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한국인 성인 쇄골의 해부학적 계측 및 쇄골과 Pre-Contoured Anatomical Plate의 적합성에 대한 분석
김형준(Hyeungjune Kim),남경모(Kyoungmo Nam),강대명(Daemyung Kang),오성학(Sunghak Oh),고덕환(Dukhwan Kho) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.5
목적: 쇄골은 복잡한 해부학적 특성으로 인해 수술 시 금속판과 적합성이 맞지 않는 경우가 있다. 본 연구에서는 한국인 쇄골의 해부학적 자료를 분석하여 pre-contoured anatomical plate와의 형태학적 적합성을 조사하였다. 대상 및 방법: 2010년 7월부터 2011년 7월까지 건국대학교 충주병원 응급실로 내원하여 3차원 흉부 컴퓨터 단층촬영을 시행한 300명을 대상으로 쇄골의 길이, 너비, 두께, 내, 외측 만곡의 깊이, 상방극점을 Andermahr의 방법을 이용하여 계측하였다. Precontoured anatomical plate의 적합성은 Adobe Photoshop를 이용하여 쇄골의 50%, 60%-70% 구간을 기준으로 적절함, 보통, 부적함으로 나누어 조사하였다. 결과: 쇄골의 평균 길이는 146.21±4.98 mm, 평균 폭은 9.63±1.67 mm, 평균 두께는 9.54±1.67 mm로 나타났다. 쇄골 상방극점은 쇄골 외측단에서 내측으로 평균 36.17±0.60 mm, 평균 위치에서 5.88±0.62 mm로 측정되었으며, 쇄골의 내측 만곡의 깊이는 평균 15.89±1.33 mm, 외측 만곡의 깊이는 평균 11.73±1.66 mm로 측정되었다. Pre-contoured anatomical plate의 적합성은 50% 지점에서 보통(fair) 이상의 적합성이 79%로 나타났고 60%-70% 영역에서는 48%로 나타났다. 60%-70% 영역에서 금속판의 내, 외측을 반대로 적용시켰을 때, 보통 이상의 적합성은 67%로 증가하였다. 결론: 서양인의 쇄골에 맞게 제작된 pre-contoured anatomical plate는 한국인의 쇄골과 해부학적으로 맞지 않아 금속판 적용을 하기 힘든 경우가 많으므로 향후 한국인의 쇄골에 알맞은 pre-contoured anatomical plate의 개발이 필요하다고 생각한다. Purpose: Due to the complex anatomy of clavicles, clavicular plates are not always compatible with clavicular fractures. The purpose of this study was to analyze basic data on the anatomy of the clavicle in order to determine compatibility between clavicles of Korean adults and pre-contoured anatomical plates. Materials and Methods: We analyzed the anatomy of 600 clavicles of 300 patients who underwent three-dimensional (3D) computed tomography of clavicles in the emergency room of Konkuk University Chungju Hospital, between July 2010 and July 2011, using Andermahr"s method; in addition, the compatibility between 3D axial images of clavicles and sectional images of pre-contoured anatomical plates was also examined using Adobe Photoshop. Results: The mean length of the clavicle was 146.21±4.98 mm, the mean width was 9.63±1.67 mm, and the mean thickness was 9.54±1.67 mm. The location of the maximum superior bow was 36.17±0.60 mm from the lateral end of the clavicle and the mean magnitude was 5.88±0.62 mm. The mean depth of medial curvature was 15.89±1.33 mm, and the mean depth of the lateral curvature of the clavicle was 11.73±1.66 mm. The compatibility between clavicles and plates was 79% as above a fair compatibility in the 50% range of clavicles and 48% as above a fair compatibility in the 60% to 70% range of clavicles. On the contrary, in application of medial and lateral plates in the 60% to 70% range of clavicles, above a fair compatibility had increased to 67%. Conclusion: A more adequate pre-contoured anatomical plate is required for satisfactory improvement of the compatibility of clavicles of Korean adults.
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