의료관련감염 예방을 위한 환자 및 보호자 대상 다제내성균 감염관리 교육 개발과 효과 = Development and Evaluation of MDROs Infection Control Education Program for Patients and Caregivers to Prevent Healthcare-Associated -Infections

국문 초록 (Abstract)

의료관련감염은 병원에서 발생하는 모든 감염을 포함하며, 그 중 다제 내성균 감염은 환자와 주변 환경을 통해 쉽게 전파되고, 치료 지연을 초래 할 수 있어 철저한 감염관리 원칙 준수가 필요하다. 그러나 기존의 감염관 리 교육은 주로 의료기관 종사자만을 대상으로 하며, 감염 전파의 통로가 될 수 있는 환자와 보호자에게는 소책자 제공이나 간단한 구두 설명에 그 치는 경우가 많다. 이에 본 연구는 환자와 보호자를 대상으로 다제내성균 감염관리 교육프로그램을 개발하고, 이를 적용하여 그 효과를 평가하였다.
연구는 서울 소재 일개 상급종합병원에서 병동 단위의 군집 무작위 할 당 방법을 사용하여 2025년 7월 7일부터 31일까지 약 4주간 진행되었으며, 최종적으로 다제내성균 양성 환자와 보호자 60명이 참여하였다. 교육 효과 의 측정은 다제내성균 감염관리 지식, 지각된 행위 통제감, 다제내성균 감 염관리 수행도, 교육 만족도를 평가하는 설문지로 시행하였으며, 전문가의 내용 타당도 검토를 선행한 후 사용하였다.
모든 연구대상자는 기존의 감염관리 교육(소책자 제공, 구두언급 등)을 동일하게 받았으며, 실험군에게는 본 연구에서 개발한 교육프로그램을 1 회(30분) 적용하였다. 교육프로그램은 ADDIE 교수 개발 모형을 기반으로 분석, 설계, 개발, 실행, 평가의 단계로 나누어 개발·적용하였으며, 표준주 의와 접촉주의에 대한 내용을 포함하여 강의, 영상시청, 실습, 디브리핑 등 의 다양한 교수전략을 사용하였다. 자료수집은 교육 전 연구자가 직접 사 전조사를 시행하고, 사후조사는 교육 1~2일 후 연구보조자가 시행하였다. 자료분석은 SPSS 25.0을 사용하여 연구 목적에 따라 실수, 백분율, 평균, 표준편차, Chi-squared test, Fisher’s exact test, t-test, Mann-Whitney test, Wilcoxon Signed-Rank test 등을 활용하여 진행하였다
연구결과 실험군은 대조군에 비해 다제내성균 감염관리 지식(p<.001), ii 다제내성균 감염관리 수행도(p<.001), 교육만족도(p<.001)에서 유의한 향상 을 보였다. 지각된 행위 통제감은 실험군에서 향상되었으나(p<.001), 대조 군과 비교했을 때 유사한 수준의 향상을 보였다(p=.330).
본 연구에서 개발한 다제내성균 감염관리 교육프로그램은 환자와 보호 자의 다제내성균 감염관리 지식, 다제내성균 감염관리 수행도, 교육 만족 도를 향상시켰다. 반면 지각된 행위 통제감에서는 실험군과 대조군 모두 유사한 향상을 확인하여, 다제내성균 감염관리 행동에 대한 자신감과 의지 를 강화하여 수행도를 높기기 위해서는 반복적인 교육과 지속적인 피드백 이 이루어져야 한다는 점이 확인되었다.
본 연구는 의료기관 감염관리의 주체를 의료인에서 비 의료인으로 확 대하였으며, 비 의료인 대상 감염관리 교육 프로그램 개발과 적용 시, 교 육내용에 따라 강의, 실습, 디브리핑 등 다양한 교수방법을 적용하는 것이 효과적임을 확인하였다. 따라서 본 연구에서 개발된 교육프로그램은 환자 와 보호자를 위한 간호 중재로 활용될 수 있으며, 향후 비 의료인 대상의 감염관리 교육의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Healthcare-associated infections (HAIs) include all infections that occur within healthcare settings. Among these, multidrug-resistant organisms (MDROs) infections can easily spread through patients and their surrounding environment, leading to treatment delays. Thus, strict adherence to infection control principles is essential. However, traditional infection control education primarily targets healthcare personnel, and patients and caregivers, who may be potential carrier for infection transmission, often only receive brief oral explanations or pamphlets. Therefore, this study aimed to develop and evaluate the effectiveness of an infection control education program for patients and caregivers focusing on MDROs.
