블렌디드 시뮬레이션 기반 패혈증 교육이 간호사의 지식 및 임상판단능력에 미치는 효과 = Effects of Blended Simulation Based Sepsis Education on Nurses’ Knowledge and Clinical Judgment

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Sepsis is a highly complex and life-threatening condition, making early recognition and prompt intervention essential to improving survival outcomes. Nurses play a pivotal role as the first responders in detecting patient deterioration and reporting it to physicians; therefore, systematic sepsis education is critical for improving patient outcomes and ensuring safety. However, in clinical practice, nurses often fail to adhere consistently to guidelines or recognize patient deterioration in a timely manner, underscoring the need for education that strengthens both theoretical knowledge and practical competence. Recently, blended learning approaches that integrate high-fidelity simulator(HFS) and virtual reality(VR) simulations have gained increasing attention, yet evidence regarding their effectiveness for clinical nurses remains limited. This study examined the effects and sustainability of blended simulation-based sepsis education on nurses’ knowledge and clinical judgment. A randomized controlled pretest–posttest design was employed with 34 ward nurses who had 2–3 years of clinical experience at a tertiary hospital in Seoul. Participants were randomly assigned to the experimental group, which received blended simulation education, or the control group, which received HFS-based simulation education, with 17 in each group. Education was delivered on the same day, and outcomes were measured at three time points: baseline pre-test, immediate post-test, and two-week post-test. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 31.0. Descriptive statistics, including frequency, percentage, mean, and standard deviation, were used to summarize participants’ general characteristics, and normality was verified using the Shapiro–Wilk test. Homogeneity between the experimental and control groups was examined using independent t-tests. For hypothesis testing, two-way repeated measures ANOVA with Holm–Bonferroni post-hoc correction was performed, and sub-hypotheses were analyzed using independent t-tests. The reliability of the measurement tools was assessed by calculating the Kuder–Richardson Formula 20 (KR-20) and Cronbach’s α coefficients. The results showed that the knowledge score demonstrated significant main effects of time (F = 24.54, p < .001) and a significant interaction between group and time (F = 4.13, p =.041). In the experimental group, knowledge scores increased significantly both immediately after (p < .001) and two weeks after (p < .001) the intervention, whereas in the control group, no significant changes were observed immediately after (p = .021) and two weeks after (p = .154) the intervention. Moreover, between-group comparisons revealed that the experimental group scored significantly higher than the control group at the two-week follow-up (p = .017). For the clinical judgment score, there was a significant main effect of time (F = 51.62, p < .001), but the interaction between group and time was not significant (F = 1.70, p = .200). Nevertheless, independent t-tests showed that the experimental group had significantly higher clinical judgment scores than the control group both immediately after (p = .038) and two weeks after (p = .003) the intervention. In conclusion, blended simulation-based education was shown to be an effective strategy for enhancing and sustaining nurses’ knowledge and clinical judgment in sepsis care. Strengthening nurses’ competence in sepsis recognition and intervention through blended simulation may contribute to improving the quality of nursing care and advancing patient safety. Future studies should further validate the effectiveness of blended simulation by linking it to clinical performance indicators, such as the achievement rate of the sepsis one-hour bundle, and by applying diverse scenarios to capture its impact more comprehensively.

국문 초록 (Abstract)

