불안정한 지지면에서 시행한 닫힌사슬 운동이 기능적 발목 불안정성을 가진 성인의하지 균형 및 근두께에 미치는 영향 = Effects of Closed Kinetic Chain Exercise on an Unstable Support Surface on Lower Extremity Balance and Muscle Thickness in Adults with Functional Ankle Instability

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 기능적 발목 불안정성（Functional Ankle Instability, FAI）을 가진 성인을 대상으로 안정된 지지면과 불안정한 지지면에서 수행한 닫힌사슬 운동이 균형 능력과 근 두께에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 기능적 발목 불안정성은 반복적인 발목 손상과 고유수용성 감각 저하, 신경근 조절 장애를 특징으로 하며, 이는 자세 조절 능력 감소와 하지 근육의 기능적 약화를 유발하는 요인으로 알려져 있다. 따라서 본 연구에서는 지지면의 안정성 차이에 따른 운동 자극이 균형 능력과 근육 두께 변화에 미치는 영향과, 재활 방향성을 확인하고자 하였다.
연구 대상자는 20~30대 FAI 성인 30명으로, 안정된 지지면 운동군（n=15）과 불안정한 지지면 운동군（n=15）으로 무작위 배정하였다. 두 집단은 4주간 주 3회, 회당 40분간 동일한 운동 프로그램（런지 및 스쿼트 중심의 닫힌사슬 운동）을 수행하였다. 중재 전·후 정적 균형은 Romberg 검사를 통해, 동적 균형은 Limits of Stability（LOS） 검사를 통해 평가하였으며, 하지 근육의 구조적 변화는 초음파를 이용하여 안쪽넓은근, 가쪽넓은근, 앞정강근, 장딴지근 안쪽갈래의 근두께를 측정하였다.
연구 결과, 동적 균형은 불안정한 지지면 운동군에서 중재 전·후 비교 시 유의한 향상이 나타났으나, 집단 간 비교에서는 통계적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다. 정적 균형 또한 집단 간 유의한 차이는 나타나지 않았다. 반면, 근두께에서는 안쪽넓은근과 장딴지근 안쪽갈래에서 불안정한 지지면 운동군이 안정된 지지면 운동군보다 유의하게 큰 증가를 보였다（p〈.05）.
이러한 결과는 불안정한 지지면에서 수행한 닫힌사슬 운동은 균형 능력 향상과 체중부하 상황에서 선택적인 적응을 유발하여 하지근육의 안정화에 효과적이다. 특히 장딴지근과 안쪽넓은근의 변화는 발목과 무릎을 포함한 하지의 안정성 향상과 관련되되어 있으며, 기능적 발목 불안정성 환자의 재손상 예방 및 기능 회복에 영향을 준다.
따라서 본 연구는 불안정한 지지면에서의 닫힌사슬 운동이 기능적 발목 불안정성의 운동 중재로 하지 안정화 전략의 효과를 증가시키기 위한 증가시키기 위한 재활 방법으로 활용될 수 있다. 이후 연구에서는 대상자의 표본수를 늘리고 장기적인 중잭간을 통해 근 두께 변화와 기능적 회복과 재손상 예방을 명확하게 연구할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate the effects of closed kinetic chain exercises performed on stable and unstable support surfaces on balance ability and muscle thickness in adults with Functional Ankle Instability （FAI）. Functional ankle instability is characterized by recurrent ankle injuries, impaired proprioception, and neuromuscular control deficits, which are known to contribute to decreased postural control and functional weakness of the lower extremity muscles. Therefore, this study aimed to examine the effects of exercise stimuli under different support surface conditions on balance performance and muscle thickness and to provide evidence for rehabilitation strategies.
Thirty adults in their 20s and 30s with FAI participated in this study and were randomly assigned to either a stable support surface exercise group （n = 15） or an unstable support surface exercise group （n = 15）. Both groups performed the same exercise program consisting of closed kinetic chain exercises, including squats and lunges, three times per week for four weeks, with each session lasting 40 minutes. Static balance was assessed using the Romberg test, and dynamic balance was evaluated using the Limits of Stability （LOS） test before and after the intervention. Structural changes in lower extremity muscles were measured using ultrasonography to determine the muscle thickness of the vastus medialis, vastus lateralis, tibialis anterior, and medial gastrocnemius.
The results showed that dynamic balance significantly improved following the intervention in the unstable support surface exercise group; however, no statistically significant differences were observed between the groups. Likewise, no significant between-group differences were found in static balance. In contrast, muscle thickness of the vastus medialis and medial gastrocnemius increased significantly more in the unstable support surface exercise group than in the stable support surface exercise group （p 〈 .05）.
These findings suggest that closed kinetic chain exercises performed on an unstable support surface are effective in enhancing lower extremity muscle stabilization by improving balance ability and promoting selective muscular adaptations under weight-bearing conditions. In particular, the observed increases in the thickness of the medial gastrocnemius and vastus medialis are associated with improved stability of the ankle and knee joints, which may contribute to the prevention of recurrent injuries and functional recovery in individuals with functional ankle instability.
In conclusion, closed kinetic chain exercises performed on an unstable support surface may be utilized as an effective rehabilitation intervention to enhance lower extremity stabilization strategies in individuals with functional ankle instability. Future studies should include larger sample sizes and longer intervention periods to further clarify the relationship between changes in muscle thickness, functional recovery, and the prevention of recurrent injuries.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 7
• 3. 연구 가설 8
• Ⅱ. 연구 방법 9
• 1. 연구 대상 및 기간 9
• 2. 측정 도구 및 방법 10
• 1） 균형 능력 측정 10
• 2） 발목 불안정성 척도 13
• 3） 근 두께 측정 14
• 3. 실험 방법 18
• 1） 실험 기간 18
• 2） 실험 절차 18
• 3） 운동 방법 20
• 4. 자료 분석 25
• Ⅲ. 결과 26
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 26
• 2. 균형 능력 변화 27
• 1） 정적 균형 평가 변화 27
• 2） 동적 균형 평가 변화 30
• 3. 근 두께 변화 32
• Ⅳ. 논의 36
• V. 결론 및 제언 41
• 참고문헌 42
• 영문초록 48
• 〈부 록〉 50