간호사가 인식하는 조직 환자안전탄력성 척도 개발 = Development of a Scale to Measure Nurses’ Perceptions of Organizational Patient Safety Resilience

국문 초록 (Abstract)

연구목적: 본 연구는 의료기관의 환자안전 유지를 위한 조직의 역량으로서 환자안전탄력성의 개념을 규명하고, 간호사의 인식을 기반으로 조직 환자안전탄력성을 측정하는 척도를 개발 및 검증하였다. 연구방법: Hollnagel의 Resilience Assessment Grid를 이론적 기틀로 하고, 개념분석은 혼종모형을 적용하여 국내외 문헌고찰과 심층면담 결과를 통합하는 방식으로 수행되었다. 연구결과: 그 결과 환
자안전탄력성은 ‘대응/준비’, ‘위험 모니터링’, ‘조직 학습’ 및 ‘조직 통합’의 4개 구성요인과 13개 속성으로 도출되었다. 이를 바탕으로 예비문항을 구성하고, 2회의 전문가 내용타당도 검정과 예비조사를 통해 문항을 정제한 후, 병원급 이상 의료기관에 근무하는 간호사 330명을 대상으로 설문조사를 실시하여 척도의 타당도와 신뢰도를 검증하였다. 최종 개발된 조직 환자안전탄력성 척도는 총 32개 문항으로, 대응/준비 8문항, 위험 모니터링 7문항, 조직 학습 8문항 및 조직 통합 9문항으로 구성되었으며, 5점 Likert 척도로 응답하도록 하였다. 검증 결과, 모형의 적합도 지수는 권고기준을 충족하여 구성타당도가 확보되었으며, 기존 도구와의 정적 상관관계를 통해 개념적 일관성이 확인되어 수렴타당도가 확보되었다. 신뢰도 검증 또한 내적일관성 및 검사-재검사 분석 모두에서 수용 가능한 기준을 충족하여 척도의 일관성과 안정성이 확인되었다. 결론: 본 연구에서 개발된 척도는 간호사의 조직 환자안전탄력성 인식 수준을 기반으로 조직의 환자안전 기능을 구조적으로 평가하고, 의료기관의 환자안전관리 체계에 대한 구성원의 인식을 파악하는 근거자료로 활용될 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: This study aimed to conceptualize patient safety resilience as an organizational capability and to develop and validate a scale measuring organizational patient safety resilience based on nurses’ perceptions. Methods: Hollnagel’s Resilience Assessment Grid （RAG） served as the theoretical
framework, and concept analysis was conducted using the hybrid model through a literature review and in-depth interviews. Based on the derived attributes, preliminary items were developed and refined through expert content validity testing and a pilot study. A survey of 330 nurses working in hospital-level healthcare institutions was conducted to examine the scale’s validity and reliability. Results: Patient safety resilience comprised four dimensions—response/preparedness, risk monitoring, organizational learning, and organizational integration—with 13 attributes. The final scale included 32 items rated on a 5-point Likert scale. Construct validity was supported by acceptable model fit indices, convergent validity by positive correlations with a related instrument, and reliability by satisfactory internal consistency and test–retest results. Conclusion: The developed scale enables a structured assessment of organizational patient safety resilience based on nurses’ perceptions and may be used to evaluate how patient safety functions operate within healthcare organizations.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 5
• 1. 환자안전탄력성 5
• 1） 환자안전 5
• 2） 안전탄력성 8
• 2. 조직 환자안전탄력성 척도 11
• 1） 환자안전 관련 측정도구 11
• 2） 안전탄력성 관련 측정도구 16
• Ⅲ. 개념적 틀 27
• Ⅳ. 연구방법 28
• 1. 연구 설계 28
• 2. 연구 절차 28
• 1） 환자안전탄력성 개념분석 단계 30
• 2） 조직 환자안전탄력성 척도 개발단계 35
• 3） 조직 환자안전탄력성 척도 검증단계 38
• 3. 윤리적 고려 45
• 4. 자료분석 방법 45
• Ⅴ. 연구 결과 47
• 1. 환자안전탄력성 개념분석 47
• 1） 이론적 단계 47
• 2） 현장작업 단계 51
• 3） 최종분석 단계 60
• 2. 조직 환자안전탄력성 척도 개발 65
• 1） 예비문항 구성 65
• 2） 척도의 형식 결정 68
• 3） 전문가 내용타당도 검정 68
• 4） 예비조사 78
• 5） 예비척도 확정 78
• 3. 조직 환자안전탄력성 척도 검증 81
• 1） 연구대상자의 일반적 특성 81
• 2） 타당도 검정 83
• 3） 신뢰도 검정 98
• 4） 최종 척도 확정 99
• Ⅵ. 논의 102
• Ⅶ. 결론 및 제언 112
• 참고문헌 113
• 부록 121
• ABSTRACT 188