Gilbert 증후군에서 열량 제한 시험과 Phenobarbital 자극 시험의 의의(14예)

이헌영,채경훈,정재훈,강윤세,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,김석현,성재규,이병석,이강욱 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Gilbert 증후군은 인구의 7%에서까지 나타날 수 있는 매우 흔한 증후군으로서 비진행성인 양성의 만성적 경과를 치하며, 간질환의 증상과 징후가 없는 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 특징인 일종의 체질적인 증상으로서 혈장 빌리루빈 농도에 대한 사춘기의 영향 때문에 10대와 20대에 자주 진단이 된다. 따라서 임상적인 중요성은 미약하지만 높은 빈도가 예상되는 점에 그 중요성이 부여되어야 할 것이다. 따라서 적정한 임상적 진단법으로 기왕에 소개된 열량제한 시험과 phenobarbital 유도 시험을 시행하고 이들의 진단적 가치를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1990년 7월부터 1999년 4월까지 충남대학교병원에 내원하여 HBsAg, IgG anti-HBc 및 anti-HCV가 음성이고, 간 초음파 스캔에서 이상이 없으며, 혈청 AST, ALT 및 AP가 정상인 비음주자에서 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 있는 14예의 환자들을 대상으로 ^(99m)Tc-DISID 스캔을 시행하였으며, 기저 치 총빌리루빈 및 포합형 빌리루빈 치를 측정한 다음에 하루에 400Kcal로 48시간동안 제한한 열량 제한 시험을 시행하였고, phenobarbital을 하루 60mg씩 5일간 투여한 후에도 각각 총빌리루빈과 포합형 빌리루빈 치를 검사하여 비포합형을 구하였다. 대상 환자들은 모두 14예로서 남자가 11예(78.6%)였고 여자가 3예(21.4%)여서 3.7:1로 남자에서 많았으며, 20대가 6예(42.9%), 30대가 역시 6예(42.9%) 및 40대가 2예(14.2%)로서 2,30대가 대부분(85.8%)이었다. 열량 제한 시험 후의 총빌리루빈 치, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치들은 평균 각각 5.5±2.7, 4.2±2.3 및 1.3±10mg/dL 로서, 시험 전 치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg/dL 보다 유의하게(p=0.001, p=0.001, p=0.023) 상승하였다. 포합형 빌리루빈 치도 유의하게 상승하였으나 비포합형의 상승보다는 훨씬 낮아서 주로 비포합형이 증가하였다. phenobarbital 투여 중 설사가 발생하여 중단한 1예를 제외한 13예에서 열량 제한 시험 후에 상승하였던 총, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치가 phenobarbital 유도 시험후에는 2.0±1.1, 1.5±0.8 및 0.5±0.4mg/dL로서 열량 제한 시험 결과보다 유의하게 낮아졌고(p=0.00, p=0.000, p=0.001), 열량 제한 시험 전의 기초치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg.dL 보다도 더욱 낮아졌으며 유의한 차이(p=0.001, p=0.02, p=0.005)를 나타내었다. 14예에서 시행한 ^(99m)-Tc DISIDA 스캔에서 9예(64.3%)가 정상이었고, 5예(35.7%)에서는 심장 및 신장으로의 간외 섭취가 3예였고, 60분까지 소장 배출이 없는 배설 지연 예와 담낭 수축 불량 예가 각각 1예 씩 발견되었다. Phenobarbital 투여시험에서 민감도가 열량제한시험에 비해 더 높았다(92.3%와 50.0%). Gilbert 증후군에서 1일 400 Kcal로 48시간의 열량제한 시험과 1일 60mg의 phenobarbital을 5일간 투여하는 유도 시험은 편리하고 유용한 임상적인 진단법으로 이용할 수 있다고 생각된다. 그러나 열량 제한 시험에서는 증가 기준의 통일이 필요하다고 유추되며 phenobarbital 유도 시험이 민감도가 더 높은 것으로 생각된다. Gilbert's syndrome is very frequent and benign chronic process characterized by mild, intermittent, unconjugated hyperbilirubinemia without any symptom and sign of liver disease. Previously intoduced caloric restriction test and phenobarbital stimulation test as two appropriate clinical tests had been examined and their diagnostic values were reevaluated. Fourteen patients with mild, persistent, unconjugated hyperbilirubinemia were included. Subsequently caloric restriction has been applicated by 400 Kcal/day for 48 hours and phenobarbital has been prescribed by 60 mg/day for 5 days. Therafter serum levels of total and direct bilirubin were measured. Most of the patients were third and fourth decade(85.8%) and male predominant. Each basal serum levels of total, indirect and direct bilirubin were 3.0±0.8, 2.2±0.8 and 0.7±0.4 mg/dL. After caloric restriction test, each levels were increased significantly to 5.5±2.7, 4.2±2.3 and 1.3±1.0 mg/dL(p=0.001, p=0.001, p=0.023). After phenobarbital stimulation test for 13 patients had been practiced, increased levels of each bilirubin after caloric restriction test were decreased significantly to 2.0±1.0, 1.5±0.8 and 0.5±0.4 mg/dL(p=0.000, p=0.000, p=0.001) and these levels were significantly lower than basal levels(p=0.001, p=0.02, p=0.005). The sensitivities of caloric restriction test were 85.7%, 50.0%, and 71.4%, 35.7%(1.0, 1.5 mg increase of total bilirubin and 1.0, 1.5 mg/dL increase of indirect bilirubin). The sensitivities of phenobarbital stimulation test were 93.2% and 92.3% at criteria of 1.5 mg/dL increase of total bilirubin and indirect bilirubin. On the diagnosis of Gilbert syndrome, caloric restriction test and phenobarbital stimulation test are convenient and useful diagnostic tools in clinical face. And also phenobarbital stimulation test has higher sensitivity than caloric restriction test. Furthermore, standardization of bilirubin increment would be necessary in caloric restriction test.

