제2형 당뇨병 환자에서 적극적 환자 교육이 혈당조절에 미치는 효과

이윤욱,황원선,최선정,이동훈,김도현,이은희,홍은경,노혜림,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

연구배경: 현재까지의 당뇨병 교육에 대한 노력은 제한되었으며, 연구 결과를 보면 식사 조절 교육과 체중 조절 프로그램을 수행한 환자들 중 적극적이고 기간이 긴 교육을 받은 경우, 성공적 결과가 나타남을 알 수 있었다. 자가관리나 체중감량 등의 당뇨병 치료의 중요한 목표는 적극적이고 긴 기간의 교육 없이는 시행되기 어렵다. 본 연구에서는 외래에서 당뇨병 환자를 대상으로 시행할 수 있는 행동 및 식사 교육 등의 적극적 교육 프로그램을 개발하여 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 이들에게 식사 조절 방법에 대한 목표설정과 문제에 직면하였을 때의 해결 방법 등을 교육해서 궁극적으로는 적극적 자아관리에 연결될 수 있도록 도와주는 것을 목적으로 기존의 통상적 교육과 보다 적극적인 교육이 당뇨병 환자의 혈당 조절에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보기 위해 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방법: 본 연구는 아주대학교 병원 내분비 대사 내과를 처음으로 방문하여 치료받았던 58명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 하였다. 내원 환자들을 무작위하게 추출하여 진찰권 번호 끝자리에 따라 홀수는 통상적 교육군(conventional education group, CE)과 짝수는 적극적 교육군(intensive education group, IE)으로 나누어 교육하고, 3개월후에 교육의 효과를 평가하였다. 결과: 1) 연구 대상자들의 교육 전과 후의 공복혈당, 식후2시간 혈당 및 HbA_lc 치는 IE군과 CE군 모두 각 그룹 내에서, 유의적으로 감소하였다(p<0.05). IE군에서는 공복혈당이 12.4nmol/L에서 7.7nmol/L로, 식후2시간 혈당이 20.3nmol/L에서 10.9nmol/L으로, HbA_lc치가 9.4%에서 7.0%로 모두 교육 전에 비하여, 교육 후에 감소(p<0.05)하였고, CE군도 공복혈당은 10.9nmol/L에서 9.4nmol/L로, 식후2시간 혈당은 17.1nmol/L에서 14.6nmol/L으로 HbA_lc가 8.5%에서 7.3%으로 모두 교육 후에 감소하였다(p<0.05). 또한, 교육 전에 비하여 교육 후에 공복 혈당 및 HbA_lc치가 감소하는 정도는 IE군에서의 감소가 CE군에 비해 더 현저하였다Op<0.05). 2) 식사에 대한 태도는 3부분으로 나누어 식사에 대한 규칙성, 식사 내용의 균형성, 식사에 대한 태도 등으로 나누어 각각의 점수 및 총점을 비교하였으며 교육 전에 비해 교육 후에 연구 대상자들의 식태도가 향상되었음을 알 수 있었다. 두 그룹간의 차이를 분석한 결과 식사의 균형성 항목에서와 총점에서 유의적으로 두 그룹의 차이를 보여서 IE군에 CE군에 비해 식사의 균형성 측면이 향상되었고, 전체적인 식태도가 좋아졌음을 알 수 있었다(p<0.05). 결론: 비교적 긴 기간은 아니지만 적극적 교육을 받은 당뇨병 환자들이 통상적 교육을 받은 군보다 혈당 및 HbA_lc, 식태도 점수등의 수치의 호전뿐만 아니라 당뇨병 환자의 삶에서 중요한 부분을 차지하는 식사요법 관리 부분에 있어 향상됨을 알 수 있었다. Background: To this date, efforts to develop effective methods for the education of diabetic patients have been limited. The important goal of self-management and weight control for diabetic treatment can not be attained without long and intensive period of education. This study was undertaken to assess the effectiveness of an intensive educational program, of behavior and diet control, which was carried out on subjects with type 2 diabetes, on and out-patient basis. we compared the effectiveness of an intensive education programme with that of a conventional education programme for the self-management of type 2 diabetic patients. Methods: Subjects with type 2 diabetes were randomly selected, and allocated to one of two groups. One group received a conventional education programme of self-management(the CE group), and the second group received an intensive education progammes for three months, after which the effectiveness of the programmes were evaluate. Results: 1) The levels of fasting blood sugar(FBS), postprandial 2 hour blood sugar(PP2h) and HbA1c were significantly lowered in both groups following the intervention(p<0.05). In the IE group, the FBS declined from 12.4nmol/L to 7.7nmol/L, PP2h declined from 20.3nmol/L to 10.9nmol/L, and the HbA_lc showed a similar decline from 9.4 to 7.0% after intervention(p<0.05). In the Ce group, the FBS declined from 10.9 to 9.4nmol/l, the PP2h decreased from 17.1 to 14.6nmol/l, and the HbA_lc also decreased from 8.5 to 7.3% after intervention(p<0.05). The decrease in the FBS and HbA_lc following the educational intervention was more pronounced in the IE group than the CE group(p<0.05). 2) The effectiveness of the education programmes in promoting appropriate dietary behavior in the diabetic subjects was assessed by a scoring system in three parts: a regularity score, a balance score and an attitude score. From a comparative study of the three scores, the patients attitudes were observed to be much improved in both the groups following the intervention compared to before the programmes, but the balance and total scores were significantly higher in the IE group than the CE group(p<0.05). Conclusion: We can conclude that the intensive diabetic education programme is more effective than a conventional programme, not only in improving the patients' levels of glucose, HbA_lc, and dietary score, but also the diabetic patients self-control abilities, promoting behavioral change, and prompting problem solving capabilities in respect to the everyday problems that they have to face throughout their lives(J Kor Soc Endocrinol 18:63∼72, 2003).

