인지의사소통장애 환자 평가에 대한 임상현장의 인식과 요구도 조사 = A Survey on Clinical Perceptions and Needs Regarding the Assessment of Patients with Cognitive-Communication Disorders

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recent advances in medical technology and improvements in emergency healthcare systems have increased the survival rate of individuals with brain injuries, leading to greater attention to functional recovery and social reintegration. Individuals with right hemisphere damage （RHD） and traumatic brain injury （TBI） often demonstrate relatively preserved linguistic form; however, they frequently experience difficulties in contextual comprehension, inferencing, discourse organization, and social communication in everyday communicative situations. Despite the clinical importance of these deficits, standardized assessment tools and clinical resources for cognitive-communication disorders （CCD） remain limited in Korea, resulting in challenges in assessment and intervention practices.
The purpose of this study was to investigate clinical perceptions and needs regarding the assessment of cognitive-communication disorders in individuals with right hemisphere damage and traumatic brain injury. Specifically, the study examined differences in speech-language pathologists’ understanding of CCD and assessment experiences according to their demographic and professional characteristics and explored their educational needs related to CCD assessment. A total of 260 speech-language pathologists currently working in clinical settings participated in an online survey. Data were analyzed using SPSS 28.0 through frequency analysis, descriptive statistics, chi-square tests, one-way analysis of variance （ANOVA）, and correlation analysis.
The results revealed significant differences in the understanding of cognitive-communication disorders according to age and professional certification level. Speech-language pathologists in their twenties and those holding second-level certification demonstrated relatively lower levels of understanding. Only 40.4% of the participants reported having experience in assessing cognitive-communication disorders, and assessment experience differed significantly according to age, certification level, and years of clinical experience. Although participants highly recognized the importance of CCD assessment, 96.5% reported experiencing difficulties during the assessment process. Major challenges included the lack of assessment tools, insufficient knowledge and clinical skills, and difficulties associated with patients’ fatigue and reduced attention. In addition, the demand for CCD-related education was very high, and participants expressed substantial needs for research materials, assessment tools, and online educational resources. A significant positive correlation was also found between educational experience and conceptual understanding of cognitive-communication disorders.
The findings indicate that speech-language pathologists recognize the importance of cognitive-communication disorder assessment; however, actual assessment experience remains limited. Furthermore, shortages of assessment tools, educational opportunities, and clinical resources were identified as major barriers to effective assessment. Educational experience was positively associated with conceptual understanding of CCD. These findings suggest that, in addition to the development of assessment tools, expanding professional education and strengthening clinical support systems are necessary to facilitate the implementation of CCD assessment in clinical settings. Future efforts should focus on the development and dissemination of standardized assessment tools appropriate for the Korean context, the provision of systematic educational programs, the distribution of clinical guidelines and research resources, and the expansion of online educational content.

국문 초록 (Abstract)

최근 의료기술의 발달과 응급의료체계의 향상으로 뇌손상 환자의 생존율이 증가하면서 기능적 회복과 사회적 적응의 중요성이 강조되고 있다. 특히 우뇌손상 및 외상성 뇌손상 환자는 언어형식이 비교적 유지됨에도 불구하고 실제 의사소통 상황에서는 맥락 이해, 추론, 담화 구성 및 사회적 의사소통 능력에서 어려움을 보이는 경우가 많다. 그러나 국내 임상 현장에서는 인지의사소통장애 평가를 위한 표준화된 검사도구와 임상 자료가 부족하여 평가와 중재 수행에 어려움이 제기되고 있다.
본 연구는 우뇌손상 및 외상성 뇌손상 환자의 인지의사소통장애 평가에 대한 임상 현장의 인식과 요구도를 조사하고, 언어재활사의 일반적 특성에 따른 인지의사소통장애 이해도와 평가 경험의 차이를 분석하며, 평가 관련 교육 요구도를 확인하여 향후 평가 체계 개선과 교육 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구 대상은 임상 현장에서 근무하는 언어재활사 260명이었으며, 온라인 설문조사를 실시하였다. 자료 분석은 SPSS 28.0 프로그램을 사용하여 빈도분석, 기술통계, 카이제곱검정, 일원배치 분산분석 및 상관분석을 실시하였다.
연구 결과, 언어재활사의 연령과 자격에 따라 인지의사소통장애 이해도에 유의한 차이가 나타났으며, 20대와 2급 언어재활사의 이해도가 상대적으로 낮은 것으로 확인되었다. 전체 응답자의 40.4%만이 인지의사소통장애 평가 경험이 있었으며, 평가 경험은 연령, 자격 및 근무경력에 따라 유의한 차이를 보였다. 응답자들은 인지의사소통장애 평가의 중요성을 높게 인식하고 있었으나, 96.5%가 평가 과정에서 어려움을 경험하는 것으로 나타났다. 주요 어려움으로는 평가도구 부족, 관련 지식 및 기술 부족, 환자의 피로와 주의력 저하로 인한 검사 진행의 어려움이 확인되었다. 또한 평가 관련 교육에 대한 요구도가 매우 높았으며, 연구자료, 검사도구 및 온라인 교육 콘텐츠에 대한 요구 역시 높은 수준으로 나타났다. 아울러 교육 경험과 인지의사소통장애 개념 인식 간에는 유의한 정적 상관관계가 확인되었다.
본 연구 결과, 언어재활사들은 인지의사소통장애 평가의 중요성을 높게 인식하고 있었으나 실제 평가 경험은 제한적인 것으로 나타났다. 또한 평가도구 부족, 교육 부족 및 임상자료 부족이 주요 어려움으로 확인되었으며, 교육 경험은 인지의사소통장애 개념 인식과 정적 상관관계를 보였다. 이러한 결과는 인지의사소통장애 평가의 활성화를 위해 평가 도구 개발뿐 아니라 전문 교육 확대와 임상 지원 체계 구축이 함께 이루어질 필요가 있음을 보여준다. 따라서 향후 국내 실정에 적합한 표준화 평가도구의 개발과 보급, 체계적인 교육 프로그램 운영, 임상 지침 및 연구자료 제공, 온라인 교육 콘텐츠 확대를 위한 노력이 요구된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 이론적 배경 1
• 2. 연구 목적 및 필요성 9
• 3. 연구 문제 11
• 4. 용어의 정리 12
• Ⅱ. 연구 방법 13
• 1. 연구 대상 13
• 2. 설문지 구성 15
• 3. 연구 절차 17
• 4. 자료 분석 18
• Ⅲ. 연구 결과 19
• 1. 피험자 기본 정보에 따른 인지의사소통장애 이해도 19
• 2. 피험자의 기본정보에 따른 인지의사소통장애 평가 경험 21
• 3. 인지의사소통장애 평가에 대한 임상 현장의 인식과 요구도 28
• 4. 인지의사소통장애 개념 인식, 교육 경험, 평가 경험 간 상관관계 30
• Ⅳ. 논의 및 제언 32
• 참고문헌 41
• 영문초록 43
• 부 록 45