간세포암과 감별이 어려웠던 악성중피종 치험 1예

김선문,허원석,채경훈,강윤세,정재훈,김연수,박기오,문희석,이엄석,김석현,성재규,이병석,이헌영,신경숙,조준식,송인상,강대영 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Malignant peritoneal mesothelioma is a rare neoplasm that arises from the mesothelium of a serosal cavity and is a rapidly fatal disease with a median survival of 4 to 12 months for untreated cases. Recently, we experienced a case with malignant peritoneal mesothelioma who was suspected hepatocelluar carcioma by abdominal CT scan and was confirmed by biopsy including immunohistochemical stain(calretinin) after surgery. We performed tumor excisions and wedge resection of the liver(segment Ⅷ)and inserted Tencoff catheter in abdominal cavity at 25th day of post-operation. We treated with intraperitoneal paclitaxel(25mg/m^(2)/day for 5 days) six courses monthly. She was well tolerable and is still living without any evidence of recurrence for 14th month of post-operation.

자가 면역성 간염에서 자가항체의 발현 양상과 스테로이드 치료의 효과

박기오,채경훈,허원석,강윤세,정재훈,김연수,문희석,이엄석,김선문,이병석,김남재,이헌영 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 최근 8년간 본원에서 경험한 자기면역성 간염의 혈액학적 특징과 스테로이드의 치료효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 이후부터 2002년까지 충남대학교 병원에서 1999년 International Autoimmune Hepatitis Group(LAHG)에서 제시한 수정 진단 기준안에 의거하여 총 진단점수가 probable 이상에 해당하는 환자들을 대상으로 임상적 특징, 검사실 및 조직 소견과 스테로이드와 azathioprine의 치료 효과를 후향적으로 조사하였다. 결과 : 9예의 환자들은 여성이 78%, 40대가 많았고, 급성 발병이 33.3%, 피로감, 식욕부진 및 황달 등이 나타났으며, 항핵항체가 55.6%에서 그리고 항평활근 항체가 77.8%에서 양성이었고, 동반 질환은 류마치스 관절염이 2예, 특발성 혈소판 감소증 1예, Henoch-Sch nlein 자반증 및 그레브스병이 각각 1예 씩이었다. 7예에 대해서 스테로이드와 azathioprine으로 치료하여 생화학적 임상적 완해가 이루어져서 유효한 치료 결과를 얻었다. 결론 : 자가면역성 간염은 우리 나라에서 원인을 찾을 수 없는 만성 간질환의 경우, 특히 중년여성에서 다른 자가면역성 질환이 동반되었을 때 자가면역성 간염을 의심하여 자가항체 선별검사를 시행해 보아야 할 것으로 생각된다. 향후 다기관 연구를 통하여 좀 더 많은 증례를 모으고 전향적인 연구를 시행하여야 할 필요가 있다. Although autoimmune hepatitis(AIH) is common in western contries, some studties have been reported in Korea. The aim of the study was to analyze the clinical and histological features and expression pattern of the autoantibody and to examine clinical course of AIH in Korea. For 9 patients diagnosed as having AIH in our hospital since 1996, we reviewed medical records and analyzed clinical and laboratory findings retrospectively. They had a probable or definite AIH according to the revised criteria of International AIH group. The mean age was 42.7(21∼68)years and 7(77.8%) were female. Three of them(33.3%) showed acute hepatitis and five of them showed cirrhosis. Fatigue and anorexia were the most frequently complained symptoms(55.6%). Four patients(44.4%) were accompanied with other autoimmune diseases. Antinuclear antibody was detected in 5(55.6%) and anti-smooth muscle antibody was detected in 7(77.8%). Three patients showed focal picemeal necrosis and four showed periportal fibrosis. Among 7 patients who received immunosuppressive therapy, six patients(85.7%) showed initial response. and biochemical and serologic remission were achived in 5(71.4%) and 3(42.8%) patients, AIH seems to be partly responsible for chronic liver disease of unknown etiology in Korea. AIH should be suspected in female patients with unknown chronic liver disease of unknown etiolgy, especially accompanied with other autoimmune disease. The clinical characteristics of AIH may not be quite different from those of Western countries.

