개구리 皮膚의 伸張度와 X線 全身照射가 이에 미치는 影響

李基錫,朱永恩 慶北大學校 醫科大學 1975 慶北醫大誌 Vol.16 No.1

개구리皮膚의 伸張度와 X-線照射가 이에 미치는 影響을 알기 爲하여 腹部 및 背部皮膚에서 各各 矢狀 및 橫斷切片을 作成하여 길이-張力曲線中 彈性의 限界內에서 Hooke의 法則에 따르는 部位에서 Young率을 求 하고 1,000R의 X-線全身照射를 한 後 1,3,5,7 및 10日에서 各各 皮膚切片의 伸張度를 求하여 서로 比較 하였던 바 다음과 같은 結果를 얻었다. 1. 正常개구리의 腹部皮膚의 矢狀 및 橫斷切片의 Young率은 各各 4.09×10 exp (7) dyne/㎠ 및 3.99×10 exp (7) dyne/㎠이었다. 背部皮膚에서 얻은 矢狀 및 橫斷切片의 Young率은 各各 3.69×10 exp (7) dyne/㎠ 및 5.81×10 exp (7) dyne/㎠이었다. 2. X-線 全身照射를 한 群에서 腹部皮膚에서는 그 矢狀切片의 Young率은 照射 3日에서 5.38×10 exp (7) dyne/㎠으로서 가장 높고 그 後는 漸次 낮아지는 傾向을 나타내었고 照射 10日에서는 4.20×10 exp (7) dyne/㎠으로서 正常値에 가까워지는 傾向을 나타내었다. 橫斷切片에서는 照射 3日 및 5日에서 Young率이 各各 4.55×10 exp (7) dyne/㎠ 및 4.50×10 exp (7) dyne/㎠으로서 가장 높고 그後는 第10日까지 次次 낮아진듯하나 그 傾向이 矢狀切片에서 처럼 뚜렷하지 않았다. 3. X-線 全身照射로서 背部皮膚에서는 그 矢狀切片의 Young率은 照射 第3日 및 5日에서 各各 4.25×10 exp (7) dyne/㎠ 및 4.30×10 exp (7) dyne/㎠으로서 높아지는 傾向을 나타내고 그後는 漸次 낮아져서 第10日에서는 正常値와 비슷하게 되는 傾向을 나타내었다. 橫斷切片에서의 Young率도 照射後 第3日 및 5日에서 各各 6.02×10 exp (7) dyne/㎠및 6.00×10 exp (7) dyne/㎠으로서 正常値보다 若干 높은듯 하고 그後는 낮아지는 傾向을 보이나 그 程度가 矢狀切片에서 처 럼 뚜렷하지 못하였다. In an attempt to observe the changes of the distensibility of the frog skin by whole body X-irradiation, the sagittal and transverse strips were excised from the abdominal and back skin of the frog (Rana nigromaculata) following whole body X-irradiation with 1,000R. Young Modulus of the strip was calculated from the length-tension curve of each sample, and a comparison was made with the non-irradiated control group. Experiments were performed on 1,3,5,7 and 10 days after the irradiation, and the results thus obtained are summarized as follows: 1. Young Modulus of the sagittal and transverse strips of the abdominal skin of the normal frog was 4.09×10 exp (7) dyne/㎠ and 3.99×10 exp (7) dyne/㎠, respectively. Young Modulus of the back skin of the normal frog was 3.69×10 exp (7) dyne/㎠ in the sagittal strip, and 5.81×10 exp (7) dyne/㎠ in the transverse strip. 2. Young Modulus of the sagittal strip of the abdominal skin in the irradiated group was the highest (5.38×10 exp (7) dyne/㎠) on the 3rd post-irradiation day, and a tendency of gradual decrease to the normal value on the 10th post-irradiation day was observed. In the transverse strip of the abdominal skin in the irradiated group, the highest values of Young Modulus were observed on the 3rd(4.55×10 exp (7) dyne/㎠) and 5th(4.50×10 exp (7) dyne/㎠) post-irradiation day, and a tendency of gradual decrease till 10th day was observed, but the tendency was not as prominent as in the sagittal strip. 3. A tendency of the elevated values of Young Modulus on the 3rd(4.25×10 exp (7) dyne/㎠) and 5th(4.30×10 exp (7) dyne/㎠) post-irradiation day with the decreasing values to the normal value on the 10th day was observed in the sagittal strip of the back skin of the irradiated frog. In the transverse strip of the irradiated frog, Young Modulus showed a slight increase on the 3rd(6.02×10 exp (7) dyne/㎠) and 5th(6.00×10 exp (7) dyne/㎠) day after the irradiation, but a tendency of decrease was observed thereafter.

