아미노글리코사이드 사용제한에 따른 병원성 균혈증 유발 그람음성간균의 내성변화 및 임상적 의의

오종택,김신우,손종원,도병훈,한승우,신병철,박지현,이종명,김능수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.4

목적 : 항균제 오남용으로 인한 내성균의 출현, 약물부작용의 발생 및 약제 비용의 증가는 환자 개인뿐만 아니라 사회적으로 문제가 되고 있다. 본 연구는 항생제의 오남용을 막기 위한 제도의 일환으로 시행한 아미노글리코사이드 사용 제한정책의 비용 효과적인 측면을 조사하고 그람음성간균에 의해 병원성 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 이 정책이 항생제 내성률과 환자 사망률에 미치는 영향을 연구하였다. 방법 : 930병상 규모의 3차 병원인 일개 대학병원에서 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 직후인 2002년 3월에서 9월 사이에 그람음성간균(Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia)에 의해 발생한 병원성 균혈증 환자 60명(실험군)과, 이 정책이 시행되기 전에 입원한 환자들 중 균주별로 같은 수만큼 선별한 병원성 균혈증 환자 60명(대조군)의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 시기인 2002년 3월에서 9월 사이에 처방된 아미노글리코사이드 사용량 및 비용을 이 정책이 시행되기 전인 2001년 3월에서 9월 사이와 비교한 결과, 아미노글리코사이드의 사용량(antimicrobial utilization density)은 사용제한 후 225.2에서 130.3으로 42% 감소하였고 약제 비용은 44% 감소하였다. 아미노글리코사이드 사용제한 후 병원성 균혈증을 유발한 그람 음성간균의 이 항생제에 대한 내성률은 유의한 변화를 보이지 않았으며 균혈증과 직접 연관된 사망률도 환자의 나이, 성별, 기저질환 및 원발병소 등을 보정할 경우 유의한 차이를 보이지 않았다(40.4% vs. 24.1%, P=0.11). 결론 : 아미노글리코사이드를 5일을 초과한 사용 시 감염전문가의 사전 승인을 필요로 하는 사용제한정책은 아미노글리코사이드의 사용량과 비용을 유의하게 감소시켰다. 또한 이 정책 시행 후 그람음성간균에 의한 균혈증 환자에서 균혈증으로 인한 사망률과 아미노글리코사이드에 대한 내성률은 유의한 차이가 없었다. Objective : To evaluate the effects of an aminoglycoside restriction policy on expenditures for aminoglycosides, antimicrobial resistance rates and clinical outcome of nosocomial bacteremia caused by Gram-negative bacilli (GNB). Methods : Starting in February, 2002, a prior consultation with an infectious disease specialist for using aminoglycoside antibiotics over 5 days was required in a 930-bed university hospital. In retrospective analysis of medical records 7 months after initiation of the aminoglycoside restriction policy, sixty cases of clinically relevant nosocomial bacteremia caused by GNB were found. These bacteremic patients were compared with sixty, species-matched, control patients with nosocomial Gramnegative bacteremia before the policy for total expenditures for aminoglycosides, susceptibility to antibiotics and clinical outcomes of bacteremia. Results : During the same period of 7 months before and after the restriction policy, total expenditures for aminoglycosides decreased by 44% in cost (from 465,030,841 Won to 259,618,337 Won) and the antimicrobial utilization density of aminoglycosides decreased by 42% (from 225,2 to 130.3). On the other hand, the patterns of antibiotic susceptibility and bacteremia-related in-hospital mortality rates after the policy did not show a significant change, compared with those before the policy. Conclusion : Antibiotic restrictions are among the most popular methods to diminish the practice of antibiotic overuse in hospitals. In this study, requirement for prior approval of aminoglycoside use over 5 days led to a significant decrease in the amount and cost of total aminoglycosides without a significant change in susceptibility patterns and bacteremia-related mortality rates.

내동정맥루술후의 수지운동이 동정맥루의 혈류와 개존에 미치는 영향

신현석,조원현,이성문,우성구,김현철 大韓脈管外科學會 1995 大韓脈管外科學會誌 Vol.11 No.1

증후성 단일 소심부뇌경색의 임상적 및 방사선학적 양상

신원철,이태규,노용우,오재욱,장대일,정경천 대한노인병학회 2000 Annals of geriatric medicine and research Vol.4 No.3

교뇌출혈 환자의 생존에 영향을 미치는 인자에 관한 연구

황선철,김범태,임수빈,신원한 순천향대학교 의학연구소 2007 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.13 No.2

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固眞飮子가 galactosamine으로 유발한 흰쥐의 간중독에 미치는 영향

