부인암 여성의 죽음불안에 영향을 미치는 요인 = Factors Affecting Death Anxiety in Women with Gynecological Cancer

국문 초록 (Abstract)

죽음은 인간의 삶에서 자연스러운 과정 중 하나이지만, 의료기술의 발전으로 생명 연장이 가능해지면서 죽음은 개인의 선택을 벗어난 통제 불가능한 사건으로 인식되기 시작하였고, 이에 대한 불안 또한 증가하였다. 암 환자는 진단 순간부터 예측할 수 없는 치료 효과와 예후에 대한 두려움으로 불안과 우울을 경험하며, 특히 상대적으로 젊은 연령에서 진단을 받고, 재발률이 높아 예후가 불량한 경우가 많은 부인암 여성은 높은 수준의 죽음불안을 느낄 수 있다. 또한 부인암 환자는 치료 과정에서 형성된 자조집단 내에서 동료 환자의 죽음을 반복적으로 경험하게 되며, 이는 죽음에 대한 현실적인 인식과 함께 심리적 부담을 증가시킬 수 있다. 간호사는 환자의 전 치료 과정에서 정서적 지지를 제공해야 하며, 지나친 죽음불안을 완화할 수 있는 중재가 필요하다. 그러나 부인암 여성의 죽음 불안에 대한 국내의 연구는 매우 제한적이다.
이에 본 연구는 부인암 여성의 죽음불안 수준과 관련된 요인을 파악하고, 특히 동료 환자의 죽음 경험, 우울, 회복탄력성 및 암 관련 특성과의 관계를 분석함으로 환자의 심리적 적응을 돕기 위한 간호중재 개발의 기초자료를 마련하고자 하였다.
서울소재 일개 상급종합병원에서 치료 중인 부인암 환자 125명의 자료를 수집 및 분석하였으며, 위계적 회귀분석 결과, 암 병기(β=-.26, p=.005), 우울(β=.27, p=.004), 회복탄력성(β=-.20, p=.022)이 죽음불안을 설명하는 유의한 변수로 나타났다. 본 회귀모형은 죽음불안 변량의 23.3%를 설명하였다(R2=.233). 회귀분석 결과 우울은 죽음불안과 정적인 상관관계를(β=.41, t=5.02, p<.001), 회복탄력성은 부적인 상관관계를(β=-.29, t=-3.37, p=.001) 보여, 우울과 회복탄력성이라는 특정 심리적 요인이 죽음불안에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한, 암 병기가 낮은 대상자에서 오히려 죽음불안 수준이 높게 나타났는데(F=4.68, p=0.004), 이는 초기 병기 환자가 진단 직후 불확실성과 정서적 충격으로 심리적 불안을 더 크게 경험한 결과로 해석할 수 있다.
이러한 결과는 부인암 여성의 죽음불안을 완화하기 위해 우울을 적절히 관리하고 회복탄력성을 증진시키는 개별적 심리 중재가 필요함을 시사한다. 또한 치료 과정에서 환자가 동료나 가족의 죽음을 경험하는 경우 죽음과정에 대한 불안을 호소할 수 있으므로, 의료진은 해당 시기에 정서적 지지와 정보 제공을 병행할 필요가 있다. 본 연구는 우울과 회복탄력성을 중심으로 부인암 여성의 죽음불안과 관련된 심리적 요인을 탐색했다는 점에서, 향후 보다 확장된 환자 중심의 심리중재 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Death is a natural part of human life; however, with the advancement of medical technology and the possibility of life prolongation, death has increasingly become perceived as an uncontrollable event beyond personal choice, thereby intensifying fear and anxiety toward it. Patients diagnosed with cancer experience psychological distress such as anxiety and depression stemming from uncertainty about treatment outcomes and prognosis. In particular, women who have been diagnosed with gynecologic cancer at a relatively young age and are facing high recurrence rates and poorer prognoses, may experience a higher level of death anxiety. Furthermore, during treatment, gynecologic cancer patients frequently encounter the deaths of fellow patients within self-help groups, which can heighten their awareness of mortality and emotional burden. Nurses are required to provide emotional support throughout the treatment process and implement interventions that alleviate excessive death anxiety. However, research on death anxiety among gynecologic cancer patients in Korea remains limited.
Therefore, this study aimed to identify the factors associated with death anxiety among patients with gynecologic cancer and, in particular, to analyze the relationships among death anxiety, experiences of others’ cancer-related deaths, depression, resilience, and cancer-related characteristics.
Data were collected and analyzed from 125 women undergoing treatment at a tertiary hospital in Seoul. Hierarchical regression analysis indicated that cancer stage (β = -.26, p = .005), depression (β = .27, p = .004), and resilience (β = -.20, p = .022) were significant predictors of death anxiety. The regression model explained 23.3% of the variance in death anxiety (R² = 0.233). Correlation analysis further revealed a positive association between depression and death anxiety (β=.41, t=5.02, p<.001) and a negative association between resilience and death anxiety (β=-.29, t=-3.37, p=.001), suggesting that these psychological factors play a crucial role in influencing death anxiety. Additionally, women with lower cancer stages exhibited higher levels of death anxiety (F = 4.68, p=0.004), which may be attributed to the greater psychological distress experienced immediately after diagnosis due to uncertainty and emotional shock.
These findings highlight the need for individualized psychological interventions aimed at managing depression and enhancing resilience to alleviate death anxiety in women with gynecologic cancer. Furthermore, healthcare providers should offer emotional support and information when patients experience the death of fellow patients or family members, as these events can exacerbate anxiety related to the dying process. By focusing on depression and resilience, this study provides foundational data for the development of patient-centered psychosocial interventions for women with gynecologic cancer.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 용어의 정의 4
• II. 문헌 고찰 6
• 1. 부인암과 죽음불안 6
• 2. 죽음불안의 영향요인 8
• 1) 회복탄력성 8
• 2) 우울 9
• 3) 주변인의 암 사망 경험 10
• 4) 암 관련 특성 11
• 4) 인구사회학적 특성 12
• III. 이론적 기틀 15
• IV. 연구 방법 17
• 1. 연구 설계 17
• 2. 연구 대상 17
• 3. 연구 도구 18
• 4. 자료 수집 22
• 5. 윤리적 고려 22
• 6. 자료분석 방법 23
• V. 연구 결과 24
• 1. 대상자의 특성, 죽음불안, 우울, 회복탄력성 24
• 1) 인구사회학적 특성 24
• 2) 암 관련 특성 25
• 3) 주변인의 암 사망 경험 여부 26
• 4) 우울, 회복탄력성, 죽음불안 27
• 5) 정규성 검토 27
• 2. 대상자 특성에 따른 죽음불안 28
• 1) 인구사회학적 특성에 따른 죽음불안 28
• 2) 주변인의 암 사망 경험 여부에 따른 죽음불안 29
• 3) 암 관련 특성에 따른 죽음불안 29
• 4) 우울에 따른 죽음불안 31
• 5) 회복탄력성에 따른 죽음불안 31
• 3. 죽음불안의 영향 요인 분석 32
• VI. 논의 34
• 1. 우울에 따른 죽음불안 35
• 2. 회복탄력성에 따른 죽음불안 36
• 3. 주변인의 암 사망 경험 여부에 따른 죽음불안 37
• 4. 암 관련 특성에 따른 죽음불안 38
• 5. 인구사회적 특성에 따른 죽음불안 39
• 6. 연구의 의의 40
• 7. 연구의 제한점 42
• VII. 결론 및 제언 44
• 참고문헌 47
• 부록 51
• Abstract 58