콩 단백 성분 및 연령이 암컷 흰쥐의 혈장 지질 농도와 인지질 지방산 패턴에 미치는 영향

정은정(Eun-Jung Chung),김수연(Soo-Yeon Kim),김지영(Ji-Young Kim),안지영(Ji-Young Ahn),박정화(Jung-Wha Park),차명화(Myung-Hwa Cha),이양자(Yang-Cha Lee Kim) 한국식품영양과학회 2003 한국식품영양과학회지 Vol.32 No.2

혈중 지질농도는 식이단백질 종류보다는 연령의 영향을 많이 받아, young군보다 old군의 총 콜레스테롤, TG, HDL-콜레스테롤, LDL+VLDL-콜레스테롤 및 AI 모두 높았다. 한편 콩 단백질군에서 HDL-콜레스테롤 수준이 증가하고, LDL+VLDL-콜레스테롤와 AI는 감소하여, 심혈관질환에 대한 콩 단백질의 유익한 효과를 확인할 수 있었다. 식이단백질에 의해 유의한 영향을 받은 혈장 인지질의 지방산조성중 22:0, 18:1ω9, ∑MUFA 조성은 카제인군에서 콩 단백질군 보다 높았으며, 반대로 ∑SFA 조성은 카제인군에서 낮았다. 연령에 의해 혈장 인지질 지방산 조성에 있어 유의한 차이를 보인 지방산 중 22:0, 18:1ω9, 22:1, 18:3ω3 및 22:4ω6는 young군에서 높은 반면에, 22:6ω3, ∑ω3, 18:2ω6, 20:4ω6, ∑ω6 및 ∑PUFA의 조성비율은 old군에서 높게 나타났다. 이와 같이 식이 단백질의 종류보다 연령의 영향력이 더 많이 나타난 것은 혈중 콜레스테롤 수준이 식이 단백질보다는 연령의 영향을 더 크게 받았기 때문으로 생각된다. 혈장 인지질 지방산의 대사지표 중 Δ7-desaturation index(16:0⇒16:1ω7)와 Δ9-desaturation index(18:0⇒18:1ω9)가 식이 단백질의 영향을 받아 카제인군에 비해 콩 단백질군에서 유의하게 낮았다. Δ7- 및 Δ9-desaturation index만이 식이 단백질의 영향을 받은 것은 식이 단백질보다 desaturase 활성에 더 큰 영향력을 미치는 콜레스테롤이 식이에 첨가되었기 때문이라 생각된다. Δ-4 desaturation index (22:4ω6⇒22:5ω6)는 young군에 비해 old군에서 높았으며, elongation index(20:4 ω6⇒22:4ω6)는 old군에서 낮았다. 대부분의 elongation과 desaturation 단계는 연령에 따라 유의한 차이를 보이지 못하였으나, ω3계 지방산의 전체적인 elongation-desaturation 단계를 나타내는 ∑products-fatty acid(ω3)/α-LNA(ω3) 비율이 old군에서 young군보다 유의하게 높아, 연령에 따른 PUFA 대사의 변화가 관찰되었다. 이상에서와 같이, 콩 단백질의 섭취로 흰쥐 혈장 인지질의 ∑MUFA 조성은 낮고 ∑SFA 조성은 높아 다른 지질 강화성분의 섭취와 유사한 결과를 나타내었다. 혈중 콜레스테롤 수준이 높은 old군에서 체내 막조직의 유동성을 유지하기 위해 PUFA의 합성 특히 ω3계 지방산의 elongation-desaturation이 증가하여 총 PUFA 조성이 young군보다 높았다. 연구결과로 이소플라본을 포함한 콩 단백질의 혈중 지질저하 기전에 대해 체계적인 설명은할 수 없지만, 콩 단백질이 혈장 지방산의 조성을 변화시킴으로써 간접적으로 심혈관계 질환에 대해 유익한 효과를 미침을 알 수 있었다. 한편, 이러한 혈관의 건강과 관련된 콩의 유익한 효과는 이소플라본과 같은 콩의 특정 성분의 단독효과라기보다는 콩 단백질과의 복합효과에 의한 것이라는 주장은 매우 설득력 있다고 생각된다. Effects of soy protein concentrate (SPC) containing isoflavone and casein diets on plasma phospholipid (PLs)-fatty acid patterns were investigated in 7- & 40- wk old female rats. Diets containing 16% SPC (soy/young: SY, soy/old: SO) and casein (casein/young: CY, casein/ old: CO) supplemented with 0.5% cholesterol were fed for 4 wks. Fatty acid compositions of plasma PLs were determined by TLC and GLC. Compared to the dietary protein effects, age effects on serum lipids were more profound. The levels of total cholesterol (Chol.), triglyceride, HDL-Chol., (LDL+VLDL)-Chol. and atherogenic index (AI) were higher in older groups (OC & OS) than younger groups (YC & YS). Soy groups had higher HDL-Chol. level and lower (LDL+VLDL)-Chol. and AI, compared with casein groups. The compositions of C22:0, C18:1ω9 and sum of MUFA in plasma PLs were significantly higher in casein group (CY & CO) than soy group (SY & SO), but those of sum of SFA were higher in soy group. The compositions of C22:0, C18:1ω9, C22:1, C18:3ω3 and C22:4ω6 were higher and those of C22:6ω3, sum ofω3, C18:2ω6 C20:4ω6, sum ofω6 and sum of PUFA were lower in plasma PLs of younger rats. The average P/S and ω3/ω6 ratio in older group was higher. The Δ-7 desaturation index (16:0⇒16:1ω7) and Δ-9 desaturation index (18:0⇒18 : 1ω9) were lower in soy group than casein group, while Δ-6 and Δ-5 desaturation index were not affected by dietary protein. The Δ-4 desaturation index (22:4ω6⇒22:5ω6) were higher and, elongation index (20:4ω6⇒22:4ω6) were lower in older group. The ratio of the products of ω3 fatty acid series/precursor of ω3 fatty acid series (C18:3) was significantly higher in older group, which in- dicated that age affected the plasma PUFA metabolism. On the other hand, older rats had higher serum cholesterol level compared with younger rats. Taken together, these changes in fatty acid composition might cause minimal changes in the membrane fluidity induced by the increase serum cholesterol level.

폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

18–30세 사이에 발생하는 뇌경색의 특징, 다기관 레지스트리 연구

장윤경,송태진,김용재,허지회,이경열,김영은,장민욱,조수진,강석윤 이화여자대학교 의과학연구소 2017 EMJ (Ewha medical journal) Vol.40 No.3

Objectives: Although there have been several reports that described characteristics for young age stroke, information regarding very young age (18–30 years old) has been limited. We aimed to analyze demographic factors, stroke subtype, and 3-month outcome in acute ischemic stroke patient who have relatively very young age in multicenter stroke registry. Methods: We evaluated all 122 (7.1%) consecutive acute ischemic stroke (within 7 days after symptom onset) patients aged 18 to 30 from 17,144 patients who registered in multicenter prospective stroke registry, 1997 to 2012. Etiology was classified by Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment criteria. Stroke severity was defined as National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and stroke outcome was defined by modified Rankin scale (mRS) at 3 months after index stroke. Results: The mean age of all included patients was 25.1±3.7 years and 76 patients (62.2%) were male. The median NIHSS at admission was 4. Considering stroke subtype, 37 patients (30.3%) had stroke of other determined etiology (SOD), 37 (30.3%) had undetermined negative evaluation (UN) and 31 (25.4%) had cardioembolism (CE) were frequently noted. After adjusting age, sex and variables which had P<0.1 in univariable analysis (NIHSS and stroke subtype), CE stroke subtype (odds ratio, 4.68; 95% confidence interval, 1.42–15.48; P=0.011) were significantly associated with poor functional outcome (mRS≥3). Conclusion: In very young age ischemic stroke patients, SOD and UN stroke subtype were most common and CE stroke subtype was independently associated with poor discharge outcome.

조기발병형 파킨슨병환자와 정상인의 호흡 및 발성 특성 비교

전은애(Eun Ae Chun),손영호(Young Ho Shon),백승재(Seung Jae Baek),이필휴(Phil Hyu Lee),남정모(Chung Mo Nam),이지은(Ji Eun Lee),최예린(Yaelin Choi) 한국언어청각임상학회 2010 Communication Sciences and Disorders Vol.15 No.4

