파킨슨병 환자의 의사소통 상황별 곤란도 및 관련 요인 = Communication Difficulties Across Communication Situations and Related Factors in Patients with Parkinson's Disease

국문 초록 (Abstract)

파킨슨병（Parkinson’s Disease）은 운동 증상 뿐만 아니라 다양한 의사소통 기능에 저하를 겪는다. 그러나 국내에서는 파킨슨병 환자의 의사소통 어려움을 다차원적으로 살펴본 연구가 제한적이며, 특히 일상생활 속 의사소통 상황에서 환자가 경험하는 세부적인 어려움과 이에 영향을 미치는 요인을 분석한 연구는 미비한 실정이다. 이에 본 연구는 파킨슨병 환자의 의사소통 어려움을 신체 기능, 정서·심리, 실생활 의사소통, 의사소통 능력 및 삶의 질을 포함한 다차원적 관점에서 살펴보고, 실제 의사소통 상황 내 세부 어려움 양상과 개인적 특성에 따른 차이를 확인하고자 하였다.
연구 1은 파킨슨병 환자의 의사소통과 관련된 전반적 어려움 양상을 파악하기 위해 실시하였으며, 파킨슨병 환자 35명과 보호자 35명을 대상으로 실시하였다. 수집된 자료는 반복측정분산분석, 일원분산분석, 대응표본 t-검정, 상관분석 및 다중회귀분석, 내용분석을 통해 분석하였다. 분석 결과, 파킨슨병 환자는 호흡, 단어·유창성, 음성·발성 영역에서 상대적으로 높은 어려움을 보고하였으며, 중증도가 증가할수록 전반적인 의사소통 어려움 수준도 증가하는 경향을 보였다. 환자와 보호자의 인식 차이는 전반적으로 유의하지 않았으며, 모든 의사소통 영역 그중 비언어적 의사소통 영역이 삶의 질과 높은 유의 상관을 나타냈다. 또한 실생활 의사소통에서는 전화 통화, 공공장소에서의 요청 및 질문, 대중교통 이용, 정보 교환 상황에서 높은 어려움이 보고되었으며, 개방형 응답 분석 결과 의사소통 어려움은 언어 기능뿐 아니라 시간적 압박, 환경적 요구 및 상호작용 부담과 같은 맥락적 요인의 영향을 받는 것으로 나타났다.
연구 2는 파킨슨병 환자의 실제 의사소통 상황 내 세부 어려움 양상과 개인적 특성에 따른 차이를 확인하기 위해 실시하였으며, 파킨슨병 환자 130명을 대상으로 실시하였다. 수집된 자료는 반복측정분산분석, 일원분산분석, 상관분석 및 다중회귀분석을 통해 분석하였다. 분석 결과, 동일한 의사소통 상황 내에서도 세부 의사소통 과제에 따라 어려움 수준이 다르게 나타났으며, 파킨슨병 환자의 의사소통 어려움은 상황 특이적（situation-specific） 특성을 보였다. 또한 진단 후 경과 기간이 길고 중증도와 연령이 높을수록 전반적인 어려움 수준이 증가하는 경향이 나타났다. 의사소통 어려움을 설명하는 관련 요인은 상황에 따라 다르게 나타났으며, 특히 운율이 가장 반복적으로 관련되는 핵심 요인으로 확인되었다.
본 연구는 파킨슨병 환자의 의사소통 어려움이 단순한 말·음성 기능의 저하를 넘어 삶의 질 및 실제 의사소통 참여와 밀접하게 관련되는 다차원적 특성을 지님을 확인하였다. 나아가 파킨슨병 환자의 의사소통 어려움을 실제 생활 맥락에서 다차원적으로 이해하고, 평가와 중재 과정에서 상황별 의사소통 요구와 실제 상호작용 특성을 함께 고려할 필요성을 제시하였다는 점에서 의의가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Parkinson’s disease （PD） is associated not only with motor symptoms but also with impairments in various aspects of communication. However, studies examining communication difficulties in individuals with PD from a multidimensional perspective remain limited in Korea. In particular, little is known about the specific communication difficulties experienced in real-life communication situations and the factors associated with such difficulties. Therefore, this study aimed to investigate communication difficulties in individuals with PD from a multidimensional perspective, including physical function, emotional and psychological factors, real-life communication, communication abilities, and quality of life. In addition, this study examined patterns of communication difficulties within specific communication situations and explored differences according to individual characteristics.