췌장 선방세포암 1예

이화정,지준호,박승찬,박정철,최은정,서혜진,이원식,이정림,배병조,손경락,이경희 영남대학교 의과대학 2008 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.25 No.2

Acinar cell carcinoma is a rare tumor that represents 1~2% of al1 pancreatic cancers. Clinical and radiologic findings are inconclusive in this disease Acinar cell carcinoma is characterized by rapid progression and early metastasis, which lead to its poor prognosis. A 41-year-o1d man was admitted to our hospital for abdominal pain. Abdominal computed tomography (CT) and positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) showed a splenic mass, which was being invaded by a pancreatic tail mass and which had increased ^(18)F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake Primary radical distal pancreatectomy and splenectomy were performed. Pathologic findings revealed an acinar cell carcinoma of the Pancreas The patient underwent a total gastrectomy three months later because of gastric recurrence Four months later, multiple hepatic metastases were discovered, and the patient underwent a left hepatectomy During treatment with capecitabine, there was no evidence of tumor progression for 14 months. We report a case of metastatic pancreatic acinar cell carcinoma, which did not progress for an extended period while the patient was being treated with capecitabme.

치차로스의 <시적인 순간> 중 ‘철새’, ‘블루스 왈츠’, ‘나비 래그타임’, ‘서부기차’ 분석 및 교수법적 제안

신은혜 ( Shin¸ Eun-hyeㆍlee¸ Joo-hye ),이주혜 한국피아노교수법학회 2021 음악교수법연구 Vol.22 No.1

치차로스(Christos Tsitsaros, b. 1961)는 미국 일리노이 대학교의 피아노 교수학과 교수이며, 피아노 교육용 작품을 많이 작곡하였다. 본 논문은 국내에 잘 알려지지 않은 그의 작품에 대한 정보를 제공하고 한정된 레퍼토리의 선택지를 넓히는데 기여하고자 그의 교육용 피아노 작품인 <시적인 순간>에 나타난 음악적 특징을 살펴보았으며, 중급 학생들에게 효과적인 교수방법을 제시하였다. <시적인 순간>은 총 8곡으로 구성되어있으며 이 중 ‘철새’, ‘블루스 왈츠’, ‘나비 래그타임’, ‘서부기차’를 살펴보았다. ‘철새’는 편안하고 서정적이며 아르페지오와 당김음 페달 교육에 효과적이다. ‘블루스 왈츠’는 불분명한 조성감으로 몽환적 분위기를 자아내며 리듬적 유연함을 배울 수 있다. ‘나비 래그타임’은 스윙 리듬과 다양한 아티큘레이션의 표현을 공부할 수 있다. ‘서부기차’는 빠르고 긴장감을 유발하는 곡으로 다양한 페달의 사용을 습득할 수 있다. 이 곡들은 길이가 짧고 단순하며, 다양한 음악양식과 재즈적인 요소를 지니고 있어 중급 학생들이 흥미롭게 학습할 수 있다. 본 논문을 통해 더 많은 교육용 레퍼토리가 확대되고 그의 교육용 피아노 작품들에 대한 관심과 연구가 이어지길 기대한다. Christos Tsitsaros(b. 1961) is a Professor of Piano Pedagogy at the University of Illinois in Urbana-Champaign, IL in the United States, and has composed many educational piano pieces. On the purpose of providing information on his compositions, which are not well known in Korea, and contributing to expand educational piano repertoire, this article examines the musical features of his < Poetic Moments > and suggests effective teaching methods for intermediate level students. < Poetic Moment > consists of a total of 8 character pieces: ‘Migrating Birds’, ‘Blues