교란 기반 균형 훈련이 인공고관절전치환술 환자의 균형능력과 낙상효능감에 미치는 효과: 무작위 대조군 연구 = Effect of Perturbation-Based Balance Training on Balance Ability and Fall Efficacy in Patients with Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial

국문 초록 (Abstract)

이 연구의 목적은 압력 바이오피드백을 이용한 섭동 기반 균형 훈련이 전체 고관절 치환술（THA） 환자의 균형 능력, 고관절 기능 및 낙상 효능에 미치는 영향을 조사하는 것이었습니다.
THA를 받은 30명의 환자는 무작위로 실험군（n=15） 또는 대조군（n=15）으로 배정되었습니다. 실험군은 기존 물리치료 외에도 압력 바이오피드백을 사용하여 섭동 기반 균형 훈련을 수행했으며, 대조군은 기존 물리치료와 함께 전통적인 균형 훈련을 받았습니다. 두 그룹 모두 6주 동안 주당 5회씩 세션당 15분간 중재에 참여했습니다. 결과 측정에는 버그 균형 척도（BBS）, 기능 도달 테스트（FRT）, 낙상 효능감 척도（FES）, 해리스 고관절 점수（HHS）, 하지 기능 척도（LEFS） 및 중심 압력（COP） 변수가 포함되었습니다. 데이터는 선형 혼합 모델을 사용하여 분석되었습니다.
두 그룹 모두 BBS, FES, HHS, LEFS에서 시간이 지남에 따라 유의미한 개선을 보였습니다（p 〈 .05）. 그러나 이 변수들에서는 유의미한 그룹 차이나 상호작용 효과가 관찰되지 않았습니다. FRT에서는 유의미한 시간 × 그룹 상호작용 효과가 발견되었습니다（p 〈 .05）. COP 분석에서 서 있는 조건과 눈을 감은 조건 모두에서 속도와 흔들림 경로 길이, 눈을 감은 조건（p 〈 .05）에서는 중외측 범위에서 유의미한 상호작용 효과가 관찰되었습니다. 실험군은 중재 후 자세 흔들림이 감소하고 자세 안정성이 향상된 것으로 나타났습니다.
이러한 연구 결과는 압력 바이오피드백을 이용한 섭동 기반 균형 훈련이 THA 환자의 자세 제어 및 반응성 균형 전략을 개선할 수 있음을 시사합니다. 전통적인 균형 훈련과 비교했을 때 임상 기능 결과에서 유의미한 우수성은 관찰되지 않았지만, 이 개입은 자세 안정성과 신경근육 조절의 질적 향상에 기여할 수 있습니다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate the effects of perturbation-based balance training using pressure biofeedback on balance ability, hip function, and fall efficacy in patients with total hip arthroplasty （THA）.

Thirty patients who underwent THA were randomly assigned to either an experimental group （n=15） or a control group （n=15）. The experimental group performed perturbation-based balance training using pressure biofeedback in addition to conventional physical therapy, while the control group received traditional balance training with conventional physical therapy. Both groups participated in the intervention for 15 minutes per session, 5 times per week, for 6 weeks. Outcome measures included the Berg Balance Scale （BBS）, Functional Reach Test （FRT）, Falls Efficacy Scale （FES）, Harris Hip Score （HHS）, Lower Extremity Functional Scale （LEFS）, and center of pressure （COP） variables. Data were analyzed using a linear mixed model.

Both groups showed significant improvements over time in BBS, FES, HHS, and LEFS （p 〈 .05）. However, no significant group differences or interaction effects were observed in these variables. In the FRT, a significant time × group interaction effect was found （p 〈 .05）. In COP analysis, significant interaction effects were observed in velocity and sway path length under both standing and eyes-closed conditions, as well as mediolateral range under the eyes-closed condition （p 〈 .05）. The experimental group demonstrated reduced postural sway and improved postural stability after the intervention.

These findings suggest that perturbation-based balance training using pressure biofeedback may improve postural control and reactive balance strategies in patients with THA. Although significant superiority in clinical functional outcomes was not observed compared with traditional balance training, the intervention may contribute to qualitative improvements in postural stability and neuromuscular control.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• 3. 연구 가설 5
• Ⅱ. 연구 방법 6
• 1. 연구 대상 및 기간 6
• 2. 실험 설계 7
• 3. 실험 방법 8
• 1） 압력 바이오 피드백을 사용한 교란 기반 균형 운동 8
• 2） 전통적 균형 운동 10
• 4. 측정 방법 11
• 1） Wii balance fit age test 11
• 2） 버그 균형 척도 （Berg Balance Scale） 11
• 3） 기능적 팔 뻗기 검사 （Functional Reach Test） 11
• 4） 낙상 효능 척도 （Falls Efficacy Scale, FES） 12
• 5） 해리스 하지 척도 （Harris Hip Score） 12
• 6） 하지 기능 척도 （Lower Extremity Functional Scale） 13
• 5. 자료 분석 14
• Ⅲ. 결과 15
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 15
• 2. 중재 전 기초 균형 능력과 고관절 기능 지표 16
• 3. 중재 전 기초 임상 지표 17
• 4. 중재 방법에 따른 균형 능력과 고관절 기능의 변화 18
• 1） 버그 균형 척도 18
• 2） 낙상 효능감 척도 20
• 3） 해리스 고관절 점수 22
• 4） 하지 기능 척도 24
• 5） 기능적 팔 뻗기 검사 26
• 6） 압력중심 （Center of Pressure, COP） 28
• 5. 임상 변수의 변화와 중심압（COP） 변화 간의 상관관계 39
• 1） 임상 변수와 COP 지표 간 상관관계 39
• Ⅳ. 고찰 40
• Ⅴ. 결 론 45
• 참고문헌 47
• 영문초록 54
• 부 록 56