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70세 이상 고령의 대퇴 경부 골절에서의 무시멘트 양극성 고관절 반치환술
최원식(Won Sik Choy),안재훈(Jae Hoon Ahn),정학재(Hack Jae Jeong),이승훈(Seung Hun Lee),양동현(Dong Hyun Yang),감병섭(Byoung Sup Kam),구제윤(Je-Yoon Koo) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6
목적: 고령의 대퇴 경부 골절 환자에서 시행한 무시멘트 양극성 고관절 반치환술의 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 70세 이상의 대퇴경부 골절로 SPH-C2<SUP>®</SUP> stem을 이용한 무시멘트 양극성 반치환술을 받은 환자 88명중 최소 2년 이상 추시가 가능하였던 80예를 대상으로 하였다. 남자 19예, 여자 61예이고, 평균 연령은 76세, 평균 추시 기간은 37개월이었다. 임상적 평가는 Harris hip score와 술후 서혜부 및 대퇴 통증과 술후 보행상태의 변화를, 방사선학적으로는 스템의 안정성, 정렬의 변화와 침강, Gruen 구역별 방사선 투과선, 골내막 신생골 형성, 골용해 등을 분석하였다. 결과: 최종 추시시 Harris hip score는 80.2점이었고 임상적으로 유의한 중등도 이상의 통증은 1예였다. 80예 중 55예(68.7%)에서 술 후 보행기능의 저하 없이 회복되었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 스템 안정성은 골성 안정 삽입 47예(58.7%), 섬유성 안정 삽입 33예(41.3%)였으며 골내막 신생골 형성은 30예(37.5%)였다. 모든 예에서 골용해 소견은 없었으며 유의한 정렬의 변화냐 대퇴 삽입물의 진행성 수직 침강 없이 안정성을 유지하였다. 결론: 70세 이상의 대퇴 경부 골절에서 시행한 무시멘트 양극성 고관절 반치환술의 2년 이상 추시상 임상적 및 방사선학적으로 만족스러운 단기 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate clinicoradiological outcomes after cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fractures. Materials and Methods: Eighty hips-all in patients greater than 70 years of age-were followed for more than 2 years after undergoing cementless bipolar hemiarthroplasty with a tapered cementless stem (Lima SPH-C2<SUP>®</SUP>). The mean age was 76 years, and the mean follow-up period was 37 months. The Harris hip score and postoperative hip pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices. Results: At last follow-up, the mean Harris hip score was 80.2 points. There was one case of significant hip pain. Fifty-five cases (68.7%) showed no decrease in ambulation capacity postoperatively. Radiologically, there were 47 cases (58.7%) of bone ingrowth and 33 cases (41.3%) of stable fibrous fixation. There were no cases of osteolysis, and 30 cases (37.5%) exhibited new bone formation around the stem. All stems were stable without significant alignment change or progressive subsidence. Conclusion: Short-term outcomes proved to be satisfactory in elderly patients undergoing cementless bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fractures.
Ceramic-ceramic 관절면을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 단기 추시
최원식(Won-Sik Choy),안재훈(Jae Hoon Ahn),이항호(Hang-Ho Lee),성환일(Hwan Il Sung),나규현(Kyu Hyun Na) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7
목적: 골용해를 피할 수 있다고 기대되는 세라믹-세라믹 관절면을 가진 고관절 전치환술을 시행하고 그 임상적 및 방사선학적 단기 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 세라믹-세라믹 관절면을 가진 Lima<SUP>®</SUP> SPH-C2 무시멘트 고관절 전치환술을 시행하였던 환자 중 2년 이상 추시 가능하였던 환자 114명 130예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 58세, 평균 추시기간은 3.0년(2.0-4.5년)이었다. 임상적 평가로는 Harris hip score와 서혜부 및 대퇴 통증 등을 조사하였다. 방사선학적으로는 각종 지표를 이용하여 분석하였다. 결과: 평균 Harris hip score는 수술 전 57.5점에서 최종 추시시 93점으로 상승하였다. 최종 추시시 임상적으로 유의한 통증은 4예(3.0%)에서 있었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 삽입물의 진행성 수직침강은 없었으며 전례에서 안정성을 유지하였다. 비구컵의 안정성은 4예(3.0%)에서 경사도가 유의하게 변화하여 해리로 진단되었다. 방사선 투과 선은 대퇴측에서 5예(3.8%), 비구측에서 7예(5.4%)에서 보였으며, 골내막 신생골 형성은 대퇴측에서 47예(36.2%), 비구측에서 52예(40.0%)에서 각각 관찰되었다. 골용해는 대퇴측과 비구측에서 모두 발생하지 않았다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면 고관절 전치환술의 최소 2년 이상 추시 결과 대퇴쪽은 잘 고정되어 있었으나 비구쪽 해리가 4예(3.0%)에서 관찰되어 컵의 디자인으로 인해 생물학적 고정력에 문제가 있는 것으로 사료된다. Purpose: The authors evaluated the clinical and radiological short-term results of ceramic on ceramic articulation of cementless total hip arthroplasty. Materials and Methods: One hundred fourteen patients, with a total of 130 hips were followed for more than 2 years after cementless total hip arthroplasty using ceramic on ceramic articulation (Lima<SUP>®</SUP> SPH-C2). The mean age was 58 years, and the mean follow-up period was 3.0 years. The Harris hip score and postoperative hip pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices such as subsidence, cup inclination angle, radiolucent line, endosteal new bone formation and osteolysis. Results: At last follow-up, the average Harris hip score improved from 57.5 points preoperatively to 93 points postoperatively. There were 4 cases (3.0%) of significant hip pain. Radiologically, all stems demonstrated stable fixation. The inclination of the acetabular cup was significantly changed in 4 cases (3%), and was diagnosed as loosened. A radiolucent line was observed around the stem in 5 cases (3.8%), and around the cup in 7 cases (5.4%). Endosteal new bone formation was observed around the stem in 47 cases (36.2%), and around the cup in 52 cases (40.0%). Osteolysis was not observed around the stem and the cup. Conclusion: With a minimum follow-up of 2 years, ceramic on ceramic articulation hip arthroplasty demonstrated excellent results on the stem side. However, 4 cases (3.0%) of cup loosening suggest that there is a fixation problem due to the design of the cup.