포커싱을 활용한 미술치료가 사회불안을 지닌 성인에게 미치는 영향 : 신체화 증상과 역기능적 신념을 중심으로 = The Effects of Focusing-Oriented Art Therapy on Adults with Social Anxiety : Centering on Somatization Symptoms and Dysfunctional Beliefs

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is a research intended to examine the effects of focusing-oriented art therapy on somatization symptoms and dysfunctional beliefs in adults with social anxiety. For this study, two adults presenting with social anxiety and somatization symptoms participated in a total of 11 sessions of focusing-oriented art therapy, conducted once a week for 2 hours and 30 minutes per session, including a preliminary orientation. Participants were selected using the Social Phobia Scale （SPS） and the Social Interaction Anxiety Scale （SIAS）. Subsequently, individual pre-interviews were conducted. The first session included focusing practice and pre-assessment, and thereafter the study was conducted through a focusing-oriented art therapy program. Data analysis was conducted through qualitative analysis focusing on the experiences of the participants and patterns of change observed during the art therapy program sessions, as well as pre- and post-changes in the Kinetic House-Tree-Person （KHTP）. Somatization symptoms were measured every two weeks using a 10-point Likert-type self-report scale, and changes across time were comparatively analyzed. In addition, the Focusing Attitude Scale and the Shortened Dysfunctional Belief Test （SDBT） were administered before and after the intervention, and their changes were comparatively analyzed.
The results of this study are as follows. First, focusing-oriented art therapy reduced the somatization symptoms of the participants with social anxiety. Overall somatization symptom scores decreased, and this was closely associated with the post-test improvement in the Focusing Attitude Scale, which reflects the ability to become aware of bodily sensations and to accept them as they are while maintaining an appropriate distance. The participants experienced changes in bodily sensations and emotions through focusing-oriented art therapy and showed patterns of applying these changes in daily life. Second, focusing-oriented art therapy had a generally positive effect on dysfunctional beliefs in the participants with social anxiety. This was also confirmed through pre- and post-KHTP assessments, in which participants showed a reduction in dependency, avoidant tendencies, and withdrawn attitudes in the post-test, and demonstrated acquisition of a more appropriate level of openness. As a result of a comprehensive analysis of the drawings, these changes were interpreted as stemming from positive changes in dysfunctional beliefs related to social self, the need for approval from others, and interpersonal relationships. As the sessions progressed, the participants repeatedly experienced the interconnectedness of bodily sensations, emotions, and cognition, and their understanding of this became deeper. In the process of expressing this through art work, this led to reflection and awareness of previously unrecognized beliefs, and as a result, patterns of self-directed modification of negative beliefs were observed.