Valsette’, ‘Butterfly Rag’, and ‘Westbound Train’ among them were investigated. ‘Migrating Birds’ is easy to listen, lyrical and effective for polishing arpeggio skills and syncopated pedaling. ‘Blues Valsette’ creates a dreamy atmosphere with complex harmonies and students may learn rhythmic flexibility. ‘Butterfly Rag’ employs swing rhythm and diverse articulations. ‘Westbound Train’ has fast running tempo increasing tension and good for learning various pedaling. Each piece is short and simple attracting intermediate level students’ interest by conveying various musical styles and jazz elements. Through this article, I hope that more educational repertoire will be expanded and interest and research on Tsitsaros’ educational piano compositions will continue.

원발성 후복막 점액낭샘암종 1예

지준호,이화정,박승찬,박정철,최은정,서혜진,이원식,이정림,배병조,손경락,이경희 영남대학교 의과대학 2008 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.25 No.2

Primary retroperitoneal mucinous cystadenocarcinoma is a very rare malignancy, and little is known concerning its Pathogenesis, optimal treatment, and prognosis. A 29-year-o1d pregnant woman (21 weeks) Presented with abdominal discomfort CA 19-9, CA 125, and CEA were normal Abdominal CT scanning revealed a 19x15x13 cm retropentoneal tumor Exploratory laparotomy and tumor excision were performed. Mucinous retropentoneal implants were removed as completely as possible Histologically, the tumor showed focal areas of capsular invasion, but free resection margins The uterus and both ovaries were normal in appearance No adjuvant therapy was pursued. Six months later, Peritoneal and bilateral ovarian metastases were discovered. Hence, we report the details of this case of primary retroperitoneal mucinous Cystadeno-carcinoma and present a review of the literature.

억제대 적용지침 개발을 통한 불필요한 억제대 적용율 감소활동

곽경선,김성은,배은경,이은숙,이은혜,최윤정,이윤경 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

문제: 억제대 적용에 대한구체적 적용지침 없이 의례적으로 억제대를사용함으로 인해 환자들의 신체적 또는 정신적 안전을 위협할 수 있다. 목적: 완전 진정상태 이거나 근력이 약하여 발관능력이 없는 환자에 대한 예방적 적용, 바빠서 환자를볼수 없 는경우, 간호사본인의 판단이 없이 타인의 요구에 따르는등의 불필요한 억제대 적용이 증가하는 원인을 파악하여 중환자실의 특수성에 맞는 억제대 적용및 제거 지침을 마련하고자 한다. 의료기관: 인천광역시에 소재한 의과대학 소속병원의 집중치료실 개선효과: 억제대 적용에 대한중환자실 간호사에게 미치는 영향을 보면 태도 정도 p=0.09(p<0.1), 올바른 수행 능력은 p= 0.005 (p <0.0히로통계적으로유의한것으로 나타났다. 지식 정도 p=0.172(p<0.05) 통계적으로 유의 하지는 않지만 모든항목이 개선 활동전 에 비해 2,3차 개선 활동후에 향상한 것으로 나타났다. 개선활동전에 8.1%였던 간호 기록, 0.7%였던 간호중재, 0%였던 의사처방율이 3차 개선 활동 후 3가지 모두 100% 달성되었다. 이는 억제대 적용율 갑소 및 부적절한 억제대 적용율은 유의하게 감소하였다. 교훈: 중환자실 간호사의 억제대 적용에 대한태도, 지식, 올바른 간호 수행 능력은 지속적으로 재평가 되어지고, 교육내용은좀더 나은 간호제공을 위하여 개발 되어져야 할 것이다. 억제대 적용 기준과 제거 기준을 Check List 하여 객관성의 유지를 위한 개선 활동은계속적으로 Feedback 되어야 할 것이다.

