고령자의 치매 예방을 위한 마술 기반 작업치료 프로그램 개발 = Development of a Magic-Based Occupational Therapy Program for Dementia Prevention in Older Adults

국문 초록 (Abstract)

중앙치매센터 자료에 따르면, 65세 이상 노인의 인구는 지속적으로 증가하고 있으며, 그에 따라 치매 환자 수 역시도 증가하고 있다. 치매는 인지기능 장애로 환자의 일상생활 참여에 제한이 생기게 되고, 이는 주관적인 삶의 질을 저하시킨다. 그로 인해 치매 환자와 보호자의 신체적·정신적 부담과 경제적 비용의 증가로 이어진다.
본 연구는 고령자의 치매 예방 및 잔존 기능 유지를 위한 비약물적 중재 방안으로서 마술 기반 프로그램을 개발하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 마술 행위의 치료적 요소와 작업치료의 치료적 원리를 결합하여 고령자에게 특화된 다감각 자극 프로그램을 구성하고자 하였다.
프로그램 개발 과정은 ADDIE 모형을 수정하여 분석, 설계, 개발, 평가 총 4단계로 진행되었다. 분석 단계에서는 고령자와 경도인지장애 노인을 대상으로 한 프로그램과 마술 관련 연구 총 16편을 분석하였고, 설문지를 활용하여 임상 및 지역사회에서 고령자를 대상으로 다양한 프로그램을 진행하고 있는 작업치료사 4명, 마술사 3명, 사회복지사 2명, 간호사 1명의 요구를 조사하였다.
설계 단계에서는 분석 결과를 토대로 프로그램의 목표와 회기 등의 기초를 설계하였다. 우선 중재의 연속성과 효과성을 고려하여 프로그램을 총 8회기로 구성하였으며, 각 회기별 목표 달성에 적합하면서도 고령자의 신체적·인지적 특성을 반영한 기준에 적합한 마술 도구 8종을 선정하였다.
개발 단계에서는 프로그램의 회차별 진행 단계를 도입, 체조, 마술 시범, 해법 유추하기, 해법 강의 및 모방하기, 마술 연습, 작업치료적 과제 수행, 발표, 마무리로 분류하였다. 이후 설계 단계에서 선정한 8종의 마술 도구별 특성에 부합하는 작업치료 활동을 전략적으로 접목하여 8회기의 프로그램 구성안과 상세 대본의 초안을 완성하였다.
평가 단계에서는 개발한 프로그램의 전체 목표와 체계성, 현장 적용 용이성, 교수 전략 등이 적절한지 평가하기 위해 전문가 집단을 구성하였고, 설문지를 통해 총 10명에게 프로그램에 대한 의견을 수집하였다. 이를 반영 및 수정하여 최종 프로그램을 개발하였다.
본 연구의 결론은 다음과 같다.
첫째, 선행 연구 고찰을 통해 고령자를 대상으로 한 프로그램을 살펴보았으며, 임상과 지역사회에서 고령자를 대상으로 하는 전문가들의 요구를 분석하여 프로그램의 방향을 정하였다.
둘째, 마술과 작업치료를 접목하여 개발한 본 프로그램을 작업치료사, 마술사, 사회복지사 등 누구나 사용할 수 있도록 회기별 교수·학습 지도안과 세부 대본을 제작하였다.
셋째, 본 프로그램은 전문가 집단의 검토와 수정을 거쳤으며, 고령자, 경도인지장애, 초기 치매 환자 등 대상자의 특성에 맞추어 마술과 작업치료의 난이도 조절이 가능하도록 설계되었다. 또한 인지 자극이 필요한 청소년이나 성인에게도 적용이 가능하다.
고령자의 치매는 본인뿐만 아니라 가족에게도 어려움을 안겨주는 질병이다. 치매를 예방하는 것은 고령자의 삶의 질을 유지하고 사회적 비용을 줄일 수 있는 방법이 될 수 있다.
본 연구가 임상 및 지역사회에서 고령자에게 큰 도움을 줄 수 있기를 바라며, 더 많은 마술사와 작업치료사가 마술의 치료적 효과를 찾는 연구를 이어가기를 바란다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