배경 및 목적: 파킨슨병은 호흡과 발성에 영향을 준다. 49세 이전에 발병하는 조기발병형 파킨슨병(young-onset parkinson’s disease: YOPD, 이하 YOPD)도 호흡과 발성에 문제가 있는지 보기 위해 정상군과 비교하여 살펴보고자 하였다. 또한 파킨슨병 환자의 음성에 관한 연구는 있었지만 YOPD 환자의 음성특성에 대한 호흡과 발성 기능에 대해서 연구된 선행연구는 찾아보기 어렵다. 방법: YOPD 환자군 6명과 빈도대응 시킨 정상군 6명을 대상으로 호흡기능 평가를 위하여 MicroQuarkⓇ를 이용하여 노력성 폐활량(forced vital capacity: FVC, 이하 FVC), 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume at one second: FEV1, 이하 FEV1)과 1초간 노력성 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비(이하 FEV1/FVC)를, 음향학적인 평가를 위하여 Multi-Dimentional Voice Program(이하 MDVP)를 이용하여 주기간 주파수 변동률 (이하 jitter)과 주기간 진폭 변동률(이하 shimmer)을, 공기역학적인 평가를 위하여 Phonatory Aerodynamic System(이하 PAS)를 이용하여 평균호기류율(mean airflow rate: MFR, 이하 MFR)과 성문하압(subglottal pressure: Psub, 이하 Psub)을, MDVP를 이용하여 최대발성지속시간(maximum phonation time: MPT, 이하 MPT)을 측정하고 분석하였다. 이비인후과 전문의사가 후두 스트로보스코피(stroboscopy)를 통해 후두의 병리 유무를 평가하였다. 두 집단의 호흡기능, 발성기능의 차이는 맨-휘트니 U검정(Mann-Whitney U-test)을 실시했다. 결과: MPT는 YOPD 환자군에 비하여 정상군이 통계적으로 유의하게 길었고, jitter와 shimmer는 정상군에 비하여 YOPD 환자군이 통계적으로 유의하게 컸다. 그러나 두 군간의 FVC, FEV1, FEV1/FVC, MFR, Psub은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 논의 및 결론: 두 집단 간의 호흡기능에서 차이가 없고 YOPD의 MPT, jitter, shimmer가 정상범주를 벗어나 차이가 있다. 이들 변수들이 YOPD의 음성적 진단, 치료계획과 예후를 판단하는데 도움이 될 것이다. 따라서 본 연구는 ‘연령’이라는 혼란변수를 배제하고 파킨슨병의 음성 특성을 규명 하는데 의의가 있다고 할 수 있다. Background & Objectives: Parkinson’s disease affects respiration as well as phonation. Young-onset Parkinson’s disease (YOPD) can occur even before the age of 49 years. The present study selected YOPD patients in such a manner as to exclude the confounding variable of ‘age’ and thus examine the vocal characteristics of Parkinson’s disease solely. We aimed to compare the respiration function and phonation characteristics of these YOPD patients with a normal group. Methods: The present study’s subjects included a YOPD group comprised of 6 patients whose chronological ages were between 38 and 49 years and onset ages were prior to 49 years, and a normal group comprised of 6 subjects selected by frequency-matching. For testing respiration function, FVC, FEV1 and FEV1/FVC were measured using Cosmed’s MicroQuarkⓇ as a basic test for the ventilation function of the lung. For vocal sampling, the Multi-Dimensional Voice Program (MDVP) and the Advanced Model 5105 of KayPENTAX’s Computerized Speech Lab (CSL) Model 4400 were used to analyze maximum phonation time (MPT), jitter, and shimmer. Additionally, KayPENTAX’s Phonatory Aerodynamic System (PAS) 4500 was utilized to analyze mean air flow rate (MFR) and subglottal pressure (Psub). Otolaryngologists and neurologists participated in the research cooperatively, and the otolaryngologists assessed the presence of laryngeal disease directly through larynx stroboscopy in the all subject. Mann-Whitney’s U test was used to analyze the difference between the 2 groups’ respiration and phonation function. Results: The MPT was longer in the normal group than YOPD patient group, and both jitter and shimmer were larger in the YOPD patient group than the normal group; both of these differences were statistically significant. However, there was no statistically significant difference in FVC, FEV1, FEV1/FVC, MFR, and Psub. Discussion & Conclusion: The 2 groups’ respiration function did not differ, and YOPD patients’ MPT, jitter, and shimmer differed beyond the normal range. Thus, these variables will help in YOPD patients’ phonation diagnosis and therapeutic plans or prognosis. Although there have been studies on the phonation of Parkinson’s disease patients, limited advanced research can be found on the respiration and phonation function of YOPD patients’ vocal characteristics. The results of this study are meaningful and provide a better understanding of Parkinson’s disease because the subjects were selected such that confounding by age was avoided.

