무의미 단어와 동사 운반구를 활용한 작업기억 기반 언어 중재가 경도인지장애노인의 언어처리능력에 미치는 효과

국문 초록 (Abstract)

무의미 단어와 동사 운반구를 활용한 작업기억 기반 언어 중재가 경도인지장애노인의 언어처리능력에 미치는 효과 언어청각치료학과 김 은 진 지도교수 장 현 진 본 연구는 무의미 단어와 동사 운반구를 활용한 작업기억 기반 언어 중재가 경도인지장애(Mild Cognitive Impairment, 이하 MCI) 노인의 언어처리능력에 미치는 효과를 확인하고자 수행되었다. 고령화의 가속화에 따라 MCI 인구는 지속적으로 증가하고 있으며, 이들은 기억력 저하뿐 아니라 문장이해, 이야기 산출과 같은 언어처리 전반에서 어려움을 보인다. 특히 작업기억의 저하는 언어 이해와 산출 능력의 제한으로 이어져 일상적 의사소통에도 부정적 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 그럼에도 불구하고, 국내에서는 작업기억을 직접적으로 자극하는 언어 중재 연구가 상대적으로 부족하며, 무의미 단어나 동사 운반구와 같이 언어적 부담을 조절할 수 있는 자극을 활용한 중재 연구 역시 매우 제한적이다. 이에 본 연구는 작업기억 부하를 체계적으로 조절한 언어 중재 프로그램을 개발하고, 이를 실제 MCI 노인에게 적용하여 언어처리능력 변화의 양상을 살펴보았다. 연구 대상자는 부산광역시에 거주하는 MCI 노인 5명으로, 모든 대상자는 한국판 몬트리올 인지평가(Korean-Montreal Cognitive Assessment; K-MoCA)를 통해 MCI 선별 기준에 부합하였다. 연구 절차는 사전 평가, 중재, 사후 평가로 구성하였으며, 중재는 총 12회기 동안 개별 치료 형태로 시행되었다. 사전․사후 평가는 숫자폭, 단어폭, 알파벳폭 과제를 포함한 음운루프 과제, 의미 단어를 활용한 단어 회상 과제, 문장이해과제로 구성하였다. 중재 프로그램은 의미․무의미 단어를 활용한 회상하기, 동사 운반구를 활용한 문장 따라말하기, 문장 회상하여 다시 말하기 등의 과제로 구성하였다. 특히 무의미 단어는 의미적 단서를 최소화하여 순수한 작업기억 부하를 증가시키는 기능을 하며, 전반․후반 무의미 단어 수 조절을 통해 난이도 조절이 가능하도록 설계되었다. 자료 분석은 각 사전․사후 평가 과제의 정반응률 및 원점수 변화를 중심으로 사전․사후 비교 분석과 개별 대상자의 변화를 분석하였다. 연구 결과, 무의미단어와 동사운반구를 활용한 작업기억 기반 언어 중재의 효과를 분석한 결과, 음운루프 능력과 단어회상하기 능력에서는 통계적으로 유의한 변화가 확인되지 않았다. 숫자폭, 단어폭, 알파벳폭 과제 모두 중재 전·후 점수 차이가 유의하지 않았으며, 즉각회상과 지연회상 과제 또한 유의한 향상을 보이지 않았다. 반면 문장이해력에서는 특정 하위 영역에서 유의미한 향상이 관찰되었다. 능동 2항(규범), 능동 2항(비규범), 능동 3항(비규범) 과제에서 중재 후 점수가 유의하게 증가하였으며, 문장이해 총점 또한 유의하게 향상되었다. 그러나 피동(규범), 피동(비규범), 능동 3항(규범)에서는 통계적 유의하게 나타나지 않았다. 대상자별 중재 전·후 변화 분석 결과, 대상자 1은 음운루프 과제 중 단어폭 과제와 즉각회상, 문장이해 총점에서 향상을 보였다. 대상자 2는 단어폭 과제를 제외한 모든 과제에서 향상 또는 유지되었으며, 문장이해 총점에서 큰 폭의 향상이 나타났다. 대상자 3은 단어회상을 제외한 과제에서 향상되었고, 문장이해 총점이 크게 증가하였다. 대상자 4는 알파벳폭을 제외한 과제에서 향상되었으며, 문장이해 점수도 크게 향상되었다. 대상자 5는 전반적으로 높은 수행력을 유지한 가운데 단어폭, 알파벳폭, 문장이해 총점에서 향상을 보였다. 이상의 결과는 무의미 단어와 동사 운반구를 활용한 작업기억 기반 언어 중재가 MCI 노인의 언어처리능력 향상에 유의미한 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 특히 본 연구의 중재 프로그램은 작업기억 부하를 다층적으로 조절할 수 있도록 구성되어 있어, 문장이해 및 산출 기능의 기저 인지과정을 직접적으로 자극하는 데 효과적인 것으로 나타났다. 이는 MCI 초기 단계에서의 언어·인지 중재가 인지기능 저하의 속도를 늦추고, 일상 의사소통 능력을 유지하는 데 도움을 줄 수 있다는 점에서 임상적으로 중요한 근거를 제공한다. 주제어 : 경도인지장애, 무의미 단어, 동사 운반구

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• Ⅲ. 연구 방법 13
• Ⅳ. 연구 결과 32
• Ⅴ. 결론 및 논의 42
• 참고문헌 51
• 부록 60
• 영문초록(Abstract) 75