely that the absolute increase of the number of the coronary heart disease will increase markedly in the near future. But cautions should be exercised in interpreting the results of this study due to the lack of representativeness and volunteerism. .

      • KCI등재후보

        Monocyte Chemoattractant Protein-1[MCP1] -2518 유전자 다형성과 주요 우울장애

        배치운,이지현,신윤경,김태석,김정진,이창욱,이수정,전태연,이철,백인호 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.4

        Object : This study was designed to examine the association between monocyte chemoattractant protein-l (MCPl) -2518poly morphism and major depressive disorder (MDD). Methods : Ninety patients with MDD and 114 healthy controls participated in this study. Genotyping was performed by the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism method. Results : Genotype and allele distributions in patients with MDD were significantly different from those of the controls, In particular, subjects with the allele A were found to have an increased risk of MDD. Conclusion : The present study suggests that the MCPl -2518 polymorphism may have a potential role for susceptibility to MDD in the Korean population and thus calls for consecutive studies in order to pile up the data with larger different ethnic background.

      • 내시경적 점막절제술로 치험한 식도 과립상 세포종 1례

        강혁주,김성욱,최석진,이중현,장재식,서영범,윤병구,박건욱,김성자,김용섭,강승완,이구,양창헌,이창우,김욱년,이광헌,서정일 동국대학교 의학연구소 2000 東國醫學 Vol.7 No.-

        과립상 세포종은 Schwann 세포 기원으로 생각되며 인체에 비교적 드물게 발생한다. 과립상 세포종은 전신 어느 곳에서나 발견될 수 있으나 주로 혀, 구강, 피부 혹은 유방 등에서 호발하며 드물게 위장관에서 발견된다. 위장관에서는 식도에서 가장 호발하며 다음으로 위, 대장 순이다. 과립상 세포종은 대부분, 특히 위장관에서는 양성이며 소수의 악성 병변이 보고되었다. 이러한 이유와 함께 수술 전의 진단이 어렵기 때문에 과립상 세포종에 대한 근본적인 치료는 현재까지 외과적 절제술이다. 최근에 시도되는 치료방법들로는 내시경적 레이저 치료, 용종절제술, 내시경적 점막 절제술 등이 있다. 저자들은 상부 소화관 내시경검사를 시행하여 식도 과립상 세포종을 진단하고 내시경적 점막 절제술을 시행하여 합병증 없이 퇴원하여 현재 재발없이 경과 관찰중인 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Granular cell tumors, which occur infrequently, are probably of Schwann cell origin. They can occur almost anywhere in the body but usually affect the tongue, oral cavity, skin, or breasts and are rarely found in the gastrointestinal tracts. The esophagus is the most frequent gastrointestinal site, followed by the stomach and the colon. Granular cell tumors are generally benign, especially in the gastrointestinal tract, some malignant lesions have been reported. For this reason, and also because preoperative diagnosis is difficult, the standard treatment for granular cell tumor has until now been surgical excision. In recent years, other therapeutic methods is endoscopic laser therapy (ELT), polypectiomy, endoscopic mucosal resection (EMR). We report a case of esophageal granular cell tumor which was diagnosed by an endoscopy and managed using an endoscopic mucosal resection without complication.

      • 위선암종에서 Epstein-Barr Virus (EBV) 감염에 대한 연구

        윤석중,이문수,김창진 순천향대학교 교수학습개발센터 2004 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.10 No.3

        The gastric carcinoma is the most common malignant tumor in Koreans. The pathogenetic mechani는 are not clearly elucidated yet. There are several lines of evidence that Epstein-Barr viral latent infection has some relationship with certain type of gastric carcinoma. The epstein-Barr virus is ubiquitous and there is a report that 80%-90% of normal adults in Korea is seropositive for Epstein-Barr virus. This study is conducted to see the relationship between Epstein-Barr viral latent infection and gastric carcinoma with 60 cases of gastric carcinoma by plymerase chain reaction(PCR), EBER-1 in situhybridization and immunoshitochemistry for LMP-1. The results were as follows: 1. Epstein-Barr viral latent infection was detected in 3(5%) of 60 gastric carcinomas. and all of the were male. 2. The carcinomas with viral laten infection were at the body of the stomach. 3. Carcinomas with viral latent infection, 2 were diffuse type and 1 was mixed type. 4. Carcinomas with viral latent infection wre poorly differentiated adenocarcinomas and they showed extensive lymphocytic infilitration around the tumor cell nests. Above results showed tha tEpstein-Barr wival latent infection have some relationship with a subset of gastric carcinomas. Considering that the gastric carcinoma is the most common malignant tumor in Korea, and over 80% of normal adult is seropositive for Epstein-Barr virus, further studies on Epstein-Barr viral latent infecton in gastrci carcinoma should be carried out.