반말체 어미 ‘-게’의 의미기능 연구

이한민 ( Lee Han-min ),조은영 ( Cho Eun-young ) 국어학회 2015 국어학 Vol.74 No.-

본고는 조은영·이한민(2011)에서 정리하였던 연결어미에서 종결어미화된 ‘-게’의 의미기능과 문법화 과정의 연장선상에서 추가적인 ‘-게’의 용법으로 [가정]과 [추측유도]의 의미기능을 살피고자 하였다. [가정] ‘-게’구문은 조건절인 선행절과 결과절인 후행‘-게’절로 구성되며, 선행절의 부정을 이끄는 반어적 진술의 수사의문문으로 사용된다. [가정] ‘-게’는 선어말어미 ‘-었-’이 결합할 수 있는 점, 후행 ‘-게’절이 단독으로 쓰일 수 없는 점, 의미적으로 후행절의 내용이 선행절을 강조하는 기능을 한다는 점에서 [완료결과] ‘-게’와 연관성을 보인다. [추측유도] ‘-게’구문은 화자가 알고 있는 어떠한 사실에 대하여 청자의 ‘추측을 유도’하는 발화에서 사용되며, 설명의문문 형식이나 선택의문문 형식으로 쓰이지만, 청자로부터 신정보를 얻기 위한 질문으로는 사용되지 않는다. [추측유도] ‘-게’절은 선어말어미 ‘-었-’이 결합할 수 있는 점, 이미 이루어진 상황 혹은 확정된 사실에 대한 것이라는 점에서 [완료결과] ‘-게’와 유사한 의미를 보인다. 그러나 단독으로 사용될 수 있는 구문인지, 발화의 초점이 ‘-게’절에 있는지의 여부에서 차이를 보인다. [가정]은 [완료결과]와 통사적, 의미적으로 비슷한 부분이 많고, [완료결과]와 동일한 형식의 문장이 [가정]의 쓰임을 보이는 과도기적 형태도 존재한다. 따라서 [가정]은 [완료결과] 이후에 연결될 수 있는 단계로 볼 수 있다.[추측유도]의 경우에는 [완료결과], [가정]과 통사적, 의미적으로 공통적인 부분이 있지만, 조은영·이한민(2011)에서 정리한 종결어미 ‘-게’의 단계별 의미기능과 함께 다룰 수 있을지에 대해서는 결론을 내리지 못하였다. [추측유도]가 연결어미 ‘-게’에서 문법화한 종결어미가 아니라 다른 기원을 갖는 ‘-게’의 의미기능일 수도 있다는 가능성도 열어 두어야 할 것이다. 다만, [추측유도] ‘-게’가 공시적인 쓰임에서 연결어미 ‘-게’에서 문법화한 종결어미의 의미기능들과 연관성을 가지는 것은 분명하다. This paper tries to figure out the additory usage of final ending ‘-ge’―the semantic function of [supposition] and [assumption inducement]― as an extension to the grammaticalization process of final ending ‘-ge,’ originated from a connective ending ‘-ge’ organized by Cho, Eun-Young & Lee, Han-Min (2011). The sentence structure of [supposition] ‘-ge’ is consisted of the antecedent clause, which is a conditional clause, and the following clause ‘-ge’ clause, and is used as a rhetorical interrogative of an ironic statement denying the antecedent clause. It also shows some correlation with [completion result] ‘-ge’, considering the fact that ‘-ge’ can be combined with the tense prefinal ending ‘-eoss-’, and that following ‘-ge’ clause cannot be used by itself, and that the following clause can emphasize the antecedent clause semantically. The sentence structure of [assumption inducement] ‘-ge’ is often used when inducing a listener to make an assumption of a matter that a speaker already knows. However, it is not used as a question to get a new information from the listener although it may be used in a form of a wh-question or an alternative question. [Assumption inducement] ‘-ge’ clause shows some similar meaning with that of a [completion result] ‘-ge’ clause regarding the fact that it can be combined with the tense prefinal ending ‘-eoss-’ and that this clause is about something that has already happened or determined. However, it shows some differences in that whether this sentence structure can be used alone or its focus point of utterance is on ‘-ge’ clause itself. There exists several similarities between [supposition] and [completion result] in syntactic and semantic context, in addition to a transitional phase in which a sentence is used as a [supposition] clause when sentence structures exhibit identical features to [completion result]. Thus, it can be seen that [supposition] is a connecting stage following the [completion stage]. In case of [assumption inducement], there exists several similarities between [assumption inducement], [completion result] and [supposition] in syntactic and semantic context. However, the authors were not able to draw a definitive conclusion as to whether [assumption inducement] can be dealt with changing meanings of semantic functions of final ending ‘-ge,’ organized in Cho, Eun-Young & Lee, Han-Min (2011). Thus, there is an implied possibility that [Assumption inducement] may not be a grammaticalized final ending ‘-ge’ but that of different origins with dissimilar semantic functions. In the synchronic use, however, it is certain that [assumption result] ‘-ge’ has a definitive correlation with semantic functions of final endings that are grammaticalized in the connective ending ‘-ge.’