원철환,정승현,임성우,신길조,윤상협,이원철 동국대학교 한의학연구소 1997 東國韓醫學硏究所論文集 Vol.6 No.1

최근 간질환에 대한 진단과 기술의 비약적인 발전에도 불구하고 치료방법론에서는 그 해결이 모호한 상태에 있다. 실험적으로 간중독을 유발시킨 동물에 약물을 투여하여 그 약화를 입증하려는 노력이 진행되고 있다. 이에 저자는 固眞飮子가 간독성의 완화효과에 미치는 영향을 관찰하기 위하여 固眞飮子추출물을 투여한 흰쥐에 galactosamine으로 간독성을 유발하고 간조직내 glutathione과 과산화지질의 함량, 혈청중의 GOT, GPT, γ-GPT, ALT, LDH의 효소활성측정 및 혈청중의 bile acid함량을 측정하여 다음과 같은 유의한 결과를 얻었다. glutathione의 함량은 固眞飮子을 전처치한 실험군에서 유의성 있게 증가하여고, 과산화지질, 혈청중 GOT, GPT, γ-GPT, ALT, LDH, bile acid는 고진음자를 전처치한 실험군에서 유의성있게 감소하였다. The purpose of this study is to observe the protective effect of Kojinyumja on serum reaction and hepatic tissue in galactosamine treated rats. In this study, the experimental rats divided four group(Normal group, Control group, Sample A group, and Sample B group): Under the same condition, normal and contro1 group were administered water, sample A, B group were administered Kojinyumja for 8days. And then, Coth control group and Sample B group were injected to abdomen with galactosamine for 1day. The rates of glutathione, lipid peroxide, GOT, GPT, γ-GTP, ALP, LDH, and contents of bile acid level were measured. The results are as follows: The glutathione rate significantly increased in sample group, the others(lipid peroxide, G0T, GPT, γ-GTP, ALP, LDH, bile acid) significantly decreased in sample group.

전북 지역개발을 위한 대학생 자원봉사 활동의 모형 개발 연구

신철순,신동로,강인재,최원규 全北大學校 學生生活硏究所 1996 學生生活硏究 Vol.23 No.-

퇴행성 요추 질환의 후방 수술시 발생한 경막 손상

신병준,이재철,조영일,최원기,허일,김경제,김연일 대한척추외과학회 2003 대한척추외과학회지 Vol.10 No.3

급성 심근경색 초기에 도플러 심초음파를 이용한 좌심실 이완기 기능의 평가

신원용,김주성,김철현,이광희,최태명,현민수,김성구,권영주 순천향의학연구소;Soonchunhyang Medical Research Institute 2000 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.6 No.1

Background : Congestive heart failure after acute myocardial infarction relate to left ventricular systolic sysfunction. Also, left ventricular diastolic function contribute to heart failure. The aims of this study were, firstly to characterize left ventricular diastolic function by transmitral flow velocity, and secondly to study the significance of Doppler measurements in relation to the development of heart failure in the early phase of myocardial infarction. Method : Pulsed Doppler echocardiography of transmitral flow was assessed in 34 patients with acute myocardial infarction. According to the Doppler transmitral flwo velocity profile, the study patients were assigned to the three groups: normal filling pattern (DT > 140ms, IVRT < 100ms), relaxation abnormality (DT > 140ms, IVRT ≥ 100ms), pseudonormal or restrictive pattern (DT ≤ 140ms). Also, on the basis of the presence of heart failure during first week of hospitalization, the patients were divided into two groups: patients with no sign of heart failure (Killip class Ⅰ) and heart failure (Killip class Ⅱ-Ⅳ). Results : Of the 34 patients studied, 10(29%) were normal filling pattern, 17(50%) abnormal relaxation and 7(21%) were restrictive patterns. The left ventricular ejection fraction(EF, 40 ±6%) of restrictive pattern was significantly lower than that of normal filling pattern of abnormal relaxation(p < 0.01). And, the IVRT, DT, E/A and left ventricular EF were reduced in patients with heart failure(14 patients) compared to no sign of heart failure(20 patients)(p<0.05). Of the patients with heart failure, IVRT and left ventricular EF were reduced in patients with DT≤140 ms compared to DT> 140ms(p=0.001). Conclusion : Left ventricular diastolic dysfunction is present early after onset of symptoms of acute myocardial infarction. Assessment of left ventricular diastolic function complements measurements of systolic function in the evaluation of cardiac function. DT, IVRT, E/A and left ventricular EF are useful predictors for development of congestive heart failure following acute myocardial infarction.