일부 지하철 근로자와 소방공무원의 직무 스트레스 요인 비교

윤석환,최숙정,신동훈,정인성,하정숙 대한산업의학회 2007 대한직업환경의학회지 Vol.19 No.3

The Effect of Service Quality on Satisfaction, Image and Word-of-Mouth Intention of the Seoul Square Skating Rink Users

윤태훈,손석정,백우열 남서울대학교 2010 남서울대학교 논문집 Vol.16 No.2

본 연구는 서울광장 스케이트장의 서비스품질이 이용객들의 만족, 이미지 그리고 구전의도에 미치는 영향을 규명하는데 그 목적이 있다. 이를 위해 서울시청 앞 서울광장 스케이트장을 이용하는 시민들을 모집단으로 선정하여 편의추출법을 통해 450명을 선택한 다음 자기평가기입법으로 설문에 응답하게 하였다. 450부의 설문지 가운데 409부가 회수되었고 이 가운데 신뢰성이 떨어진다고 판단되는 30부의 설문지를 제외하고 379부가 통계분석에 이용되었다. 수집된 자료는 SPSS Ver. 10.0프로그램을 이용하여 빈도분석, 요인분석, 신뢰도분석을 실시하였으며 연구가설의 검증을 위해 t검정과 일원변량분석, 회귀분석을 실시하였다. 이상의 연구방법을 통해 도출된 결과는 다음과 같다. 첫째, 이용시민들의 성별에서는 식음서비스에서 유의한 차이가 나타났으며, 연령별에서 운영서비스와 이벤트 및 프로그램 서비스가 유의한 차이가 나타났다. 학력별로 이벤트 및 프로그램 서비스에서 유의적인 차이가 나타났으며, 연령별로 운영서비스와 이벤트 및 프로그램 서비스가 유의적인 차이가 나타났다. 직업별로는 운영서비스와 식음서비스, 안전서비스, 이용서비스에 유의한 차이가 나타났으며, 총수입별로는 이용서비스에 있어 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 스케이트장 서비스품질이 이용 시민행동에 미치는 영향은 먼저 서비스품질 속성인 운영서비스, 이벤트 및 프로그램 서비스, 안전서비스가 이용객들의 만족도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 운영, 이벤트 및 프로그램 서비스도 이용객들의 이미지에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결과적으로 서울광장 스케이트장이 이용객들에게 사랑 받는 명소로 자리 잡기 위해서는 우선적으로 운영과 안전에 관련된 서비스를 개선하고 강화할 필요성이 요구되고 있다. 주요어: 스케이트장, 서비스품질, 만족도, 이미지, 구전의도

PC12세포에서 Reserpine에 의한 Preproenkephalin 유전자 발현의 조절

박석호,임동윤,최철희,김상훈,박상학,김학렬 조선대학교 1994 The Medical Journal of Chosun University Vol.19 No.1