恥齋 李範世의 「題朴秋堂畵竹十七絶」 硏究

이은영(Lee, Eun-young) 대동한문학회 2018 大東漢文學 Vol.54 No.-

본 논문은 일제강점기 때 반일 성향을 지니고 그에 걸맞은 삶을 산 恥齋 李範世(1874~1940)가 당시 수차례 조선미술전람회에서 입선한 秋堂 朴 好秉(1878~1942)의 墨竹圖에 題한 시 「題朴秋堂畵竹十七絶」에 대해 살펴본 것이다. 「제박추당화죽십칠절」은 7언절구 17수로 이루어져 있다. 치재의 제화시 각각의 1,2구에는 추당의 묵죽도를 보지 않고도 각각의 대나무를 그려낼 수 있을 정도로 대나무의 특징이 섬세하고 자세하게 묘사되어 있다. 이에 더해 치재는 일반적인 한시처럼 1구 또는 2구에 시의 소제목이 함의되는 것을 원칙으로 시를 지었다. 치재는 3,4구에서는 자신의 감정은 최대한 절제하면서 대나무에 대한 해박한 지식과 대나무의 성품만큼이나 곧고 청량한 느낌을 그려냈다. 그래서 추당은 자신의 묵죽도에 치재의 제화시가운데 대나무의 형상을 묘사한 1,2구를 화제로 사용했다. 한마디로 치재의 제화시로 인해 추당의 묵죽도의 이해도가 높아지고 품격이 높아지는 결과를 낳았다. 그러므로 추당의 묵죽도를 이해하기 위해서는 치재의 제화시 가운데 묵죽도에 기재되지 않은 내용까지 모두를 아울러 살펴봐야 묵죽도에 담긴 眞意까지 파악할 수 있게 된다. 한마디로 치재의 제화시는 추당의 묵죽도를 이해하고 묵죽도의 품격을 높이는 데 있어 필수 자료라는 점에서 가치를 더한다. This paper is about Chi-Je, Bum-se Lee(1874~1940), and his 17 poems devoted to Muk-juk-do which is painted by Chu-dang, Ho-byung Park (1878~1942) who was awarded few times at a Cho-sun Art Exhibition. The 17 poems are made up of 7 phrases. Every piece of the bamboos is described at the 1st and 2nd poems. Plus, Chi-Je put the subtitles of the poems at the 1st or 2nd poems like commonal chinese poems. Chi-Je gives the refreshing and straightened feelings of bamboos in the 3rd and 4th poems of the poem, but also trying to abstain his emotions. It makes Chu-dang to write the 1st and 2nd poems at his Muk-juk-do. We can say the Chi-Je’s Je-wha poems help us understand Chu-dang’s Muk-juk-do and give its own dignity to the painting. Therefore, to understand the real meaning of Chu-dang’s Muk-juk-do, it is recommended to study the all of Je-wha poems of Chi-Je, not only the written poems at ths painting. Chi-Je’s 17 Je-wha poems have its own meaning for understanding the Muk-juk-do of Chu-dang and giving the dignity of the painting.

초보간호사의 이직의도 경험

이세영 ( Se Young Lee ),오은진 ( Eun Jin Oh ),성경미 ( Kyung Mi Sung ) 경희대학교 동서의학연구소 2013 동서간호학연구지 Vol.19 No.2