The study was conducted at a tertiary hospital in Seoul from July 7 to 31, 2025, using cluster randomization by ward. A total of 60 participants, including MDROspositive patients and their caregivers, were included. The effectiveness of the education was assessed using questionnaires measuring MDROs infection control 81 knowledge, perceived behavioral control, infection control performance, and educational satisfaction. The content validity of the questionnaire was reviewed by experts prior to use.
All participants received the same standard infection control education (pamphlets, verbal information, etc.), while the experimental group received the developed education program, which consisted of one 30-minute session. The program was designed using the ADDIE instructional design model, including the stages of analysis, design, development, implementation, and evaluation. It covered standard and contact precautions, utilizing a variety of teaching strategies such as lectures, video viewing, practical exercises, and debriefing. Data were collected through pre- and post-assessments, with the pre-assessment conducted by the researcher and the post-assessment conducted by a research assistant 1–2 days after the education. Statistical analysis was performed using SPSS 25.0, including descriptive statistics, percentages, means, standard deviations, Chi-squared tests, Fisher's exact tests, t-tests, Mann-Whitney tests, and Wilcoxon Signed-Rank tests.
The results showed that the experimental group had significantly improved MDROs infection control knowledge(p<.001), infection control performance(p <.001), and educational satisfaction(p<.001) compared to the control group. Perceived behavioral control improved in the experimental group(p<.001), but both groups showed similar levels of improvement(p=.330).
The MDROs infection control education program developed in this study was effective in improving patients' and caregivers' MDROs infection control knowledge, performance, and educational satisfaction. However, while the experimental group showed a significant improvement in perceived behavioral control, there was no significant difference in the level of improvement between the experimental and control groups, suggesting that repeated education and continuous feedback are necessary to enhance confidence and willingness in infection control behavior..
This study expands the scope of infection control from healthcare personnel to 82 non-healthcare personnel. It demonstrates that diverse teaching methods, such as lectures, practical exercises, and debriefing, are effective when developing and implementing infection control education programs for non-healthcare personnel. Therefore, the education program developed in this study can be utilized as a nursing intervention for patients and caregivers and can serve as a foundation for future infection control education programs for non-healthcare personnel.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서 론 1
• 제 1 절 연구의 필요성 1
• 제 2 절 연구의 목적 5
• 제 3 절 연구의 가설 6
• 제 4 절 용어 정의 7
• 제 2 장 문헌고찰 10
• 제 1 절 의료관련감염 10
• 제 2 절 다제내성균 12
• 제 3 절 감염관리 교육 15
• 제 3 장 이론적 기틀 19
• 제 1 절 계획된 행위이론 19
• 제 2 절 연구의 개념적 기틀 21
• 제 4 장 연구 방법 23
• 제 1 절 연구 설계 23
• 제 2 절 연구 대상 24
• 제 3 절 연구 도구 27
• 제 4 절 교육프로그램의 개발 및 적용 30
• 제 5 절 자료 수집 방법 및 절차 38
• 제 6 절 자료 분석 방법 39
• 제 7 절 윤리적 고려 40
• 제 5 장 연구 결과 42
• 제 1 절 대상자의 일반적 특성 및 동질성 검정 42
• 제 2 절 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 동질성 검정 44
• 제 3 절 가설검정 45
• 제 6 장 논의 50
• 제 1 절 논의 50
• 제 2 절 간호학적 의의 56
• 제 3 절 연구의 제한점 58
• 제 7 장 결론 및 제언 60
• 참고문헌 65
• 부록 76
• Abstract 80