공기 누적 기법을 사용한 가로막 호흡운동이 뇌졸중 환자의 호흡 및 체간 기능에 미치는 영향 = Effects of Diaphragmatic Breathing Exercise Using the Air Stacking Technique on Respiratory and Trunk Function in Patients With Stroke: A Randomized Controlled Trial

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 공기 누적 기법을 사용한 가로막 호흡운동이 뇌졸중 환자의 호흡 및 체간 기능에 미치는 효과를 알아보고자 하는 것이다. 대구광역시 동구 소재 000종합병원에 입원한 뇌졸중 환자 20명을 대상으로 하였으며, 공기 누적 기법을 사용한 가로막 호흡운동을 시행한 실험군 10명과 가로막 호흡운동만 시행한 대조군 10명으로 무작위 배정하였다. 두 군 모두 기존의 중추신경계 발달운동과 보행 훈련 등 일반 물리치료와 함께 주 3회, 1회 20분씩 4주간 호흡운동 중재를 실시하였다.
중재 전·후 폐 기능과 체간 기능을 평가하기 위해 노력성 폐활량（FVC）, 1초간 노력성 날숨량（FEV1）, 1초간 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비율（FEV1/FVC）, 최대 날숨 속도（PEF）, 가슴우리 확장, 한국판 체간 손상 척도（K-TIS）, 5회 일어나 앉기 검사（FTSTS）, Borg 운동 자각도 척도（Borg RPE）를 측정하였다. 그 결과 두 집단 모두에서 FVC, FEV1, PEF, 가슴우리 확장, K-TIS, FTSTS, Borg RPE가 중재 후 유의하게 개선되었으며, 각 지표의 중재 전·후 변화량을 비교했을 때 실험군이 대조군보다 더 큰 향상을 보였다. FEV1/FVC 비율은 두 집단 모두에서 소폭 감소하였으나 시점, 집단 및 집단×시점 상호작용에서 유의한 차이는 없었다.
또한 FVC 변화량과 가슴우리 확장 변화량은 K-TIS 점수 변화량과 유의한 정적 상관관계를 보여, FVC와 가슴우리 확장이 체간 조절 능력의 향상과 관련됨을 시사한다.
본 연구를 통해 공기 누적 기법을 사용한 가로막 호흡운동이 뇌졸중 환자의 호흡 기능과 체간 조절 능력, 기능적 이동성 및 주관적으로 인지되는 운동 부담을 개선시키는 데 유의한 효과를 보였으며, 향후 뇌졸중 환자의 호흡 재활과 체간 기능 향상을 위한 유용한 중재 전략으로 활용될 가능성을 제시한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate the effects of diaphragmatic breathing exercise using an air stacking technique on respiratory function and trunk function in patients with stroke. Twenty stroke patients admitted to a general hospital located in Dong-gu, Daegu, South Korea, were randomly assigned to either an experimental group （n = 10）, which performed diaphragmatic breathing exercise using the air stacking technique, or a control group （n = 10）, which performed diaphragmatic breathing exercise alone.
Both groups received conventional physical therapy, including neurodevelopmental treatment and gait training, along with respiratory intervention conducted three times per week for 20 minutes per session over a period of four weeks.
To evaluate respiratory and trunk function before and after the intervention, forced vital capacity （FVC）, forced expiratory volume in one second （FEV1）, the ratio of FEV1 to FVC （FEV1/FVC）, peak expiratory flow （PEF）, chest expansion, the Korean version of the Trunk Impairment Scale （K-TIS）, the Five Times Sit-to-Stand Test （FTSTS）, and the Borg Rating of Perceived Exertion （Borg RPE） were measured.
The results showed that both groups demonstrated significant improvements in FVC, FEV1, PEF, chest expansion, K-TIS, FTSTS, and Borg RPE after the intervention. Additionally, the experimental group showed greater improvements than the control group in the changes observed between pre- and post-intervention measurements. Although the FEV1/FVC ratio showed a slight decrease in both groups, no significant differences were found in terms of time, group, or group-by-time interaction.
Furthermore, changes in FVC and chest expansion were significantly positively correlated with changes in K-TIS scores, suggesting that improvements in respiratory capacity and chest mobility are associated with enhanced trunk control.
In conclusion, diaphragmatic breathing exercise using an air stacking technique significantly improves respiratory function, trunk control, functional mobility, and perceived exertion in patients with stroke, and these findings suggest that this intervention may serve as a useful therapeutic approach for respiratory rehabilitation and enhancement of trunk function in this population.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 5
• 3. 연구 가설 6
• Ⅱ. 연구 방법 7
• 1. 연구 대상 및 기간 7
• 2. 실험 설계 9
• 3. 실험 방법 10
• 1） 호흡운동 10
• 4. 측정 방법 13
• 1） 폐 기능 검사 13
• 2） 가슴우리 확장 측정 15
• 3） 한국판 체간 손상 척도 16
• 4） 5회 일어나 앉기 검사 16
• 5） Borg 운동 자각도 척도 16
• 5. 자료 분석 18
• Ⅲ. 결과 19
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 19
• 2. 중재 전 기초 호흡 기능 지표 20
• 3. 중재 전 기초 임상 지표 21
• 4. 중재 방법에 따른 폐 기능의 변화 22
• 1） 노력성 폐활량 22
• 2） 1초간 노력성 날숨량 24
• 3） 1초간 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비율 26
• 4） 최대 날숨 속도 28
• 5） 가슴우리 확장 30
• 6） 폐 기능 변화에 대한 Bonferroni 사후분석 32
• 5. 중재 방법에 따른 기초 임상 지표의 변화 33
• 1） 한국판 체간 손상 척도 33
• 2） 5회 일어나 앉기 검사 35
• 3） Borg 운동 자각도 척도 37
• 4） 기초 임상 지표의 변화에 대한 Bonferroni 사후분석 39
• 6. 호흡 관련 변수 변화와 체간 기능 변화 간의 상관관계 40
• 1） 호흡 관련 변수와 체간 손상 척도 변화의 상관관계 40
• Ⅳ. 고찰 43
• Ⅴ. 결론 49
• 참고문헌 50
• 영문초록 55
• 부 록 57