객혈 환자의 보존적 치료에서 겉질스테로이드의 효과

권지숙 ( Jee Suk Kwon ),유승수 ( Seung Soo Yoo ),강예림 ( Yeh Rim Kang ),이정우 ( Jeong Woo Lee ),김은진 ( Eun Jin Kim ),차승익 ( Seung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김창호 ( Chang Ho Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.6

연구배경: 객혈에 대해 안정, 진해제, 및 항생제 등의 보존적 치료를 요하는 환자에서 단기간의 겉질스테로이드 사용이 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 2월부터 2006년 8월까지 객혈을 주소로 응급실을 내원한 환자 중 폐암, 활동성 폐결핵 및 폐렴이 의심되는 환자는 제외하고, 그 중 보존적인 치료를 필요로 하는 환자만을 대상으로 하였다. 이들을 무작위로 겉질스테로이드 투여군(37명)과 대조군(41명)으로 나누어 객혈의 평균 중지 시점, 평균 재원기간 및 합병증에 대하여 전향적으로 조사하였다. 결과: 비활동성 폐결핵 단독 혹은 그에 합병된 질환을 가진 환자가 가장 많았고(51%), 다음으로 기관지확장증 및 기관지염이 각각 15%였으며, 겉질스테로이드 투여군과 대조군 사이에 환자의 특성과 원인질환의 분포에 따른 차이는 없었다. 겉질스테로이드 투여군이 대조군에 비해 평균 객혈의 평균 중지 시점(4.0±2.7일 vs. 6.1±4.8일)과 재원기간(5.8±3.4일 vs. 7.9±4.8일)이 유의하게 짧았다 (각각 p=0.022, p=0.036). 그리고 겉질스테로이드 사용과 관련된 병원성 폐렴이나 위장관 출혈 등 심각한 합병증의 발생은 없었다. 결론: 기관지염, 기관지확장증, 비활동성 폐결핵 및 그에 합병된 질환에 의한 객혈의 보존적 치료에서 단기간의 겉질스테로이드 사용은 안전하게 객혈 증상과 재원기간을 단축시킬 수 있는 것으로 사료된다. Background: This study examined the effect of corticosteroids as a short-term treatment for patients with hemoptysis that requires conservative treatment including bed rest, antitussives and antibiotics. Methods: From February 2005 to August 2006, 78 consecutive patients who visited the emergency room because of hemoptysis were enrolled in the study. Patients with hemoptysis due to lung cancer, active pulmonary tuberculosis, and pneumonia were excluded. The 78 patients were divided randomly into a corticosteroid medication group (n=37) and a control group (n=41). The mean control time of hemoptysis, mean in-hospital days, and complications of treatment were investigated prospectively. Results: For the etiology of hemoptysis, inactive pulmonary tuberculosis alone or its associated complications (bronchiectasis and/or aspergilloma) were the most common causes (51%); bronchiectasis alone and bronchitis were the next most common causative diseases (15%, respectively). The patients` characteristics and symptoms in the corticosteroid medication and control groups were similar. The steroid medication group showed a significantly lower mean control time of hemoptysis than the control group (4.0±2.7 days, 6.1±4.8 days, respectively) (p=0.022) and had a lower mean number of in-hospital days (5.8±3.4 days, 7.9±4.8 days, respectively) (p=0.036). There were no significant complications, such as hospital-acquired pneumonia or gastrointestinal bleeding, related to the use of corticosteroids. Conclusion: The use of corticosteroids as a conservative treatment for hemoptysis due to bronchitis, bronchiectasis, inactive pulmonary tuberculosis and its related complications safely reduces the control time of hemoptysis as well as the number of in-hospital days. (Tuberc Respir Dis 2007;63:486-490)

괴상형 간세포암 동시 간동맥 항암-방사선요법으로 부분관해 획득 후 근치적 간절제술을 시행한 간세포암

권지숙 ( Jee Suk Kwon ),박우영 ( Woo Young Park ),이경인 ( Kyung In Lee ),이정은 ( Jeong Eun Lee ),김은수 ( Eun Soo Kim ),장병국 ( Byoung Kuk Jang ),정우진 ( Woo Jin Chung ),박경식 ( Kyung Sik Park ),조광범 ( Kwang Bum Cho ),황재 대한간암학회 2009 대한간암학회지 Vol.9 No.-

Advanced hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein thrombosis is not suitable candidates for surgical treatment at the most of diagnosis because of poor liver function, extensive tumor involvement of the liver, vascular involvement, and/or intra/extrahepatic metastasis. We attempted localized concurrent chemo-radiation therapy (CCRT) in patients having locally advanced HCC with left and main portal vein thrombosis. We report a case of locally advanced HCC patient who became surgically resectable by downstaging after localized CCRT. Localized CCRT was performed with a total radiation dose of 5,040 cGy (180 cGy×28 times) and hepatic arterial infusion of 5-fluorouracil (5-FU, 250 mg/day) and cisplatin (10 mg/day) for 5 days via implantable port system during the second and the fifth weeks of the radiotherapy. Marked contraction of HCC was noted on follow up computerized tomography (CT) after localized CCRT, and subsequently surgical resection with curative aim was performed. He was gave a additional transcatheter arterial chemoembolization (TACE) because follow up CT revealed intrahepatic metastasis at subcapsular portion of right hepatic lobe after 3 months of operation. The patient is in complete remission status without recurrence to date.

