말소리 장애 아동의 새로운 어휘 습득을 위한 음운 표상 형성 중심 중재와 수동적 모방 중재의 효과 비교 = A Comparison of the Effects of Phonological Representation Formation Intervention and Passive Imitation Intervention on New Vocabulary Acquisition in Children with Speech Sound Disorders

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 말소리 장애 아동을 대상으로 음운 표상 형성 중심 중재와 수동적 모방 중심 중재가 단어 산출과 음운처리 수행에 미치는 영향을 비교하고, 두 중재 방식에서 나타나는 변화 양상을 살펴보고자 하였다. 연구 대상은 만 5세에서 6세 사이의 말소리 장애 아동 6명으로, 대상자 내 비교 단일대상 연구 설계를 적용하였다. 각 대상자는 동일 회기 내에서 두 중재를 다 참여하였으며, 중재는 총 8회기를 실시하였다. 각 회기는 자발 산출 평가와 판단 과제, 음 운표상 형성 중심 중새, 수동적 모방 중심 중재로 구성되었고, 중재 종료 2주 후 유지 평가를 실시하였다. 종속 변인은 자발 산출 정확도와 판단 과제 정확도로 설정하였고, 두 과제 수행 결과를 바탕으로 음운 표상의 접근 및 인출 특성을 알아보았다.
연구 결과, 음운 표상 형성 중심 중재에서는 모든 아동에서 판단 과제와 자발 산출 모두에서 비교적 빠르고 안정적인 향상이 나타났다. 판단 과재의 경우 초기 낮은 수행 수준에서 시작하여 회기가 진행됨에 따라 급격한 증가를 나타내었으며, 후반 회기에서 높은 정확도에 도달하였다. 또한 초성, 종성, 중성 변화 및 음소 대치와 같은 다양한 음운 변형 유형 전반에서 수행이 고르게 향상되었다. 자발 산출에서는 초기 무반응 또는 낮은 정확도를 보이다가 중재가 진행되면서 특정 시점 이후 산출이 나타나고, 이후 안정적으로 유지되었다.
반면 수동적 모방 중심 중재에서는 판단 과제와 자발 산출 모두에서 점진적인 향상이 나타났으나 향상 속도가 상대적으로 완만하고 아동 간 수행 차이가가 나타났다. 일부 아동에서는 특정 음운 변형 유형에서 수행 향상이 제한적이었고, 자발 산출의 경우에도 산출이 시작되는 시점이 지연되거나 일부 단어에서 안정적인 수행이 나타나지 않았다.
유지 단계에서도 음운 표상 형성 중심 중재에서는 전반적으로 높은 수행 수준이 유지되었으나 수동적 모방 주심 중재에서는 수행 수준의 변동이나 감소가 나타났다.
이러한 결과는 음운 표상 형성 중심 중재가 음운 정보를 저장하고 떠올리며 이를 실제 말산출로 연결하는 과정의 향상에 도움이 될 수 있음을 시사한다. 또한 음운 표상 처리 과정을 고려한 중재가 말소리 장애 아동의 단어 산출 능력을 향상시키는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 보여준다. 따라서 임상 현장에서는 반복 모방 중심의 접근에 더하여 음운 표상 형성과 처리 과정을 함께 고려한 중재 설계가 필요함을 제안한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to compare the effects of a phonological representation formation intervention and a passive imitation intervention on word production and phonological processing performance in children with speech sound disorders, and to examine the patterns of change observed in each intervention approach. The participants were six children with speech sound disorders aged between 5 and 6 years. A single-subject, within-participant comparative design was employed. Each participant received both intervention conditions within the same session, and the interventions were conducted over a total of eight sessions. Each session consisted of spontaneous production assessment, phonological judgment tasks, phonological representation formation intervention, and passive imitation intervention. A maintenance assessment was conducted two weeks after the completion of the intervention. The dependent variables were spontaneous production accuracy and judgment task accuracy. Based on the performance results of these two tasks, characteristics related to the access and retrieval of phonological representations were indirectly examined.
The results showed that, in the phonological representation formation intervention, all children demonstrated relatively rapid and stable improvements in both judgment tasks and spontaneous production. In the judgment tasks, performance started at a low level and increased sharply as the sessions progressed, with most children reaching high levels of accuracy during the later sessions. In addition, improvements were observed across various types of phonological modification, including onset, nucleus, and coda changes as well as phoneme substitutions. In spontaneous production, children initially showed either no response or low accuracy; however, production emerged after a certain point during intervention and was subsequently maintained relatively consistently.
In contrast, the passive imitation intervention showed gradual improvements in both judgment tasks and spontaneous production, but the rate of improvement was relatively slower and individual differences among participants were observed. Some children demonstrated limited improvement in specific types of phonological modifications, and in spontaneous production, the onset of production was delayed or stable performance was not consistently observed for some words.
Differences between the two intervention approaches continued during the maintenance phase. Overall, high levels of performance were maintained in the phonological representation formation intervention, whereas fluctuations or decreases in performance were observed in some children who received the passive imitation intervention.
These findings suggest that phonological representation formation intervention may effectively support improvements in performance by facilitating the storage, activation, and connection of phonological information to speech production. Furthermore, the results indicate that intervention approaches considering phonological representation-related processing may play an important role in improving word production in children with speech sound disorders. Therefore, in clinical practice, it is necessary to design intervention approaches that consider not only repetitive imitation-based methods but also the formation and processing of phonological representations.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구 문제 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 말소리 장애와 음운 표상 5
• 2. 음운 표상 형성 과정 6
• 3. 중재 접근: 음운표상 형성 중심 vs 수동적 모방 8
• Ⅲ. 연구 방법 10
• 1. 연구대상 10
• 2. 연구도구 13
• 3. 실험설계 15
• 4. 중재 프로그램 17
• 5. 치료 절차 21
• 6. 종속 변인 및 채점 기준 23
• Ⅳ. 연구 결과 25
• 1. 전체 단어 수준에서의 중재 효과 비교 25
• 2. 세부 수행 양상 분석 33
• Ⅴ. 논의 42
• 1. 음운 표상 중심 중재의 효과에 대한 해석 42
• 2. 수동적 모방 중재의 효과 및 한계 43
• 3. 두 중재 간 비교 43
• Ⅵ. 결론 및 제언 45
• 1. 결론 45
• 2. 임상적 시사점 45
• 3. 연구의 제한점 및 제언 46
• 참고문헌 47
• 영문초록 50
• 부 록 52