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CAS를 이용한 개방형과 폐쇄형 경골 근위부 절골술에서 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측지의 비교 분석
배대경(Dae Kyung Bae),송상준(Sang Jun Song),윤경호(Kyung Ho Yoon),곽상준(Sang Joon Kwak) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.5
목적: 네비게이션 장치를 이용한 경골 근위부 절골술에서 개방형과 폐쇄형에 따른 네비게이션 장치와 방사선 사진 상 계측치의 차이를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 네비게이션 장치를 이용하여 개방형 절골술을 시행한 32예와 폐쇄형 절골술을 시행한 51예를 대상으로 하였다. 교정각은 역학적 축 백분율이 62%가 되도록 계획하였다. 절골 전, 후 역학적 축을 계측하고, 방사선 사진 상 계측치와 비교하였다. 개방형과 폐쇄형 절골술에 따른 술 후 역학적 축의 방사선 사진 상 계측치와 네비게이션 장치상 계측치의 차이와 술 후 후방 경사각의 변화를 비교하였다. 결과: 개방형 절골술에서의 술 후 평균 역학적 축은 네비게이션 장치 상 외반 2.7°, 방사선 사진 상 외반 4.0°이었고, 폐쇄형 절골술에서의 술 후 평균 역학적 축은 네비게이션 장치 상 외반 3.5°, 방사선 사진 상 1.6°이었다 (p=0.000). 술 후 후방경사각의 변화는 개방형 절골술에서 5.3°증가하였고, 폐쇄형 절골술에서 1.8°감소하였다(p=0.000). 결론: 네비게이션 장치를 이용한 절골술은 수술 중 교정각을 확인함으로써 정확성을 기할 수 있다. 술 후 역학적 축의 네비게이션 계측치와 방사선학적 계측치의 차이는 체중 부하라는 외력에 의해 영향을 받게 되므로 이를 고려해야 한다. Purpose: We wanted to identify the difference of the measured values between a navigation system and radiographs when performing open and closed wedge high tibial osteotomy (HTO) under the control of a navigation system. Materials and Methods: Thirty-two open wedge HTOs and 51 closed wedge HTOs were performed using a navigation system. The postoperative mechanical axis percent, which was planned on the navigation system, was 62%. The mechanical axis (MA) was measured before osteotomy and after fixation on the navigation system, and these were compared with the measured values from the radiographs. The difference of the postoperative MA between the navigation system and the radiographs was compared according to the type of HTO. The alteration of the tibial posterior slope angle was also compared. Results: For the open wedge HTO, the mean MA after fixation was valgus 2.7° on the navigation system and the postoperative MA was valgus 4.0° on the radiograph. For the closed wedge HTO, the mean MA after fixation was valgus 3.5° on the navigation system and the postoperative MA was valgus 1.6° on the radiograph (p=0.000). The mean tibial posterior slope angle was increased by 5.30 after the open wedge HTO and it was decreased by 1.80 after closed wedge HTO (p=0.000). Conclusion: Performing HTO with a navigation system could increase the surgical accuracy because the navigation system checked the intraoperative correction angle in real time. Weight bearing makes a difference for the postoperative MA between the navigation system and radiographs. This should be taken into account, according to the type of HTO.
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오현철(Hyun Cheol Oh),서재완(Jae Wan Suh),곽대경(Dae Kyung Kwak),윤한국(Han Kook Yoon) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.3
대퇴 간부 골절에서 골수강 내 금속정 삽입술은 널리 사용되는 방법으로 교합나사의 삽입은 경피하에 삽입하며 특히 원위부는 가이드 없이 삽입하게 된다. 교합나사에 의한 혈관에 대한 합병증은 드물게 생기며 원위부 교합나사에 의해 발생한 지연성 가성 동맥류(delayed pseudoaneurysm)에 대해서는 아직 국내에서 보고된 바가 없었다. 이에 저자들은 지연성 가성 동맥류 2예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Interlocked intramedullary nailing is widely accepted for treatment of closed femoral shaft fractures. An interlocking screw is inserted percutaneously, and especially the distal screw is inserted without use of a guide. Vascular complications associated with an interlocking screw in intramedullary nailing are rare. No case of delayed pseudoaneurysm caused by a distal interlocking screw has yet been reported in Korea. We present two cases of delayed pseudoaneurysm caused by a distal interlocking screw several months after intramedullary nailing.
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