한국어판 일상적 스트레스 평가서의 신뢰도 및 타당도

신철진,김재진,정인원 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.2

연구목적 : 일상 생활에서 흔히 경험되는 사소한 스트레스 요인들의 상대적 강도를 전향적으로 측정하는 Daily Stress Inventory(DSI)의 한국어 판을 개발할 목적으로. 이를 번역하여 한국의 정상 성인들에게 적용하여 봄으로써 신뢰도 및 타당도를 검증하고자 하였다. 방 법 : 사소한 생활 사건 58문항이 기술된 DSI에 대하여 번역, 역번역, 재번역 과정을 통해 최종번역 안을 작성한 후. '주요 생활사건 측정도구'와 함께 대학생 200명과 직장인 150명에게 배포하였다. 최종적으로 120명(대학생 82명 직장인 38명)으로부터 결과를 회수하여 DSI의 세 가지의 기초 점수(사건점수. 강도 점수. 강도/사건비)를 산출한 후. 사회인구학적 변인의 차이에 따른 DSI 기초 점수의 차이, 내적 일치도, 동시타당도 등을 조사하였다. 결 과: 1) 일일 사건 및 강도점수, 주간 사건 및 강도점수 등은 모두 양의 왜도로 오른쪽 긴 꼬리를 하는 비정규분포를 하였으나, 일일 및 주간 강도/사건비늘 비교적 정규분포의 형태를 보였다. 2) 일일 및 주간 DSI 기초점수들은 성별에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다. 연령과 교육수준의 차이에 따라서는 일일 및 주간 사건점수와 강도점수는 유의한 차이를 보였으나 강도/사건비늘 유의한 차이를 보이지 않았다. 직업별의 경우에는 일일 강도/사건비를 제외하면 모든 일일 및 주간 DSI 기초점수에서 유의한 차이를 보였다. 3) 대학생인 경우가 직장인인 경우에 비해 모든 일일 및 주간 DSI 기초점수들이 높은 것으로 나타났고, 특히 '개인적 능력' 부분에서 그 차이가 현저하였다. 4) 사건점수와 강도점수의 Cronbach 알파값은 0.98과 0.97로 산출되어 높은 내적 일치도를 보이는 것으로 나타났다. 5) 주요 생활사건 측정도구와의 Spearman 상관계수 조사 결과 모들 DSI 기초점수들은 부정적 생활사건과는 통계적으로 유의한 상관성을 보였으나, 긍정적 생활사건과는 유의성을 보이지 않았다. 결 론 : 이러한 결과를 통해 저자들은 한국어판 일상적 스트레스 평가서가 일상생활 수준에서 흔히 경험되는 사소한 생활사건들을 평가하는데 신뢰성과 타당성을 갖춘 도구로 이용될 수 있음을 알 수 있었다. 또한 평가과정에서 대상자의 대학생 유무에 따라 해석에 유의해야 함을 알 수 있었다. Objectives: To develope Korean version of Daily Stress Inventory(DSI) designed to assess prospectively the sources and magnitude of minor stressful events, the authors translated it into Korean and examined its reliability and validity. Methods : The translated DSI was distributed to] 200 collegians and 150 clericals. In order to test the validity, the previously qualified 'Major Life Event(MLE)' questionnaire was given concurrently. The materials were collected from 120 persons, and were analyzed by application of simple statistics of DSI scores, Wilcoxon's rank- sum test for differences of those according to demographic valiables, internal consistency for reliability, and Spearma's correlation coefficient for concurrent validity. Results : 1) The distributions of scores of daily event, daily impact, weekly event and weekly impact were all showed as having a positive skew. But the distributions of daily and weekly I/E ratio were approximately normal. 2) All daily and weekly DSI scores showed no significant differences by sex. There were significant differences in daily or weekly event and impact scores but insignificant differences in daily or weekly I/E ratio according to age and education level. By occupation, all daily and weekly DSI scores except daily I/E ratio showed significant differences. 3) Daily and weekly DSI scores were significanty higher in collegians than in clericals, and the cluster showing the most marked difference between the two group was 'personal competency'. 4) In the reliability test by internal consistancy, the Cronbach's alpha coefficients of the event score and the impact score were respectively 0.98 and 0.97. 5) In the concurrent validity between DSI and MLE, DSI scores were more highly correlated with negative life events with positive life events. Conclusions : With the above results, the authors concluded that Korean version of DSI was a reliable and valid tool for assessing minor stress experienced frequently in daily life level. But its scores should be interpreted differently according to collegian or not.

우수방사성의약품 생산시설 개발

신병철,정원명,박상현,이규일,박경배,박진호 한국약제학회 2003 Journal of Pharmaceutical Investigation Vol.33 No.2

Manufacturing facilities of the pharmaceuticals must meet certain level of the cleanness required so that foreign substances such as dust, moisture, heat, microorganism, or virus do not contaminate the product. In case of radiopharmaceuticals for medical treatment and diagnosis, not only should the operators and environment be protected from radiation but also need to be isolated from the foreign contaminant. Therefore, manufacturing facilities for radiopharmaceuticals must satisfy the design standards of both hot cell and clean room which are specified by GNP. However, standards of maintaining negative pressure for preventing spread of radioactive contaminant in isolated facilities conflict with the standards of maintaining positive pressure for keeping cleanness. To solve this problem, are pressure of hot cell was designed lower than in the adjacent area to meet standards of the radiation safety. To keep higher cleanness in certain part of the hot cell for filling, minimal relative positive pressure allows. In order to effectively maintain the cleanness that is required for production of Tc-99m generator, which takes 70% of whole demand of radiopharmaceuticals, the rooms placed in each side of production room are used as a buffer area and three lead hot cells are installed in production room. In this research, we established the appropriate engineered design concept for Tc-99m generator manufacturing facility, which satisfies both GMP cleanness standard for preventing particles, bacteria, other contaminants and the regulations of radiation safety for supervising and controlling the amount of radiation exposure and exhausted radioactivity. And the concept of multi-buffer zones is introduced to apply negative air pressure for hot cell with first priority and to continue relative positive air pressure for clean room.