고관절·슬관절 병행운동과 보행 재교육이 슬개대퇴통증증후군을 겪는 러너의 통증, 기능 및 동적 외반에 미치는 영향 : 무작위 대조 연구 = Effects of Combined Hip and Knee Exercises and Gait Retraining on Pain, Function, and Dynamic Valgus in Runners with Patellofemoral Pain Syndrome : Randomized Controlled Trial

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 슬개대퇴통증증후군（patellofemoral pain syndrome, PFPS）을 가진 러너를 대상으로 고관절 및 무릎 강화운동에 보행패턴 재훈련을 병행한 중재가 통증, 기능, 운동공포, 동적 무릎 외반각에 미치는 효과를 확인하고자 하였다. PFPS를 가진 러너 21명을 고관절 및 무릎 강화운동과 보행패턴 재훈련을 병행한 병행중재군（n=11）과 고관절 및 무릎 강화운동만 시행한 운동단독군（n=10）으로 배정하였다. 결과 측정은 시각통증척도（Visual Analog Scale, VAS）, 전방무릎통증척도（Anterior Knee Pain Scale, AKPS）, 운동공포척도（Tampa Scale for Kinesiophobia, TSK）, OpenCap을 이용한 동적 무릎 외반각（dynamic knee valgus angle, DKV）, 그리고 발아치높이지수（Arch Height Index, AHI）를 사용하였다.
연구 결과, VAS와 AKPS에서 시간에 따른 주효과와 시간과 집단 간 상호작용 효과가 유의하게 나타났으며, 8주 후 병행중재군에서 운동단독군보다 더 큰 통증 감소와 기능 향상이 관찰되었다. TSK는 시간에 따른 주효과는 유의하였으나, 시간과 집단 간 상호작용 효과는 유의하지 않았다. DKV에서는 시간과 집단 간 상호작용 효과가 유의하게 나타나, 병행중재군이 운동단독군보다 더 큰 개선을 보인 것으로 확인되었다. 한편, VAS와 DKV 간에는 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.
이상의 결과는 PFPS를 가진 러너에게 고관절 및 무릎 강화운동을 적용할 때 보행패턴 재훈련을 함께 시행하는 것이 통증 감소, 기능 향상, 동적 무릎 외반 개선에 추가적인 이점을 제공할 수 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study investigated the effects of combined hip and knee strengthening exercises with gait pattern retraining on pain, function, kinesiophobia, and dynamic knee valgus angle in runners with patellofemoral pain syndrome （PFPS）. Twenty-one runners with PFPS were assigned to either a combined intervention group （n=11）, which performed hip and knee strengthening exercises with gait pattern retraining, or an exercise-only group （n=10）, which performed strengthening exercises alone. Outcome measures included the Visual Analog Scale （VAS）, Anterior Knee Pain Scale （AKPS）, Tampa Scale for Kinesiophobia （TSK）, OpenCap-measured dynamic knee valgus angle （DKV）, and Arch Height Index （AHI）. Significant main effects of time and time × group interactions were found for VAS and AKPS, with greater pain reduction and functional improvement observed in the combined intervention group at 8 weeks. TSK showed a significant main effect of time, but no significant time × group interaction. For DKV, a significant time × group interaction was observed, indicating greater improvement in the combined intervention group than in the exercise-only group. No significant correlation was found between VAS and DKV. These findings suggest that adding gait pattern retraining to hip and knee strengthening exercises may provide additional benefits for improving pain, function, and dynamic knee valgus in runners with PFPS.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 5
• 3. 가설 5
• Ⅱ. 방법 6
• 1. 참가자 6
• 2. 실험 절차 7
• 3. 중재 8
• 1） 고관절, 슬관절 병행 운동 8
• 2） 보행 재훈련 10
• 3） 전통적 치료 기법 12
• 4. 측정 도구 14
• 1） VAS 14
• 2） Anterior knee pain scale （AKPS） 15
• 3） Dynamic Knee Valgus Angle （OPEN CAP） 16
• 4） Tampa Scale for Kinesiophobia （TSK） 18
• 5） Arch Height index （AHI） 19
• 5. 통계 분석 23
• Ⅲ. 결과 24
• 1. 참가자 일반적 특성 24
• 2. 측정 도구 결과 26
• 1） VAS 26
• 2） AKPS 29
• 3） Dynamic knee Valgus （OPEN CAP） 32
• 4） TSK 35
• 5） Arch Height index 38
• 3. 통증과 동적외반의 상관관계 39
• Ⅳ. 고찰 40
• Ⅴ. 결론 47
• 참고문헌 48
• 영문초록 57