건강신념모델에 기반한 중환자실 간호사의 카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 감염관리 수행도 영향요인|RISS 상세보기

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Factors Influencing Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) Infection Control Performance among ICU Nurses Based on the Health Belief Model

Purpose : Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) infections are steadily increasing and serve as a primary factor in the rising mortality rates of patients in Intensive Care Units (ICUs). Applying the Health Belief Model as a theoretical framework, this descriptive study aimed to evaluate the levels of CRE infection control knowledge, beliefs, moral sensitivity, and performance among ICU nurses and to identify the factors influencing their performance to provide a basis for tailored infection prevention strategies and educational programs.
Methods : The participants were 132 nurses with over six months of experience in the intensive care units (ICUs) of general hospitals across four regions who voluntarily agreed to participate. Data were collected from September 1 to September 14, 2025. The collected data were analyzed using IBM SPSS Statistics 30.0 through descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, and multiple regression analysis.
Results : 1. The mean score for CRE infection control knowledge was 24.01 out of 27. The mean score for CRE infection control beliefs was 3.83 out of 5; by sub-dimensions, perceived benefits was 4.40, self-efficacy 4.39, perceived severity 3.97, perceived susceptibility 3.58, perceived barriers 3.54, and cues to action 2.80. Moral sensitivity averaged 5.00 out of 7, and CRE infection control compliance averaged 3.76 out of 4. 2. CRE infection control compliance showed significant differences according to the participants' position (F=5.96, p=.003) and gender (t=-1.69, p=.021). 3. In the correlation analysis, CRE infection control compliance showed significant positive correlations with several sub-dimensions of CRE infection control beliefs: perceived benefits (r=.42, p<.01), perceived susceptibility (r=.21, p<.05), perceived barriers (r=.20, p<.05), and self-efficacy (r=.38, p<.01), as well as with moral sensitivity (r=.26, p<.01). Regarding correlations between independent variables, CRE knowledge showed a significant negative correlation with perceived susceptibility (r=-.22, p<.05) and significant positive correlations with perceived barriers (r=.30, p<.01) and self-efficacy (r=.27, p<.01). Perceived susceptibility was positively correlated with perceived severity (r=.25, p<.01), perceived benefits (r=.44, p<.01), and self-efficacy (r=.20, p<.05). Perceived severity also showed significant positive correlations with perceived benefits (r=.22, p<.05) and self-efficacy (r=.37, p<.01). 4. The factors significantly influencing CRE infection control compliance were the sub-dimensions of CRE infection control beliefs: perceived benefits (β=.33, p<.001), perceived severity (β=-.27, p=.001), and self-efficacy (β=.25, p=.014). These variables explained 32% of the total variance (F=4.57, p<.05).
Conclusion : This study identifies that perceived benefits, perceived severity, and self-efficacy are significant predictors of CRE infection control compliance among ICU nurses. To improve compliance, multifaceted intervention strategies are required, such as providing systematic feedback on infection control effectiveness, case-sharing-oriented education programs, and mentoring programs to strengthen self-efficacy.
Keywords : Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE), Infection Control, Intensive Care Unit, Health Belief Model, Self-efficacy, Infection Control Beliefs, Moral Sensitivity

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국문 초록 (Abstract)

건강신념모델에 기반한 중환자실 간호사의 카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 감염관리 수행도 영향요인

CRE 감염증은 매년 증가하고 있으며, 특히 중환자실 환자의 사망률을 높이는 주요 요인으로 보고되고 있다. 이에 감염관리의 최전선에 있는 중환자실 간호사의 CRE 감염관리 수행 수준을 확인하고 이를 향상시키기 위한 방안을 마련하는 것이 중요하다. 본 연구는 건강신념모델(Health Belief Model)을 이론적 기틀로 적용하여 중환자실 간호사의 CRE 감염관리 지식, CRE 감염관리 신념, 도덕적 민감성 및 CRE 감염관리 수행 수준을 파악하고 수행 영향 요인을 규명하고자 한 서술적 조사연구이다.
연구 대상은 2025년 9월 1일부터 9월 14일까지 4개 지역 종합병원의 중환자 실에 6개월 이상 근무하며 직접 간호에 참여하는 간호사 중 자발적으로 참여에 동의한 132명이었으며, 수집된 자료는 IBM SPSS 30.0 Program을 이용하여 기술통계, Independent t-test, One-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, Multiple regression analysis로 분석하였다.

본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다.

첫째, 대상자의 CRE 감염관리 지식은 총 27점 만점에 평균 24.01점이었다. CRE 감염관리 신념은 총 5점 만점에 3.83점으로, 하위영역별로 지각된 유익성 4.40점, 자기효능감 4.39점, 지각된 심각성 3.97점, 지각된 민감성 3.58점, 지각 된 장애성 3.54점, 행동계기 2.80점이었다. 도덕적 민감성은 총 7점 만점에 평 균 5.00점이었다. CRE 감염관리 수행도는 총 4점 만점에 평균 3.76점이었다.
둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 CRE 감염관리 수행도는 직위(F=5.96, p=.003), 성별(t=-1.69, p=.021)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
셋째, 상관관계 분석 결과, CRE 감염관리 수행도는 CRE 감염관리 신념의 하위 영역 중 지각된 유익성(r=.42, p<.01), 지각된 민감성(r=.21, p<.05), 지각된 장애성(r=.20, p<.05), 자기효능감(r=.38, p<.01) 및 도덕적 민감성(r=.26, p<.01)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 독립변수 간 상관관계는 CRE 감염관리 지식 과 지각된 민감성은 유의한 음의 상관관계를(r=-.22, p<.05), 지식과 지각된 장애성(r=.30, p<.01), 지식과 자기효능감(r=.27, p<.01)은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 지각된 민감성과 지각된 심각성(r=.25, p<.01), 지각된 민감성과 지각된 유익성(r=.44, p<.01), 지각된 민감성과 자기효능감(r=.20, p<.05), 지각된 심각성과 지각된 유익성(r=.22, p<.05), 지각된 심각성과 자기효능감(r=.37, p<.01) 또한 유의한 양의 상관관계를 보였다.
넷째, 대상자의 CRE 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인은 CRE 감염관리 신념의 하위 영역 중 지각된 유익성(β=.33, p<.001), 지각된 심각성(β=-.27, p=.001), 자기효능감(β=.25, p=.014) 이었으며, 설명력은 32%였다(F=4.57, p<.05).

본 연구를 통해 중환자실 환경에 적합한 CRE 감염 예방 간호 전략과 감염 관리 교육 프로그램의 방향을 제시하고자 하였다. 연구 결과, CRE 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인은 CRE 감염관리 신념의 하위 영역 중 지각된 유익성, 지각된 심각성, 자기효능감이 유의한 영향 요인으로 규명되었다. 이에 중환자실 간호사의 CRE 감염관리 수행을 향상시키기 위해서는 감염관리 효과 에 대한 체계적인 피드백 제공과 사례 공유 중심의 교육 프로그램, 자기효능감을 강화할 수 있는 멘토링 프로그램 등의 다각적인 중재 전략이 필요함을 확인하였다.

주요어 : CRE, 감염관리, 중환자실, 건강신념모델, 자기효능감, 감염관리 신념, 도덕적 민감성

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건강신념모델에 기반한 중환자실 간호사의 카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 감염관리 수행도 영향요인 CRE 감염증은 매년 증가하고 있으며, 특히 중환자실 환자의 사망률을 높이는 주요 요인...