청소년의 흡연과 음주 경험이 약물남용에 미치는 영향에서 스마트폰 과의존의 조절효과: 2023년 청소년건강행태조사 자료 분석 = Moderating Effect of Smartphone Overdependence on the Relationship Between Smoking, Drinking, and Substance Abuse Among Adolescents: A Secondary Analysis of the 2023 Korea Youth Risk Behavior Survey

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recently, adolescent substance abuse in Korea has emerged as a new public health concern, driven by the increasing non-medical use of prescription drugs and expanded access to substances through the digital environment. Given these changes, it is necessary to examine the interaction between traditional gateway risk behaviors, such as smoking and drinking, and smartphone overdependence, which has become a prominent digital risk factor among adolescents. This study aimed to investigate the effects of smoking, drinking, and smartphone overdependence on substance abuse among Korean adolescents and to examine whether smartphone overdependence moderates the relationships between smoking, drinking, and substance abuse. Ultimately, this study sought to provide foundational evidence for comprehensive substance abuse prevention strategies.
This study analyzed data from 52,873 middle and high school students who participated in the 19th Korea Youth Risk Behavior Survey(2023), a nationally representative self-administered survey. Data were analyzed using SPSS version 29.0, applying complex sample chi-square tests and complex sample logistic regression analyses. To examine moderating effects, interaction terms for smoking×smartphone overdependence and drinking×smartphone overdependence were included in the regression models, and subgroup analyses were conducted according to smartphone overdependence status.
In this study, substance abuse was defined as the habitual or intentional use of specific drugs or substances for non-therapeutic purposes. The results showed that adolescents with substance abuse experience had significantly higher rates of smoking, drinking, and smartphone overdependence compared to those without such experience. Gender, school level, perceived household economic status, family cohabitation status, perceived stress, depression, loneliness, subjective health status, smoking, drinking, and smartphone overdependence were identified as significant factors associated with adolescent substance abuse. Smartphone overdependence demonstrated a moderating effect only in the relationship between current smoking and substance abuse. Notably, the effect of smoking on substance abuse was stronger among adolescents in the non-overdependence group than among those in the smartphone overdependence group.
These findings suggest that adolescent substance abuse is closely linked to changes in the digital environment and highlight the need for a more nuanced understanding of the relationships between digital environmental characteristics and substance use behaviors. Furthermore, the results underscore the importance of a multi-layered approach to substance abuse prevention that simultaneously addresses traditional risk behaviors, such as smoking and drinking, and digital-based risk factors. This study provides empirical evidence to support the development of integrated educational, nursing, and policy interventions aimed at preventing substance abuse among adolescents.

국문 초록 (Abstract)

최근 우리나라 청소년의 약물남용은 의료용 처방약물의 비의학적 사용 증가와 디지털 환경에 기반한 약물 접근성 확대 등으로 새로운 공중보건학적 문제가 되고 있다. 따라서 청소년 약물남용의 관문으로 알려진 흡연·음주와 같은 전통적 위험행동과 스마트폰 과의존 간의 상호작용을 함께 살펴볼 필요가 있다. 본 연구는 제19차(2023) 청소년건강행태조사를 활용하여 우리나라 청소년의 흡연과 음주, 스마트폰 과의존이 약물남용에 미치는 영향을 파악하고, 스마트폰 과의존이 흡연·음주와 약물남용의 관계를 조절하는지 확인하여 포괄적인 약물남용 예방 전략 수립을 위한 기초 자료를 제공하고자 수행되었다.
연구자료는 자기 기입식 설문을 통해 수집된 전국 중·고등학생 52,873명의 응답자료를 대상으로 하였다. 분석은 SPSS 29.0을 이용하여 복합표본 카이제곱 검정, 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 조절효과 검증을 위해 흡연×스마트폰 과의존, 음주×스마트폰 과의존의 상호작용항을 포함한 모델을 구축하고 스마트폰 과의존 여부에 따른 하위집단 분석을 실시하였다.
본 연구에서는 특정 약물이나 물질을 치료 목적 외로 습관적 또는 일부러 사용한 경험을 약물남용으로 정의하였으며, 연구 결과 약물남용 경험이 있는 청소년은 경험이 없는 청소년에 비해 흡연과 음주 경험, 스마트폰 과의존군의 비율이 유의하게 높았다. 또한, 성별, 학교급, 가정경제상태, 가족 동거 여부, 스트레스 인지, 우울, 외로움, 주관적 건강상태, 흡연과 음주 경험, 스마트폰 과의존은 청소년 약물남용의 영향요인으로 나타났으며, 스마트폰 과의존은 현재 흡연과 약물남용 간의 관계에서만 조절효과를 보였다. 특히, 스마트폰 과의존군에 비해 정상군에서 흡연이 약물남용에 미치는 영향이 더 큰 것으로 나타났다.
이상의 연구 결과는 청소년 약물남용이 디지털 환경의 변화와 밀접하게 연관됨을 시사하며, 디지털 환경 특성과 물질사용 행동 간의 관계를 보다 정교하게 이해할 필요성을 제기한다. 또한 청소년 약물남용 예방을 위해서는 흡연, 음주와 같은 전통적 위험행동과 디지털 기반 위험요인을 함께 고려하는 다층적 접근의 필요성을 제시한다. 이를 통해 통합적 관점의 청소년 약물남용 예방을 위한 교육·간호·정책 중재 개발에 근거를 제공할 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1장 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• 제 2 장 문헌고찰 6
• 1. 청소년의 약물남용 6
• 2. 흡연과 음주 10
• 3. 스마트폰 과의존 12
• 제 3 장 연구의 이론적 기틀 18
• 제 4 장 연구 방법 23
• 1. 연구설계 23
• 2. 연구자료 및 대상 23
• 3. 연구도구 24
• 4. 자료분석 방법 27
• 5. 윤리적 고려 28
• 제 5 장 연구 결과 30
• 1. 대상자의 일반적 특성 30
• 2. 대상자의 특성에 따른 약물남용의 비교 32
• 3. 흡연, 음주, 스마트폰 과의존이 약물남용에 미치는 영향과 스마트폰 과의존의 조절효과 34
• 4. 스마트폰 과의존 여부에 따른 하위집단 분석 38
• 제 6 장 논 의 40
• 1. 청소년 약물남용 영향요인 40
• 2. 스마트폰 과의존과 약물남용 44
• 3. 연구의 제한점 48
• 4. 연구의 의의 49
• 제 7 장 결 론 51
• 참고문헌 54
• 부록 67
• Abstract 68
•  
• List of Tables
• [표 1] General characteristics of the study population 31
• [표 2] Comparison of substance abuse according to subject characteristics 33
• [표 3] Complex sample logistic regression analysis of factors affecting substance abuse 36
• [표 4] Odds ratios for substance abuse by smoking experience within smartphone overdependence groups 39
• List of Figures
• [그림 1] Conceptual framework for adolescent risk behavior 18
• [그림 2] Conceptual Framework of This Study 22
• List of Appendixes
• [부록 1] IRB 심의 통보서 67