중간기 양측성 구순비 변형 교정에서 흡수성 판을 이용한 비첨의 상회전 제한 효과 분석 = Resorbable Plate as a Novel Method for Tip Derotation in Intermediate Rhinoplasty for Bilateral Cleft Lip Nasal Deformity

국문 초록 (Abstract)

양측성 구순비 변형（bilateral cleft lip nasal deformity）은 편평한 비첨, 외측으로 벌어진 비익, 짧은 비주를 특징으로 하며, 이에 대한 수술적 교정은 비첨 돌출과 비주 연장을 향상시키는 동시에 비첨의 상회전（cephalic rotation）을 유발할 수 있다. 이러한 상회전을 최소화하기 위해, 부산대학교 병원 성형외과에서는 수술 전 비첨각（nasal tip angle）이 120°를 초과하는 경우 비배（nasal dorsum）에 흡수성 판（resorbable plate）을 고정하여 회전 교정 이식술（derotation graft）과 유사한 방식으로 비첨 회전력을 조절하는 술식을 선택적으로 적용해 왔다. 본 연구는 이러한 선택적 판 삽입이 실제로 비첨 상회전을 억제하는 데 효과적인지를 평가하고자 수행되었다. 이를 위해 중간기 비성형술（intermediate rhinoplasty）을 시행한 완전 양측성 구순비 변형 환자 15명을 대상으로 후향적 분석을 수행하였으며, 수술 전 비첨각을 기준으로 흡수성 판 삽입군 10명과 비삽입군 5명으로 분류하고 두 군 간의 수술 결과를 비교하였다. 또한 수술 후의 형태적 결과가 정상 해부학적 범위와 어떻게 다른지 확인하기 위해 정상대조군 20명과도 비교하였다. 모든 비교는 수술 전과 수술 후 1~2년 시점에 촬영한 표준화된 2D 임상사진에서 다양한 각도 및 비율 지표를 측정하여 수행하였다. 그 결과, 흡수성 판 삽입군은 비삽입군보다 비첨각 감소 폭이 두 배 가까이 크게 나타났으며, 수술 전 존재하던 두 군 간 비배각（nasal dorsum angle） 차이는 수술 후 해소되었다. 또한 두 군 모두에서 수술 후에 비배각은 정상대조군에 비해 유의하게 컸다. 두 군 모두에서 비첨 높이 비율（nasal tip height ratio）은 소폭 증가하였으나, 돔–비주 비율（dome-to-columella ratio） 및 비주 높이–비익 폭 비율（columella height/alar width ratio）의 개선을 통해 의미 있는 비주 연장이 확인되었다. 이러한 결과는 흡수성 판의 선택적 사용이 중간기 양측성 구순비 변형 교정에서 비첨 상회전을 효과적으로 제한하는 데 기여함을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Bilateral cleft lip nasal deformity is characterized by a flattened nasal tip, laterally displaced alae, and a shortened columella, and surgical correction intended to improve tip projection and columellar lengthening may inadvertently induce cephalic rotation of the nasal tip. To minimize this rotation, we have selectively applied a derotation-type technique using a resorbable plate fixed to the nasal dorsum in patients whose preoperative nasal tip angle exceeds 120°. This study aimed to evaluate whether this selective plate application effectively limits postoperative tip rotation.
A retrospective analysis was performed in fifteen growing patients with complete bilateral cleft lip nasal deformity who underwent intermediate rhinoplasty. Patients were divided into a plate group （n = 10） and a no-plate group （n = 5） according to the preoperative nasal tip angle, and postoperative outcomes were compared between the groups. Postoperative morphology was also compared with that of twenty age-matched normal controls. Angular and proportional measurements were obtained from standardized preoperative and postoperative two-dimensional clinical photographs taken 1–2 years after surgery.
The plate group showed nearly twice the reduction in nasal tip angle compared with the no-plate group, and the preoperative difference in nasal dorsum angle between the two groups was no longer present after surgery. In both groups, postoperative nasal dorsum angle remained significantly greater than that of normal controls. Nasal tip height ratio increased slightly in both groups, and meaningful columellar lengthening was demonstrated by improvements in the dome-to-columella ratio and the columella height–to–alar width ratio.
These findings indicate that selective application of a resorbable plate using a derotation-type technique can effectively limit excessive cephalic rotation during intermediate correction in growing patients with bilateral cleft lip nasal deformity.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• II. 대상 및 방법 4
• III. 결과 12
• IV. 고찰 19
• V. 결론 24
• VI. 참고문헌 25
• VII. 영문요약 28