간호사의 이직률 증가는 양질의 숙련된 간호 인력확보에 큰 지장을 초래하며 무엇보다 전문직 발전을 저해하고 환자 간호의 질을 떨어뜨릴 수 있는데 우리나라 간호사의 이직률은 적정 이직률보다 훨씬 높고 이러한 현상은 병원에 남아 있는 간호사의 업무를 가중시키고 사기를 저하시켜 이들도 이직의도를 갖게 되거나 이직을 하게 되는 악순환을 유발하고 있다(Moon & Han, 2011). 이직의도와 이직률이 동일하지는 않지만 높은 이직의도는 이직률로 이어질 가능성이 높으므로 이러한 맥락에서 숙련된 간호 인력의 확보와 사회적 문제로 부각되고 있는 간호사 인력난 해소를 위해 초보간호사의 이직의도 경험을 확인함은 중요한 의미가 있을 것으로 생각된다.본 연구 대상인 초보간호사는 이직의도는 평균 14.5점(평점 3.6점)으로 일반 간호사(평균경력 8.8년)를 대상으로 한 Han 등(2010)의 2.9점보다 높고 본 연구 대상자와 같은 초보단계에 있는 간호사를 대상으로 한 Park (2002)의 3.5점과는 비슷한 수준이었다. 이는 이직의도가 초보간호사 단계에서 높음을 뒷받침하는 결과였으며 Er 등(2004)이 경력별로 이직의도를 살펴본 결과 2년 미만의 초보간호사가 가장 이직의도가 높았던 것과도 일치하는 것이다. 연구 대상자의 일반적 특성은 대부분 이직의도에 차이를 보였는데 이는 몇 몇 선행연구에서 나이가 25-29세, 연봉이 낮을수록, 교육 정도가 낮을수록, 임상 경력이 1-3년인 경우, 평간호사, 3교대 근무를 하는 군에서 이직의도가 높았다고 보고한 것과 비교해 볼 때 연령, 경력, 근무형태 등 대부분이 일치하였다(Cho, 2012; Lee & Yoo, 2011). 기타 본 연구 결과에서 26세까지 이직의도가 높아지다가 27세 이상에서 이직의도가 낮아지는 것으로 나타났는데 이는 연령과 이직의도가 단순한 부적 관계가 아니라 일정 연령까지는 이직의도가 증가하다가 그 이후에 이직의도가 감소된다고 보고한 Kim과 Park (1995)의 연구 결과와 일치하는 것이다. 본 연구에서 총 임상경력과 근무부서 만족정도에서 이직의도에 유의 차이가 있었고 경력 1년 이상에서 통계적으로 유의하게 이직의도가 높은 것으로 나타나 앞으로 인력관리 방안에 이를 적극 고려할 수 있을 것으로 보인다. 특히 경력 1년 이상인 초보단계 간호사를 대상으로 문제해결 능력 증진을 위한 지속적인 교육과 적극적인 위기 상담이 이루어진다면 조직 적응력 향상 및 이직률 감소에 일부 기여할 수 있을 것이다. 또한 초보 간호사가 전문직업인으로 성장하고 간호직에 대한 만족감을 높여 갈 수 있도록 체계적인 지원프로그램을 개발하여 적용할 필요가 있으며 이는 간호사의 이직률을 감소시키고 지속적으로 직업적 성장을 이루어 가도록 도와주는 한 방안이 될 수 있다. 특히 초보단계의 간호사는 발달기적으로 성인기 작되는 아직 정신 심리적으로 미숙한 시기이고, 다른 경력자에 비해 전문성을 기르기 위한 지원과 교육이 많이 필요로 되는 단계로 기존의 경력 간호사에 비해 중재 효과가 더 클 수 있다.본 연구 대상인 초보간호사들이 간호직에 대해 이직의도를 가졌던 경험내용으로는 대인관계 스트레스가 가장 많았고 직접 간호수행 능력 부족, 비간호 업무에 대한 부담 등이 있었다. 이러한 내용은 Park과 Chun (2008)이 신규간호사는 간호수행 능력의 부족이나 간호조직 내 인간관계 갈등이 이직의도를 가졌던 주된 이유였다고 보고한 것과 일치하는 것이고, Lee와 Kim (2008)의 임상간호사의 이직경험에 관한 연구에서 동료들과의 미성숙한 대인관계는 직업에 대한 만족감을 떨어뜨리고 이러한 스트레스는 이직을 고려하게 되는 변인으로 작용한다고 보고한 것과 일치하는 것이다. 또한 Son, Koh, Kim과 Moon (2001)이 질적 연구에서 신규간호사들이 실무에 적응할 때 힘들어 하는 주된 문제를 간호수행능력부족과 인간관계에서의 자아존중감 손상으로 인한 부적응이라고 보고한 것과도 일부 유사한 결과라 할 수 있다. 본 연구에서 나타난 이직의도 경험은 선행연구와 달리 포괄적인 내용을 제시하고 있는데, 본 연구대상자는 복합 업무의 부담을 가장 많이 보고하였고, 대인관계 스트레스의 주된 이유로 상사나 동료와의 등을 지적하였다. 이는 근무부서 불만족의 구체적인 이유로 과중한 업무부담과 대인관계와 관련된 불만 등을 서술한 결과와도 연결되며 따라서 이직의도를 낮추기 위해서는 근무지 불만족의 요인을 파악하여 근무지에 만족할 수 있는 방안을 모색하는 것이 중요하다고 생각한다. 기타 다른 연구에서는 보고되지 않았던 새로운 경험내용으로 간호직에 대한 회의감이 있었는 데 Oh, Lee와 Sung (2013)의 일 연구에서 전문직 자아개념이 높을 때 이직의도가 낮은 것으로 나타나 초보간호사의 전문직 자아개념을 높이는 중재프로그램이 간호직 회의감을 낮추는 방법이 될 수 있으리라 사료된다.한편 본 연구 대상자들은 대인관계 요소 이외의 간호직에 계속 종사하기 위해 개선해야 할 내용으로 보수를 가장 중요하게 여겼다. 이는 Jeon과 Kim (2010)의 연구에서 지방 중소병원 간호사의 이직 결정이유 중 가장 높은 비율을 차지하는 것이 불합리한 급여수준이라고 보고하였고 Kim과 Chung (2008)은 연구에서 간호사의 직무만족에 보수가 영향을 끼침을 보고한 것과 유사한 결과였다. 다음으로 본 연구에서는 간호직 계속 종사를 위해 개선해야 할 내용으로 업무량, 업무환경, 복지시설, 간호사의 위상 순으로 높게 나타났으며 이는 An (2012)의 중소병원 간호사를 대상으로 한 연구에서 이직계획 이유로 보수, 간호업무량, 복리후생, 교대근무, 업무환경 순으로 보고한 것과 비교해 볼 때 보수, 업무량, 복지, 업무환경 등 대부분이 일치하였다. 또한 Lee와 Kim (2008)의 임상간호사의 이직경험에 관한 연구에서도 개인적 문제뿐만 아니라 간호사의 전문성을 저해하는 열악한 근무환경 등의 문제로 이직하였다고 보고하여 본 연구 대상자들이 업무환경과 함께 간호전문직의 위상을 개선해야 할 내용으로 요구한 것과도 일부 일치하였다. 그러므로 초보 간호사의 이직률을 낮추기 위해서 간호사의 업무특성을 고려한 합당한 대우와 적정한 보상이 주어지는 것이 필요하다고 사료된다. This study was aimed to explore turnover intention of novice nurses. Methods: This study was an exploratory survey including quantitative and qualitative components. Qualitative data were obtained from an open survey question in the survey and analyzed using the method of content analysis. The data were collected from 245 nurses with less than three years experience at six general hospitals. Results:The early stage nurses scored an average of 14.5 (±3.31) in turnover intention. Fourteen themes were identified in turnover intention experiences of early stage nurses, and each theme was divided into five categories: interpersonal relationship stress (33.7%), being regretful for choosing a nursing career (21.6), A feeling of low competency for direct nursing care (19.8), dissatisfaction with the welfare of the hospital (13.0), Increased extra-work burden (11.9). The participants requested for improvement in the following conditions to continue a nursing career descending order in priority: wage (3.6±1.50), work load (3.0±1.83), work environment (2.8±1.63), welfare facilities (1.4±1.53),the status of nurse (1.2±1.57), etc. Conclusion: These findings are helpful for the development of intervention strategies to decrease turnover intention of early stage nurses.