식품 기준·규격의 합리적 관리 ·운영에 관한 연구(Ⅰ) : 두부,식용유지, 전분의 분말상 원료에 관하여 Powdered marerials of Tofu, Edible oil, Starch

김희연,홍진환,박혜경,한상배,박종석,이은주,이정성,송경희,최은희,최영준,소경아,성영제,이주엽 식품의약품안전청 2000 식품의약품안전청 연보 Vol.4 No.-

본 연구는 분말상 원료(전분, 대두분)의 저장유통시 품질변화를 건전성과 안전성 측면에서 검토하여 식품의 기준 ·규격 설정f.」 합지적으로 반영하고자 하였다. 전분과 패두분의 이물을 검사하고, 2종 대두분(중국산, 미국산)을 ?0일간 IS'c와 30t에 저장하면서 성상, 수분, 산가, 과산화물가, 지방산 조성,아플라톡신 BB의 생성여부를 분석하였다. 중국산 대두분 30'』 저장군에서 50일 이후 곰팡이가 발생한 것 이외에 모든 시료에서 양호한 성상을 나타내었고, 전분과 대두닥 모든 시료에서 이물은 검출되지 않았다. 산가는 중국산과 미국산 시료간에 편차를 보여 증국산 30"C, 50일 저장시료에서 약 10배끙도 증가하였고, 과산화물가는 저장 90일후 15'E 저장군은 약 2.3배, 30'c 저장군은 3배정도 증가하였다. 대두분의 주요 지방산은 linoleic acidf18. 2), oleic acid(18 : 1), palmitic acid(16 : 0)이었으며, 3개월 저장에 따른 지방산 함량의 변화는 미미하였다. 아플라톡신 B₁은 모든 시료에서 검출되지 않았다. The objective of this study was to investigate auality changes of type raw materials(starch, soy flour) during various storage conditions. Starchflour(source of China, U.S.A) were slfred under two temperature(15'C, 30'c) forSensory evaluation, (o.reign material test, moisture content, acid value, peroxide ualue,composition, aflatorin Bi were analyzed. China soy flour(stor·ed 30'f) was contaminated by fungj on 50 days. Except for soy flour contardnated by fungi, sensory characteristics were not changed and foreign mater;als were notdetected. Acid value of China soy flour(stored at 30'C, 90 days) was about 10 times higherlevel before storage and acid value was more influenced by source(China, USA). Peroxide valuewas in proportion with the storage period slightly. The major fatty acid of soy flour waslinoleic acid(18 . 2), an(3 the change of fatty acid composition was not observed. Aflatoxlrl Blwas not detected.

전산유체역학을 이용한 싸이클론형 전기집진기 고도 설계 연구

이은주,장동순,나혜령,김혜숙 忠南大學校 環境問題硏究所 1995 環境硏究 Vol.13 No.-

A computer program is developed in order to figure out the physical insight of the combined dust removal equipment, that is, cyclonic electrostatic precipitator. The computer program employs Patankar's control-volume based finite-difference method, in which SIMPLEC algorithm is used for the resolution of pressure-linked momentum equation. Further two equation k-ε model is incorperated for Reynolds stresses and many empirical formulae are employed for dust charging and electric resistivity. A series of extensive parametric investigations are performed in terms of tangential velocity(swirl intensity), applied voltage across two electrodes, and particulate diameters, etc. It is found that the electrostatic force gives much more strong effect, expecially for small particulate, on the dust removal than the centrifugal force. Other calculated results are physically acceptable and consistent.