According to data from the National Institute of Dementia （Central Dementia Center）, the population of older adults aged 65 and over is continuously increasing, leading to a concurrent rise in the number of dementia patients. Dementia involves cognitive impairment that restricts patients' participation in activities of daily living, thereby deteriorating their subjective quality of life. Consequently, this results in increased physical and psychological burdens, as well as economic costs, for both the patients and their caregivers.
This study aims to develop a magic-based program as a non-pharmacological intervention to prevent dementia and maintain residual functions in older adults. To achieve this, a multisensory stimulation program specifically tailored for older adults was constructed by integrating the therapeutic elements of performing magic with the therapeutic principles of occupational therapy.
The program development process followed a modified ADDIE model, consisting of four stages: analysis, design, development, and evaluation. In the analysis stage, a total of 16 prior studies related to magic and programs targeting older adults and those with mild cognitive impairment （MCI） were analyzed. A needs assessment was also conducted using a questionnaire with experts currently facilitating various programs for older adults in clinical and community settings, including four occupational therapists, three magicians, two social workers, and one nurse.
In the design stage, the foundation of the program, including its objectives and the number of sessions, was established based on the analysis results. Considering the continuity and effectiveness of the intervention, the program was structured into a total of eight sessions. Eight types of magic tools were selected, meeting the criteria that reflect the physical and cognitive characteristics of older adults while being suitable for achieving the specific goals of each session.
In the development stage, the progression of each session was categorized into the following steps: introduction, warm-up exercises, magic demonstration, deducing the solution, solution lecture and imitation, magic practice, occupational therapy task performance, presentation, and wrap-up. Subsequently, occupational therapy activities corresponding to the characteristics of the eight selected magic tools were strategically integrated, completing the draft of the eight-session program structure and detailed scripts.
In the evaluation stage, an expert panel was formed to assess the appropriateness of the developed program's overall objectives, structural coherence, ease of field application, and teaching strategies. Feedback on the program was collected from a total of ten experts via a questionnaire. The program was finalized by incorporating this feedback.
The conclusions of this study are as follows.
First, by reviewing previous literature, programs targeting older adults were examined, and the direction of the program was determined by analyzing the needs of experts working with older adults in clinical and community settings.
Second, teaching and learning lesson plans and detailed scripts for each session were created so that anyone, including occupational therapists, magicians, and social workers, can utilize this program developed by integrating magic and occupational therapy.
Third, the program underwent review and revision by an expert panel and was designed to allow adjustable difficulty levels for both magic and occupational therapy tasks, tailoring them to the characteristics of the participants, such as older adults, individuals with mild cognitive impairment, and early-stage dementia patients. Furthermore, it is also applicable to adolescents or adults requiring cognitive stimulation.
Dementia in older adults is a disease that brings hardship not only to the individuals themselves but also to their families. Preventing dementia can serve as a method to maintain the quality of life for older adults and reduce social costs.
It is hoped that this study will be of significant help to older adults in clinical and community settings, and that more magicians and occupational therapists will continue research exploring the therapeutic effects of magic.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 고령자의 인지기능 5
• 2. 국내 마술 관련 연구의 일반적·교육적 동향 6
• 3. 마술 기반 치료적 중재의 국외 연구 및 이론적 근거 8
• Ⅲ. 연구 방법 12
• 1. 분석 단계 13
• 2. 설계 단계 13
• 3. 개발 단계 15
• 4. 평가 단계 16
• Ⅳ. 연구 결과 17
• 1. 분석 결과 및 개발 방향 17
• 2. 프로그램 구조 설계 및 마술 도구 선정 35
• 3. 프로그램 초안 개발 38
• 4. 전문가 평가 및 수정 44
• Ⅴ. 결론 47
• 참고문헌 50
• 영문초록 56
• 부 록 59