자기 효능의 개념 분석

서순림,이은남,박송자,양영희,이동숙,최은옥,구미옥,김인자,이인숙,김성재,박영임,이은옥 서울대학교 간호대학 간호과학연구소 1997 간호학 논문집 Vol.11 No.1

Today human needs for health promotion and maintenance are increasing. The nursing progression has a great responsibility for helping clients to practice good health behavior. self efficacy was found to be potent predictor in initiating and maintaining the health-related behavior. Therefore, the concept is important in nursig intervention for change of health behavior. The purpose of this paper was to analyze and clarify the meaning of the concept, self efficacy. This study used Walder & Avant's process of concept analysis. Critical attributes of self efficacy were : 1) positive perception of his won capability; 2) intrapersonal strength; 3) possibility of being learned; 4) individuality; 5) specificity; 6) generalizability. Antecedents of self efficacy consist of those facts that 1) new situation occurs; 2) individuals have needs to change the new situation; 3) there are some required actions in new situation. Consequences occurring as a result of self efficacy consist of those facts that 1) individual initiates the of failure; 5) cope with the situation; 6) controls the situation; 7) the level of self efficacy is enhanced; 8) the level of self-esteem is enhanced.

Factors associated with the risk of colorectal neoplasia in young adults under age 40

Ilsoo Kim,Han Hee Lee,Young Jae Ko,Ho Eun Chang,Dae Young Cheung,Bo-In Lee,Young-Seok Cho,Jin Il Kim,Myung-Gyu Choi 대한내과학회 2022 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.37 No.5

Background/Aims: Recent epidemiologic studies have shown a continued increase in colorectal cancer incidence among younger adults. Little is known about the factors that contribute to the development of young-onset colorectal neoplasia (CRN). Methods: A cross-sectional analysis was performed for individuals younger than 40 years who underwent colonoscopy in Seoul St. Mary’s Hospital and its affiliated health screening center. High-risk CRN was defined as adenoma or sessile serrated lesion ≥ 10 mm, with three or more adenomas, villous histology, high grade dysplasia, or carcinoma. Results: Of these 13,621 included participants, 2,023 (14.9%) had one and more CRN. Young patients with CRN tended to be elderly, male, obese, smoker, having a habit of drinking, and having comorbidities such as hypertension, dyslipidemia, diabetes, and chronic kidney disease. In a multivariate analysis adjusted for age, sex, obesity, smoking status, and alcohol intake, old age (odds ratio [OR], 1.086; 95% confidence interval [CI], 1.054 to 1.119), male sex (OR, 1.748; 95% CI, 1.247 to 2.451), obesity (OR, 1.439; 95% CI, 1.133 to 1.828), and smoking (OR, 1.654; 95% CI, 1.287 to 2.127) were independent risk factors for overall CRN. Obesity and smoking as two modifiable factors increased the risk for high-risk CRN even more than for overall CRN (OR, 1.734; 95% CI, 1.168 to 2.575 and OR, 1.797; 95% CI, 1.172 to 2.753, respectively). Conclusions: Obesity and smoking were modifiable risk factors for CRN in young adults. They increased the risk for highrisk CRN even more than for overall CRN. A colonoscopy might be beneficial for young individuals with these factors.