급성심근경색증(Acute myocardial infarction) 사망률∙치명률과 중재시술 가능 병원 분포 간의 공간적 상관관계: 심뇌혈관질환 통합진료권 단위 분석 = Spatial Associations of AMI Mortality and Case Fatality with the Distribution of PCI-Capable Hospitals in Integrated Cardiovascular Care Regions

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 2014년부터 2023년까지 10년간의 전국 급성심근경색증(acute
myocardial infarction, AMI) 자료를 활용하여, 심뇌혈관질환 통합진료권 단위에서
연령표준화 사망률(age-standardized death rate, ASDR)과 병원기반 치명률(case
fatality rate, CFR)의 지역 간 격차를 분석하였다. 인구·연령 구조가 다른 지역 간
비교의 정확성을 확보하기 위해 ASDR은 인구가중 연령표준화 방식으로 산출하였으며,
CFR은 발생자 대비 사망자 비율로 계산하였다. 또한 중재시술가능병원 수(PCI
capable hospitals), 고혈압·당뇨병 진단 경험률, 현재흡연율을 보정변수로 포함한
선형혼합모형(linear mixed-effects regression)을 구축하여 사망률 및 치명률의
결정요인을 평가하였다.
분석 결과, 지난 10년간 대부분의 통합진료권에서 ASDR과 CFR은 감소 추세를
보였으나, 지역 간 격차는 뚜렷하게 유지되었다. 혼합모형 분석에서 현재흡연율은
ASDR과 CFR 모두와 유의한 증가 요인으로 나타났으며, 중재시술가능병원 수는 두
지표 모두에서 유의한 감소 요인으로 확인되었다. 반면 고혈압 및 당뇨병 진단 경험률은
두 지표와 유의한 관련성을 보이지 않았다. 또한 ASDR–CFR 사분면 분석을 통해 고
ASDR·고 CFR 권역(예: 강원춘천권역, 경북안동권역 등)은 인구 기반 위험요인과
의료 접근성의 이중 취약성을 갖는 지역으로 분류되었다.
본 연구는 국내에서 처음으로 심뇌혈관질환 통합진료권 단위의 AMI 사망부담을
체계적으로 비교·정량화한 분석으로, 지역별 맞춤형 심뇌혈관질환 관리전략 수립에
기초자료를 제공한다. 향후에는 의료기관의 시술역량, 전문인력 구성, 이송시간 등
의료체계의 질적 요소를 포함한 후속 연구가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study analyzed regional disparities in the age-standardized
death rate (ASDR) and case-fatality rate (CFR) of acute myocardial
infarction (AMI) across the Integrated Cardiovascular Care Regions
in Korea using nationwide data from 2014 to 2023. To ensure
comparability across regions with different demographic structures,
ASDR was calculated using population-weighted direct
standardization, and CFR was defined as the proportion of deaths
among incident AMI cases. A mixed-effects regression model was
constructed to identify determinants of AMI mortality and fatality,
incorporating PCI-capable hospital availability, hypertension and
diabetes diagnosis rates, and current smoking prevalence as
covariates.
The results showed that although ASDR and CFR decreased over the
past decade in most regions, substantial geographic disparities
persisted. In the mixed-effects model, current smoking prevalence
was significantly associated with higher ASDR and CFR, whereas the
number of PCI-capable hospitals per population was significantly
associated with lower ASDR and CFR. In contrast, the regional
prevalence of hypertension and diabetes showed no significant
associations with either outcome. Quadrant analysis based on
adjusted ASDR and CFR further identified regions with dual
vulnerabilities—such as the Chuncheon and Andong regions—
characterized by both high population-based mortality burden and
poor treatment outcomes.
This study is the first in Korea to quantitatively assess AMI mortality
burden at the level of the Integrated Cardiovascular Care Regions,
providing essential evidence for region-specific cardiovascular
disease management strategies. Future research should incorporate
additional qualitative components of the healthcare system—including
procedural capacity, staffing of cardiovascular specialists, and pre
hospital transport time—to more comprehensively understand
regional disparities in AMI outcomes.

목차 (Table of Contents)

• 초 록 3
• 연구의 배경 6
• 연구의 목적 8
• 연구의 방법 8
• 데이터 수집(Data collection) 8
• 변수의 정의 10
• 통계분석(Statistical analysis) 11
• 연구의 결과 14
• 연구의 고찰(토의) 17
• 연구의 한계 19
• 연구의 결론 20
• 참고문헌 4