In cultured PCl2 celIs, prepronkephalin gene expression was studied by measuring preproenkephalin mRNA levels as well as enkephalin content after the treatment of reserpine. Reserpine(0.5 uM) elicited and increased enkephalin peptide levels within 6-24 hrs, which was not inhibited by cycloheximide(2ug /ml), a protein synthesis inhibitor. In addition, reserpine-induced increase of enkephalin was not inhinited by dactinomycin(5ug / ml), which was found to decrease preproenkephalin mRNA. When preproenkephalin mRNA was measured by Northern blot hybridization with cDNA probe, reserpine elicited a slightly increased preproenkephalin mRNA in PCl2 cells as well as in the rat adrenal glands. From the present experimental data it is thought that reserpine-induced enhancement of cellular enkephalin content in cultured PCl2 cells may be mediated through the post translational processing along with a slightly increased transcription.

Superconducting MgB2 Wire Drawing Considering Anisotropic Hardening Behavior and Hydrostatic Effect

Young‑Seok Oh,Ho Won Lee,Kook‑Chae Chung,Duck‑Young Hwang,Seong‑Hoon Kang,Jeong Whan Yoon 대한금속·재료학회 2022 METALS AND MATERIALS International Vol.28 No.7

Numerical modeling was conducted to investigate the deformation behavior of powder mixture during multi-pass drawingprocesses for multi-filamentary MgB2wire. A modified Drucker-Prager Cap (DPC) model with an elliptical cap surface usingthe new material characterization method was developed to capture the anisotropic hardening behavior and hydrostatic effectof the powder mixture. A number of uniaxial die compaction, cold isostatic pressing, diametrical compression, and uniaxialcompression tests were conducted using different powder densities to characterize the modified DPC model. A commercialfinite element software ABAQUS with a user subroutine was used to simulate the drawing of the MgB2wire. The densityand area fraction of the powder mixture during the wire-drawing process were verified with experimental results. The differencein packing density at the inner and outer filaments of the MgB2wire was successfully captured by simulation. Inaddition, the effect of the initial packing density on the superconducting properties of MgB2wire was numerically studied. It is shown that the increase in the superconducting area, which results from a high initial packing density, should be moreeffective compared to the increase in the grain connectivity in enhancing the critical current properties for the MgB2wirewhen the final packing density is saturated after a number of drawing processes.

이중보온 온수배관의 부식피로균열 특성에 관한 연구

최윤석,김정구,정민경,이훈 대한금속재료학회 2004 대한금속·재료학회지 Vol.42 No.2

The corrosion fatigue properties of thermally insulated pipeline were investigated in synthetic groundwater by electrochemical test, corrosion fatigue test and SEM analysis. Since the potential difference between the weldment and the base metal was small, the pipeline steel was not susceptible to galvanic corrosion. No fatigue limit was apparent for corrosion fatigue testing with remarkable reduction of fatigue lifetime. The effects of insulation and stress on the corrosion fatigue resistance of pipeline steel were studied through linear polarization resistance (LPR) and electrochemical impedance spectroscopy (EIS) during corrosion fatigue testing. The result of LPR measurement indicated that the corrosion rate was determined not by the water content of PUR foam but by the magnitude of applied stress. The better corrosion fatigue property of the insulated steel was attributable to the formation of a protective rust layer under the insulation, which reduced the acceleration of corrosion process and the propagation of fatigue crack. This was confirmed by the results of EIS measurements and SEM observation.

