자폐스펙트럼장애 청소년의 정서조절을 위한 마음챙김기반 미술치료 프로그램 개발 = Development of a Mindfulness-Based Art Therapy Program for Emotion Regulation in Adolescents with Autism Spectrum Disorder

국문 초록 (Abstract)

자폐스펙트럼장애（이하 ASD） 청소년은 정서 인식과 표현, 감각 알아차림, 정서조절 전략 사용에서 어려움을 경험할 수 있으므로, 이들의 특성을 고려한 구체적이고 구조화된 정서조절 지원 프로그램이 필요하다. 기존 ASD 청소년 대상 마음챙김 연구는 일부 보고되었으나, 정서조절 지원을 목적으로 마음챙김과 미술치료를 통합한 프로그램 개발 연구는 제한적이다. 이에 본 연구는 ASD 청소년의 정서조절 지원을 위한 마음챙김기반 미술치료 프로그램을 개발하고, 개발된 프로그램의 적용 가능성을 탐색하였다.
이를 위해 기획, 요구분석, 예비 프로그램 개발, 예비 프로그램 운영과 최종 프로그램 개발 및 적용, 평가 단계를 거쳤다. 이 과정에서 선행연구를 고찰하고, ASD 청소년, 양육자, 전문가를 대상으로 한 요구분석을 반영하여 요구분석을 실시하여 예비 프로그램을 구성하였으며, 전문가 타당도 검증, 예비 프로그램의 시험 운영 및 수정·보완 과정을 거쳤다. 프로그램은 총 8회기, 주 1회, 회기당 60분의 개별 중재 형식으로 구성되었으며, 대상자의 특성을 고려하여 시각적 구조화, 감각 기반 활동, 선택형 응답, 구체적 활동 지시, 반복 연습, 가정에서의 연습을 포함 시켰다. 이러한 최종 프로그램을 정서조절에 어려움이 있는 지적장애를 동반하지 않은 전체 IQ 70 이상인 ASD 청소년 2명을 대상으로 시행했다. K-CAMM과 청소년용 DERS 검사를 사전·사후·추후에 실시하였고, 회기별 반응, 작품 자료, 가정연습 자료, 양육자 면담 등의 자료를 분석하여 마음챙김과 정서조절 변화, 감각·감정·생각 알아차림, 정서표현의 양상을 살펴보았다. 최종 프로그램에 참여했던 두 참여자는 자기보고 척도에서는 참여자별로 상이한 양상을 보였다. 그러나 회기별 반응과 작품 및 활동지, 가정에서의 연습 자료, 양육자 면담에서 두 참여자 모두 감각·감정·생각을 알아차리고 표현하며, 정서적으로 어려운 상황에서 바로 반응하기보다 잠시 멈추고 적절한 행동을 선택하기, 멈추고 호흡하기, 기다리기, 자신에게 맞는 방법 선택하기와 같은 정서조절 전략을 시도하는 모습이 관찰되었다. 양육자 면담에서도 인내와 집중의 향상, 정서표현의 구체화, 정서적 반응 완화와 조절 행동의 변화 가능성이 보고되었다. 이를 통해 향후 현장에서 본 프로그램의 적용 가능성을 확인하였다. 단, 소수 사례연구로서 결과 일반화에는 여러 제한이 있으므로, 지속적인 추후 연구가 이루어질 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Adolescents with autism spectrum disorder （ASD） may experience difficulties in emotional awareness and expression, sensory awareness, and the use of emotion regulation strategies. Therefore, concrete and structured emotion regulation support programs that consider the characteristics of adolescents with ASD are needed. Although some studies have reported mindfulness-based interventions for adolescents with ASD, research on the development of programs that integrate mindfulness and art therapy for the purpose of supporting emotion regulation remains limited. Accordingly, this study aimed to develop a mindfulness-based art therapy program to support emotion regulation in adolescents with ASD and to explore the applicability of the developed program.
The study was conducted through the following stages: planning, needs analysis, preliminary program development, pilot implementation, final program development and application, and evaluation. In this process, previous studies were reviewed, and a needs analysis was conducted with adolescents with ASD, caregivers, and experts. Based on these findings, a preliminary program was developed, followed by expert validity verification, pilot implementation, and subsequent revision and supplementation. The final program consisted of eight individual intervention sessions, conducted once a week for 60 minutes per session. Considering the characteristics of the participants, the program included visual structuring, sensory-based activities, choice-based responses, concrete activity instructions, repeated practice, and home practice.
The final program was implemented with two adolescents with ASD who had difficulties in emotion regulation, did not have an intellectual disability, and had a full-scale IQ of 70 or above. The Korean version of the Child and Adolescent Mindfulness Measure （K-CAMM） and the Difficulties in Emotion Regulation Scale for Adolescents （DERS） were administered at pretest, posttest, and follow-up. In addition, session responses, artwork, activity sheets, home practice materials, and caregiver interviews were analyzed to examine changes in mindfulness and emotion regulation, as well as patterns of sensory, emotional, and cognitive awareness and emotional expression.
The two participants who took part in the final program showed different patterns in the self-report measures. However, session responses, artwork and activity sheets, home practice materials, and caregiver interviews indicated that both participants became more able to notice and express sensations, emotions, and thoughts. They were also observed attempting emotion regulation strategies in emotionally difficult situations, such as pausing before reacting, choosing appropriate behaviors, stopping and breathing, waiting, and selecting methods that suited them. Caregiver interviews also reported possible improvements in patience and concentration, more concrete emotional expression, reduced emotional reactivity, and changes in regulation-related behaviors.
These findings suggest the potential applicability of the mindfulness-based art therapy program in clinical and educational settings. However, because this study was based on a small number of cases, there are limitations in generalizing the results. Further research with more participants and continued program refinement is needed.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 4
• 3. 용어정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. ASD 청소년의 정서조절 7
• 2. 마음챙김 미술치료 10
• 3. 청소년용 마음챙김을 위한 미술치료 16
• 4. ASD 청소년을 위한 마음챙김 미술치료와 정서조절 20
• Ⅲ. 연구방법 32
• 1. 연구대상 32
• 2. 연구절차 38
• 3. 연구도구 45
• 4. 자료처리 51
• 5. 윤리적 고려 54
• Ⅳ. 연구결과 56
• 1. 프로그램 개발 과정 56
• 2. 프로그램 적용 과정의 변화 111
• V. 논의 및 제언 208
• 1. 프로그램 개발 과정에 대한 논의 208
• 2. 프로그램 적용 과정의 변화에 대한 논의 212
• 참고문헌 220
• 영문초록 232
• 부 록 234