      • SCOPUSSCIEKCI등재

        교합안정장치 사용 전, 후의 하악과두 위치 변화에 관한 연구

        이숙경,윤영주,김광원 대한치과교정학회 1998 대한치과교정학회지 Vol.28 No.1

        본 연구는 조선대학교 부속 치과병원 교정과에 내원하여 교정치료를 시행하고 있는 환자중 panadent 교합기 및 condylar position indicator(CPI)를 이용하여 중심위-중심교합 편위양을 측정한 결과, 전후방 및 수직적 편위양이 1.00mm이내, 측방편위양이 0.30mm이내인 정상범주를 넘는 부정교합 환자 47명을 대상으로 하여 3개월간 교합안정장치를 24시간 장착하고, CPI 및 transcranial projection을 이용하여 교합안정장치 장착전과 장착후의 하악과두의 위치변화를 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. CPI상의 모든 군에서 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 있었다(P<0.001). 2. transcranial projection 상의 superior joint space의 Rt와 Lt+Rt/2에서 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 있었다(P<0.05). 3. CPI상의 모든 superior-inferior components군에서 교합안정장치 사용 전, 후의 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 있었다(P<0.01). 4. transcranial projection상의 superior joint space의 Rt를 제외한 모든 군에서 교합안정장치 사용 전, 후의 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 없었다. 이상의 결론을 종합해 볼 때 중심교합-중심위 사이의 변화를 평가하는 데는 transcranial projection보다 CPI가 보다 유용하며, 교합안정장치는 하악과두의 전, 후방적 위치변화보다는 수직적 위치변화에 미치는 영향이 보다 큰 것으로 보인다. Stabilization splint therapy precedes orthodontic intervention to enable the operator to find a "true" centric(which is stable and comfortable); to test the patient's response to a change in the occlusion, prior to embarking upon a complex course of occlusal therapy; and finally, to see if the centric relation position can be stabilized. For this study, 47 malocclusion patients enrolled for orthodontic treatment at the Department of Orthodontics, College of Dentistry, Chosun University comprised the malocclusion group, little variation of growth factor by the second molar eruption. They had Cr-Co discrepancy beyond normal range. For each patients the stabilization splint with mutually protected type of occlusal scheme was applied for 3 months. Condylar position in CR and CO were measured using Panadent articulators, Panadent condylar position indicator(CPI), and transcranial projection before & after stabilization splint therapy. On the base of this study, the results of this study were as follows: 1. In all samples using CPI, there were statistical significances in CR-CO discrepancy(P<0.001) both before & after stabilization splint therapy. 2. In Rt and Lt+ Rt/2 of superior joint space using transcranial projection, there were statistical significances in CR-CO discrepancy({<0.05) before & after stabilization splint therapy. 3. In supero-inferior components using CPI, there were statistical significances in CR-CO discrepancy(P<0.01) before & after stabilization splint therapy. 4. In all components except Rt using transcranial projection, there were no statistical significances in CR-CO discrepancy(P>0.05) before & after stabilization splint therapy. To sum up, CPI might be more effective than transcranial projection to reveal the changes between CR-CO discrepancies and stabilization splint might be more useful appliance for displaying the vertical changes, than the antero-posterior changes, of condylar position.

      • SCOPUSKCI등재

        분절 광배근 유리피판의 유용성

        이훈범,김석원,정윤규,박윤규 大韓成形外科學會 1999 Archives of Plastic Surgery Vol.26 No.5

        Since the first report by Tansini in 1896, the latissimus dorsi muscle free flap has been widely used for various types of soft tissue defect due to reliable anatomy with a sufficient diameter of neurovascular pedicle and a sizable muscle. However, for relatively small soft tissue defect, latissimus dorsi free flap offers several distinct disadvantages of donor site including loss of the posterior axillary fold and flattening of the posterolateral chest wall, weakness of upper arm strength in extension, adduction and internal rotation. We treated three patients having various types of soft tissue defect using segmental latissimus dorsi muscular free flap depending on its descending branch of thoracodorsal neurovascular pedicles. There were no serious complications during 18 months of mean follow-up. We concluded that this method has some advantages such as no weakness of strength of the upper arm including walking on crutches, preserving the posterior axillary fold, preventing winging of the scapula and increased chance of using a flow-through technique. Here we present our cases of reconstruction of soft tissue defect using segmental latissimus dorsi free flap with a review of the literature.

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