경조증 집단의 사회문제 해결의 특성과 사례연구 : 경조증에 충동적 특징이 미치는 영향을 중심으로

이은경,권정혜 덕성여자대학교 학생생활연구소 2003 學生生活硏究 Vol.19 No.-

본 연구에서는 경조증 대학생 집단인 경우에 긍정적인 여러 가지 특징에 비해 사회적 적응 수준이 낮고 정신건강의 취약함을 보이므로 부적응을 심화시키는 원인을 탐색하고자 하였다. 경조증 연구에서 드러나는 충동성과 충동성집단 연구에서 드러나는 경조증 등으로 살펴보았을 때 경조증의 특성과 충동성의 특성들이 혼재되어있음을 시사하고 있다. 이 경우에 경조증의 특성만이 가진 심리적응 수준을 탐색하는데 제한점이 주어지므로, 비충동적 경조증 집단과 충동적 경조증 집단, 비경조증 충동성 집단과 통제집단으로 각각의 특성비교를 하였다. 연구 결과, 경조성 집단은 충동성집단이나 통제집단에 비해 사회문제해결 기술에서 유의한 차이가 났다. 또한 가상적 상황의 능력 평가에서 경조성 집단은 다른 두 집단에 비해 주관적 장애물의 수, 대안의 수, 적절한 수단의 수, 객관적 효율성이 유의한 차가 있음을 보여주었다. 본 연구의 결과는 일상적인 문제들에 있어서 경조성 성격특성상 일상의 문제들을 예민하게 지각, 긍정적, 목적 지향적으로 인식, 다양한 대안의 사용, 합리적 선택으로 의사결정을 내려서 문제를 해결하는 특징을 설명해주었다. 마지막으로 충동적인 경조증 내담자를 대상으로 인지행동치료적 기법으로 상담한 사례를 제시하였다. The present study investigated the social problem solving styles of hypomanic personality, specially effects of impulsivity on hypomania. The study is For the purpose, a sample of 1203 undergraduate completed a questionnaire survey of Impulsivity scale, Hypomanic personality scale and Social problem solving inventory. In experiment, using the MEPS test, social problem solving ability to hypothetical and personal situation were assessed in hypomanic and impulsive group, hypomanic and nonimpulsive group, nonhypomanic and impulsive group, and control group. Results show that social problem solving attitude, subjective efficiency, numbers of alternative and numbers of relative method in nonimpulsive hypomanic personality were significant. And low social problem solving skill in nonhypomanic impulsive personality were significant. But interaction effects of each personality were not significant. In addition, social problem solving deficits and negative problem orientation were observed in nonhypomanic and impulsive group. It suggest effects of impulsivity on hypomanic personality. The study 2 is a hypomania case counselling by cognitive-behavioral approach. The significance findings were discussed in terms of therapeutic advisor, and limitations of these findings were discussed and topics to be investigated, in the future study were mentioned.

간호사의 투약안전 역량 강화를 위한 교육요구 분석

양혜영, 이광희, 홍선영, 이정은 신한대학교 2021 신한대학교 논문집 Vol.44 No.-

The purpose of this study is to present basic data necessary for the development of educational programs to improve nurses' medication safety competency by analyzing educational needs. A survey was conducted on 37 clinical nurses at secondary hospitals or higher in Seoul and Gyeonggi-do. As a result of analyzing the nurse's medication experience, there were no cases of administering expired drugs, but various medication errors occurred. In addition, nurses had many organizational problems in performing oral prescriptions rather than receiving regular instructions for medication. There were six items that showed the largest statistical difference between the group of important and implementation levels of nurse's medication safety competency. In addition, as a result of the Borich’s demand analysis, the highest priority items were "Measures can be established to prevent recurrence in the event of drug side effects" and "Cases can be analyzed to find the root cause of medication errors." Based on the results of this study, follow-up studies on the development of educational programs that can strengthen nurses' medication competency should be conducted.

새로운 반복단위에 의한 GABARB1 유전좌의 염기서열다형성과 한국인에서 대립 유전자의 빈도

이혜린,이혜승,송은섭,한길로,황적준 大韓法醫學會 1998 대한법의학회지 Vol.22 No.2

To determine allele frequency of GABARB1 Jcus in Korean, first, we sequenced each allele, which was amplified with primers that published before. We found mismatching between allele number and size of each allele when 'GATA' repeats are counted. The sequence revealed new 'GATA' repeat. So we had made new allele designation with total number of in 176 Korean people. The heterozygosity this locus was 0.716 and mean exclusion chance (MEC) and power of discrimination (PD) were 0.433 and 0.845, respectively. In this study, we emphasized necessity of sequencing of 2-3 alleles, which have same size before setting up allelic ladder.