Study 1 was conducted to investigate the overall characteristics of communication difficulties in individuals with PD and included 35 individuals with PD and 35 caregivers. Data were analyzed using repeated-measures analysis of variance, one-way analysis of variance, paired t-test, correlation analysis, multiple regression analysis, and content analysis. The results showed that participants reported relatively greater difficulties in respiration, word retrieval and fluency, and voice and phonation. Overall communication difficulties tended to increase with disease severity. No significant differences were found between patients’ and caregivers’ perceptions of communication difficulties. All communication domains were significantly associated with quality of life, with nonverbal communication showing the strongest association. In real-life communication, participants reported greater difficulties in telephone conversations, asking and answering questions in public places, using public transportation, and exchanging information. Content analysis further revealed that communication difficulties were influenced not only by linguistic abilities but also by contextual factors such as time pressure, environmental demands, and interactional burden.
Study 2 was conducted to examine detailed patterns of communication difficulties in real-life communication situations and differences according to individual characteristics in 130 individuals with PD. Data were analyzed using repeated-measures analysis of variance, one-way analysis of variance, correlation analysis, and multiple regression analysis. The results indicated that the level of difficulty varied across specific communication tasks even within the same communication situation, demonstrating the situation-specific nature of communication difficulties in PD. In addition, overall communication difficulties tended to increase with longer disease duration, greater disease severity, and older age. Factors associated with communication difficulties differed across situations, with prosody emerging as the most consistently related factor.
The findings of this study demonstrate that communication difficulties in individuals with PD represent a multidimensional phenomenon that extends beyond speech and voice impairments and is closely related to quality of life and communicative participation. Furthermore, this study highlights the importance of understanding communication difficulties within real-life contexts and suggests that communication assessment and intervention should consider both situation-specific communication demands and interactional characteristics.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 이론적 배경 1
• 1) 파킨슨병과 의사소통 1
• 2) 파킨슨병 환자의 의사소통 어려움 2
• 3) 파킨슨병의 중증도와 삶의 질 7
• 2. 연구의 필요성 및 목적 10
• Ⅱ. 연구 1 파킨슨병 환자의 의사소통 곤란에 대한 다차원적 분석 12
• 1. 연구 문제 12
• 2. 연구 방법 12
• 1) 연구 대상 12
• 2) 연구 도구 14
• 3) 자료 수집 및 연구 절차 14
• 4) 자료 분석 및 통계 처리 15
• 5) 내용 타당도 및 신뢰도 검증 16
• 3. 연구 결과 17
• 1) 환자의 의사소통 어려움 양상 및 중증도에 따른 어려움 차이 17
• 2) 환자와 보호자의 의사소통 어려움에 대한 인식 차이 18
• 3) 환자의 의사소통 어려움과 삶의 질 관계 19
• 4) 환자의 실생활 의사소통 어려움 상황 및 주관적 경험 20
• Ⅲ. 연구 2 파킨슨병 환자의 의사소통 상황 내 세부 어려움 양상 분석 23
• 1. 연구 문제 23
• 2. 연구 방법 23
• 1) 연구 대상 23
• 2) 연구 도구 25
• 3) 자료 수집 및 연구 절차 25
• 4) 자료 분석 및 통계 처리 26
• 5) 내용 타당도 및 신뢰도 검증 27
• 3. 연구 결과 28
• 1) 환자의 의사소통 상황별 어려움의 심층적 양상 28
• 2) 환자의 임상적 특성에 따른 의사소통 어려움 양상 29
• 3) 의사소통 기본 특성과 실제 의사소통 상황 간 어려움 32
• Ⅳ. 논의 및 결론 36
• 참고문헌 42
• 영문초록 50
• 부 록 52