This study confirmed that when focusing-oriented art therapy, which utilizes a bottom-up approach through bodily experience, is applied to social anxiety, which has traditionally been treated mainly through top-down cognitive approaches, it has positive effects not only on somatization symptoms but also on dysfunctional beliefs.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 포커싱을 활용한 미술치료가 사회불안을 지닌 성인의 신체화 증상과 역기능적 신념에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위한 연구이다. 본 연구를 위해 사회불안과 신체화 증상을 지닌 성인 2명을 대상으로 사전 오리엔테이션을 포함하여 총 11회기에 걸쳐 주 1 회, 회기당 2시간 30분씩 포커싱을 활용한 미술치료를 실시하였다. 연구대상자는 사회공포증 척도（SPS）와 사회적 상호작용 불안 척도（SIAS）를 활용하여 선정하였고, 이후 개인별 사전 면담을 진행하였다. 첫 회기에 포커싱 실습과 사전검사를 실시하고, 포커싱을 활용한 미술치료 프로그램을 적용하였다. 자료분석은 미술치료 프로그램 회기 과정에서 나타난 연구 대상자의 경험 및 변화 양상과 동적 집-나무-사람（KHTP）의 사전·사후 변화를 중심으로 질적 분석을 실시하였다. 신체화 증상은 2주 간격으로 10점 리커트 척도의 자기보고식으로 측정하였으며 이를 바탕으로 시기별 변화를 비교·분석하였다. 또한 포커싱 태도 척도와 단축판 역기능적 신념 검사（SDBT）를 사전·사후에 실시하여 그 변화를 비교·분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 포커싱을 활용한 미술치료는 사회불안을 지닌 연구 대상자의 신체화 증상을 완화하였다. 전반적인 신체화 증상 점수가 감소하였으며, 이는 신체의 감각을 알아차리고 적절한 거리를 유지한 채 있는 그대로 수용하는 포커싱 태도 척도의 사후 점수가 향상된 것과 밀접한 연관성을 보였다. 참여자들은 포커싱을 활용한 미술치료를 통해 신체감각과 정서의 변화를 경험하였으며 이를 일상생활에 적용하는 양상이 나타났다. 둘째, 포커싱을 활용한 미술치료는 사회불안을 지닌 연구 대상자의 역기능적 신념에 전반적으로 긍정적인 영향을 미쳤다. 이는 KHTP의 사전·사후 검사를 통해서도 확인되었는데 사후 검사에서 참여자들의 의존성과 회피적 경향 및 위축된 태도가 완화되고, 보다 적절한 수준의 개방성을 획득하였다. 그림의 다양한 요소를 종합적으로 분석한 결과 이러한 변화는 사회적 자기 및 타인의 인정, 사회적 관계와 관련된 역기능적 신념의 긍정적 변화에서 기인된 것으로 해석되었다. 참여자들은 회기가 진행됨에 따라 신체 감각과 정서, 인지의 연결성을 반복적으로 경험하며 이에 대한 이해가 심화되었다. 이를 미술작업으로 표현하는 과정에서 인식하지 못했던 신념을 자각하는 성찰로 이어졌으며, 그 결과 부정적 신념을 스스로 수정해 나가는 양상이 관찰되었다. 본 연구는 기존에 주로 인지적 접근을 통한 하향식 방식으로 치료되던 사회불안에 신체적 접근을 통한 상향식 방식의 포커싱을 활용한 미술치료를 적용하였을 때, 신체화 증상뿐 아니라 역기능적 신념에 미치는 긍정적 변화의 가능성을 확인하였다는 점에 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 6
• 3. 용어정리 7
• 1） 포커싱 7
• 2） 포커싱 미술치료 7
• 3） 사회불안 8
• Ⅱ. 이론적 배경 9
• 1. 포커싱 미술치료 9
• 1） 포커싱 9
• 2） 포커싱 미술치료 10
• 2. 사회불안과 성인 12
• 1） 사회불안의 개념과 특성 12
• 2） 사회불안을 지닌 성인의 신체화 14
• 3） 사회불안을 지닌 성인의 역기능적 신념 16
• 3. 선행연구 고찰 17
• Ⅲ. 연구방법 20
• 1. 연구대상 20
• 2. 연구절차 21
• 3. 연구도구 22
• 1） 포커싱 태도 척도 22
• 2） 신체화 증상 자기보고식 척도 23
• 3） 단축판 역기능적 신념 검사（SDBT） 25
• 4） 동적 집-나무-사람（KHTP） 26
• 4. 포커싱을 활용한 미술치료 프로그램 26
• 5. 자료분석 34
• Ⅳ. 연구결과 36
• 1. 포커싱을 활용한 미술치료 회기별 과정 변화 36
• 1） 회기별 과정 변화 37
• 2） 단계별 신체화 증상과 역기능적 신념의 변화양상 68
• 2. 사회불안을 지닌 성인의 신체화 증상 변화 70
• 3. 사회불안을 지닌 성인의 역기능적 신념 변화 73
• 4. KHTP 사전사후 변화 74
• Ⅴ. 논의 및 결론 77
• 참고문헌 83
• ABSTRACT 98
• 부록 93