상악정중부 과잉치의 양태와 병발증의 상관관계에 관한 연구

이윤석,이상훈,김정욱 大韓小兒齒科學會 1999 大韓小兒齒科學會誌 Vol.26 No.2

저자는 1996년 4월부터 1998년 7월까지 서울대학교병원 소아치과에 내원한 상악정중부 과잉치를 지닌 혼합치열기 및 영구치열기 아동 152명을 대상으로 하여 임상적, 방사선학적 검사를 통해 환아의 연령, 성별과 상악정중부 과잉치의 보유수, 맹출여부, 치관형태, 위치, 치관 방향과 병발증을 조사하고 상악정부중부 과잉치의 양태와 병발증의 상관관계를 chi-square analysis를 이용해 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 상악정중부 과잉치로 인한 별방증이 나타나지 않은 경우가 31.6%, 인접 영구전치의 맹출 지연을 야기한 경우가 33.6%, 정중이개가 22.4%, 회전이 8.6%, 전위가 3.3%, 총생이 0.7%이었다. 2. 8.5세 이상 군에 비해 8.5세 미만 군에서 병발증 발생 빈도가 유의성 있게 높았으며(P<0.05), 상악정중부 과잉치가 설측에 위치한 경우에 비해 협측이나 치궁내 위치한 경우에 병발증 발생 빈도가 유의성 있게 높았다(P<0.01). 또 결절형인 경우에 병발증 발생 빈도가 유의성 있게 높았다.(P<0.05) 3. 병발증이 나타난 104명을 대상으로 조사한 결과 8.5세 미만 군에서 맹출지연의 빈도가, 8.5세 이상 군인 경우에는 부정교합의 빈도가 유의성 있게 높았고(P<0.05), 상악정중부에 위치하는 경우 부정교합의 빈도가, 편위된 경우에는 맹출지연의 빈도가 유의성 있게 높았다.(P<0.01). Authors evaluated 152 patients at the department of Pediatric Dentistry in Seoul National University Hospital through clinical records and radiographs. And the following reatures were studied ; age, sex distribution, number of mesiodens per patiens, location, status of eruption, shape and orientation of crown, and complication. From the above results, the relationship between features of mesiodens and complications were evaluated using chi-square analysis. 1. Complications due to the presence of mesiodens did not occur in 31.6%, delayed eruption of adjacent teeth was observed in 33.6%, midline diastema in 22.4%, rotation in 8.6%, displacement in 3.3%, and crowding in 0.7% of all evaluated patients. 2. As compared with the above 8.5 year group, in the under 8.5 year group, the frequency of complications was significantly higher(P<0.05). As compared with those positioned lingually, in mesiodens labially or within the arch the frequency of complications was significantly higher(P<0.01). Also, the frequency of complications was significantly higher when the mesiodens was tuberculate in form(P<0.05). 3. Of the 104 patients with complications, the frequency of delayed eruption was significant higher in the under 8.5 year group, and in above 8.5 year group, the frequency of malocclusion was significantly higher(P<0.05). When mesiodens were located in the midline region, the frequency of malocclusion was significant higer, while in case with laterally positioned mesiodens the frequensy of delayed eruption was signigicantly higher(P<0.01).

소아치과 영역에서 전산화 단층촬영술의 임상적 활용에 대한 증례보고

이윤석,이상훈,장기택 大韓小兒齒科學會 1998 大韓小兒齒科學會誌 Vol.25 No.3

1. CT 에 의한 매복치의 위치결정은 적절한 치료계획의 수립을 가능하게 하여 시술시가의 단축과 인접치, 인접구조물의 손상을 줄여 시술후의 부작용을 줄일 수 있었다. 2. 매복된 영귀치의 견인시 CT를 활용한 결과 개창부위의 정확한 위치결정과 예후에 대한 예측이 가능하였다. 3. 평면방사선사진의 판독후 악골내 병소가 의심되어 CT를 활용한 결과 병소의 확진이 가능하였다. 4.. 소아의 CT 촐영은 평면 방사선 촬영에 배해 증가된 방사선 피폭량, 높은 수가 절한 증례의 선택이 중요하다. Computed tomography (CT) has become more widely available in recent years and is recognized as an important diagnostic tool for complex disease and condition of the orofacial structure in adults. In pediatric patients, especially in the mixed dentition period, the number of superimposing dental structures in the jaw bone is much greater than in the permanant dentition period. Therefore, in spite of radiation risk, computed tomography should sometimes be used in pediatric patients in order to obtain a precise and valid diagnosis. This case study presents clinical application of computed tomography on patients visiting department of pediatric dentistry in Seoul National university Dental Hospital. The results obtained through these cases were summarized as follow: 1. Localization of impacted teeth using CT allows for efficient treatment planning leading to reduced postoperative complications. 2. In orthodontic traction of impacted permanent teeth, utilization of CT made exact localization of window site and determination of prognosis possible 3. Use of CT made possible definite diagnosis of lesions in the jaw that were only suspected on plain film radiographs. 4. Careful selection is necessary when applying CT on children due to increased radiation dose and high cost.