한 대학병원에서 반복성 폐결핵 환자의 임상적 특성과 6개월 단기요법의 치료성적

유승수 ( Seung Soo Yoo ),권지숙 ( Jee Suk Kwon ),강예림 ( Yeh Rim Kang ),이정우 ( Jeong Woo Lee ),차승익 ( Seung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김창호 ( Chang Ho Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.5

연구배경: 반복성 폐결핵은 재발과 재감염으로 구분되고, 각각의 치료기간이 다를 수 있다. 이에 반복성 폐결핵 환자의 임상적 특성과 약제 내성 검사 결과를 알아보고, 이를 바탕으로 반복성 폐결핵 환자에서 6개월 단기 표준 요법의 치료 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월에서 2007년 1월까지 경북대학병원을 내원한 환자 중 과거 폐결핵으로 치료완료 한 적이 있으며, 흉부사진 상에 침윤소견과 함께 객담 검사에서 결핵균이 배양된 재치료 환자 31명과 512명의 초치료 환자 중 무작위로 선택한 31명에 대해 그 임상적 특성과 약제 감수성 결과 및 치료 결과를 비교하였다. 결과: 재치료 환자에서 이전 치료완료 후부터 재치료 시까지 걸린 기간은 2년 이후가 25명(86.2%)으로 대부분 2년 이후에 재치료를 요하였고, 모든 약제에 감수성을 보인 환자는 23명(82.1%)으로 초치료 환자에서의 약제 감수성 결과와 비슷하였다. 약제 감수성을 보인 재치료 환자 23명 중 6개월 단기 표준요법이 19명(82.6%), 9개월에서 12개월의 연장된 치료가 4명(17.4%)에서 시행되었으며, 이들을 각각 평균 17개월, 18개월 관찰한 동안 모두에서 재발한 예는 없었다. 이는 초치료 환자의 치료성적과 비슷하였다. 결론: 과거 폐결핵치료를 완료한 후 재치료를 요하는 폐결핵 환자에서 2년 이후 재발하고, 모든 약제에 감수성을 보이며, 공동 및 2개월 때 객담 배양 양성의 위험요소가 없는 예에서는 6개월 표준단기요법의 치료 가능성을 제시한다. Background: Recurrent pulmonary tuberculosis (TB) can be due to relapse of the original infecting strain or due to reinfection with a new strain of Mycobacterium tuberculosis. We investigated the clinical characteristics and efficacy of short-term treatment (6 months) in patients with recurrent pulmonary TB. Methods: Twenty-nine patients with recurrent pulmonary TB were compared with control patients who received primary treatment for pulmonary TB with respect to drug sensitivity and outcomes of treatment. Results: Most patients with recurrent pulmonary TB (25 cases, 86.2%) recurred more than 2 years after the completion of previous treatment. Twenty-three patients (82.1%) with recurrent pulmonary TB were sensitive to all anti-tuberculous drugs and a ratio was similar to the drug sensitivities observed in control patients. The outcomes of short-term treatment in patients with drug-sensitive TB were not significantly different between the two groups. Conclusion: Recurrent pulmonary TB in the study area was likely due to reinfection with new strains. Thus the short-term treatment of patients with drug-sensitive recurrent pulmonary TB may be successful. (Tuberc Respir Dis 2008;64:341-346)

합병부폐렴삼출 및 농흉의 치료성적과 예후인자

김영주 ( Young Joo Kim ),차승익 ( Seung Ick Cha ),권지숙 ( Jee Suk Kwon ),유승수 ( Seung Soo Yoo ),전희정 ( Hee Jung Jun ),김은진 ( Eun Jin Kim ),김창호 ( Chang Ho Kim ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.1

연구배경: 폐렴 환자 중 약 40%에서 흉막삼출이 동반되고 이 가운데 약 10%에서 배액이 필요한 합병부폐렴삼출 또는 농흉으로 진행된다. 저자들은 합병부폐렴삼출 및 농흉 환자에서 치료성적과 예후인자에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2001년 9월부터 2005년 12월까지 합병부폐렴삼출 및 농흉으로 치료받았던 115명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 결과: 대상환자 중 101예(87.8%)에서 치료성공을 보였는데 다변량분석에서 흉막액 LDH 수치(OR 7.37; 95% CI, 1.63-33.37; p=0.009)가 치료성공 및 실패에 중요한 예후인자로 나타났다. 해열기간과 유의한 상관관계를 보인 인자로는 흉막액의 농성여부(r=0.236; p=0.01)와 섬유소용해물질 사용빈도(r=0.257; p=0.01)가 확인되었고 입원기간과 유의한 상관관계를 보인 인자는 없었다. 결론: 흉막액 LDH 수치가 합병부폐렴삼출 및 농흉에서 치료성적과 연관된 예후인자로 생각된다. Background: Pleural effusion develops in approximately 40% of pneumonia patients. In 5-10% of these cases, it progresses to complicated parapneumonic effusion (CPPE) or empyema that requires drainage. The prognostic factors of CPPE and empyema remain to be clarified. We examined the treatment outcomes of CPPE and empyema and elucidating their prognostic factors. Methods: One hundred and fifteen patients with CPPE or empyema, who were diagnosed and treated in Kyungpook National University Hospital (Daegu, Korea) between September 2001 and December 2005, were retrospectively analyzed. All the data was acquired from their chart review, and regarding treatment results, the time to defervescence and the length of hospital stay were analyzed. Results: The treatment was successful in 101 patients with a success rate of 87.8%. Multivariate analysis showed the level of pleural fluid lactate dehydrogenase (LDH) to be a significant prognostic factor (odds ratio [OR] 7.37; 95% confidence interval [CI], 1.63 to 33.37; p=0.009). Pussy pleural fluid (r=0.236; p=0.01) and the frequency of urokinase use (r=0.257; p=0.01) correlated with the time to defervescence. However, there was no clinical factor that correlated with the length of hospital stay. Conclusion: The pleural fluid LDH level is a useful prognostic factor for monitoring treatment results of CPPE and empyema. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 24-30)