패혈증은 복잡성과 치명률이 높은 질환으로 환자의 생존율 향상을 위해 조기 인지와 신속한 대응이 필수적이다. 간호사는 환자 상태를 가장 먼저 파악하고 보고하는 핵심적 역할을 담당하므로 패혈증에 대한 체계적 교육은 환자 예후 개선과 안전 확보에 중요하다. 그러나 실제 임상에서는 간호사가 일관된 지침을 따르지 못하거나 악화를 적시에 감지하지 못하는 한계가 있어 이론적 지식과 실무 역량을 강화하는 교육이 요구된다. 최근 고충실도 시뮬레이터(High-Fidelity Simulator, HFS)와 가상현실 시뮬레이션을 통합한 블렌디드 시뮬레이션이 주목받고 있으나 임상 간호사를 대상으로 한 교육 효과 검증 연구는 여전히 부족하다. 이에 본 연구는 임상 간호사를 대상으로 블렌디드 시뮬레이션 기반 패혈증 교육을 적용하여 간호사의 지식과 임상판단능력에 미치는 효과와 그 지속성을 확인하기 위해 실시되었다. 연구는 무작위 대조군 전후 실험 설계로 수행되었으며 서울 소재 일개 상급종합병원에 근무 중인 임상경력 2-3년차 병동 간호사 34명을 대상으로 하였다. 대상자는 무작위로 실험군과 대조군에 각 17명씩 배정되었다. 교육은 동일한 날 진행되었으며 모든 참여자는 사전검사 후 교육에 참여하였다. 실험군은 HFS 기반 시뮬레이션과 컴퓨터 기반 가상현실 시뮬레이션을 통합한 블렌디드 시뮬레이션 교육을, 대조군은 HFS 기반 시뮬레이션 교육을 받았다. 교육 효과는 교육 직후 실시한 1차 사후검사와 교육 2주 후 실시한 2차 사후검사를 통해 측정하였다. 자료 분석은 IBM SPSS Statistics 31.0 프로그램을 활용하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 이용한 기술통계로 분석하였으며, 정규성은 Shapiro-Wilk 검정을 통해 확인하였다. 집단 간 사전 동질성은 independent t-test로 검증하였고, 가설 검정에는 이원 반복측정 분산분석과 Holm–Bonferroni 보정을 적용한 사후분석을 실시하였다. 또한 하위가설은 independent t-test로 검증하였으며, 측정 도구의 신뢰도는 Kuder-Richardson 20과 Cronbach’s alpha 계수를 산출하여 평가하였다. 연구 결과, 패혈증 인지 및 중재에 대한 지식 점수는 시점에 따른 주효과(F = 24.54, p < .001)와 집단과 측정 시점 간의 상호작용(F = 4.13, p = .041)이 모두 유의하였다. 실험군은 교육 전 대비 교육 직후(p < .001)와 2주 후(p < .001) 모두 지식 점수가 유의하게 향상되었으나, 대조군에서는 교육 직후(p = .021)와 2주 후(p = .154) 유의한 변화는 나타나지 않았다. 또한 시점별 집단 간 비교 결과 교육 2주 후에는 실험군이 대조군보다 유의하게 높은 지식 점수를 보였다(p = .017). 한편, 패혈증 인지 및 중재에 대한 임상판단능력 점수는 시점에 따른 주효과(F = 51.62, p < .001)는 유의하였으나 집단과 측정 시점 간의 상호작용은 유의하지 않았다(F = 1.70, p = .200). 그럼에도 불구하고, 시점별 비교 결과 교육 직후(p = .038)와 2주 후(p = .003) 모두 실험군의 임상판단능력 점수가 대조군보다 유의하게 높게 나타났다. 이상의 결과, 블렌디드 시뮬레이션은 패혈증 인지 및 중재에 대한 교육에서 간호사의 지식과 임상판단능력을 효과적으로 향상시키고 일정 기간 유지하는 교육 전략임을 확인하였다. 이를 통해 병동 간호사의 패혈증 환자 대응 역량을 강화하여 환자 간호의 질 향상과 환자 안전 증진에 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 향후 연구에서는 패혈증 1시간 이내 번들 달성률과 같은 임상 수행 지표와의 연계, 다양한 시나리오 적용 등을 통해 교육 효과성을 보다 구체적으로 규명할 필요가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 양적 연구 가설 6
• 4. 용어의 정의 7
• Ⅱ. 문헌 고찰 9
• 1. 패혈증 인지 및 중재 교육 9
• 2. 간호 분야의 블렌디드 러닝 12
• Ⅲ. 이론적 배경 16
• 1. 연구의 이론적 기틀 16
• Ⅳ. 연구 방법 21
• 1. 연구 설계 21
• 2. 연구 대상 22
• 3. 연구 측정 도구 23
• 4. 자료 수집 절차 26
• 5. 윤리적 고려 33
• 6. 자료 분석 방법 34
• Ⅴ. 연구 결과 35
• 1. 일반적 특성에 대한 사전 동질성 검정 35
• 2. 종속 변수에 대한 사전 동질성 검정 38
• 3. 가설 검정 39
• Ⅵ. 논의 54
• 1. 블렌디드 시뮬레이션 기반 패혈증 교육 효과 54
• 2. 블렌디드 시뮬레이션 기반 패혈증 교육 지속성 60
• 3. 연구의 의의 64
• 4. 연구의 제한점 66
• Ⅶ. 결론 및 제언 67
• 1. 결론 67
• 2. 제언 69
• 참고문헌 71
• 부록 89
• Abstract 92
• 감사의 글 96