Analysis of factors affecting drain volume and duration during prepectoral immediate breast reconstruction with an acellular dermal matrix = 무세포동종진피와 실리콘 보형물을 이용한 흉근 위 유방 재건술에서 배액량과 배액관의 유지기간에 영향을 미치는 요인에 대한 분석

국문 초록 (Abstract)

목적 : Hemovac drain이나 Jackson-Pratt drain과 같은 폐쇄흡인배액관은 보형물을 이용한 즉시 유방재건 후 흔히 삽입된다. 그러나 배액이 장기간 지속될 경우 수술 후 불편감을 증가시키고 술후 관리의 어려움을 유발할 수 있다. 따라서 술후 배액과 관련된 요인 규명은 수술 방법의 최적화 및 술후 관리 방법 개선에 중요하다. 본 연구는 무세포 진피기질（acellular dermal matrix, ADM）을 이용한 전흉근면 즉시 유방재건에서 수술 후 첫째 날 배액량（A1）, 배액관 제거 시까지의 총 배액량（tA）, 그리고 배액 유지 기간（D）에 영향을 미치는 임상적 및 수술적 요인을 분석하고자 하였다.
방법 : 본 후향적 연구에는 2019년부터 2025년까지 유방절제술 후 실리콘 보형물과 ADM을 이용하여 전흉근면 즉시 유방재건을 시행받은 환자 50명이 포함되었다. 모든 증례에서 Hemovac drain 1개와 Jackson-Pratt drain 1개의 폐쇄흡인배액관을 삽입하였으며, 일일 배액량이 30 mL 이하일 때 제거하였다. 분석 변수는 연령, 체질량지수（BMI）, 림프절 생검 개수, 유방절제 중량, 보형물 크기, ADM 크기, 유방절제술 종류, 방사선 치료, 항암치료, ADM 내 mesh 사용 여부, ADM 피복 방법의 총 11가지였다.
결과 : 보형물 크기는 A1과 유의한 관련성을 보인 유일한 변수였으며, 다변량 분석에서도 독립적인 예측인자로 확인되었다（β=0.176, p=0.003）. tA의 경우, BMI가 높을수록 그리고 ADM 내 mesh를 사용한 경우 총 배액량이 유의하게 증가하였다（각각 β=17.363, p=0.030; β=174.571, p=0.006）. D의 경우에는 ADM 내 mesh만이 유일한 독립 예측인자였으며, 더 긴 배액 유지 기간과 유의하게 연관되었다（β=4.619, p=0.001）.
결론 : 보형물 크기가 클수록 수술 후 첫째 날 배액량이 증가하였으며, BMI가 높을수록 그리고 ADM 내 mesh를 사용한 경우 총 배액량이 증가하였다. 또한 ADM 내 mesh는 배액 유지 기간의 연장과도 관련이 있었다. 이러한 결과는 전흉근면 즉시 유방재건 후 술후 배액 양상이 환자 관련 요인과 ADM 관련 요인의 영향을 모두 받을 수 있음을 시사하며, 수술 계획 수립 및 술후 관리에서 이러한 요인들을 함께 고려할 필요가 있음을 보여준다.

목차 (Table of Contents)

• (Abstract)
• INTRODUCTION 1
• MATERIALS AND METHODS 3
• RESULTS 5
• DISCUSSION 7
• TABLES 12
• CONCLUSION 15
• REFERENCES 17