Three Radiographic Methods for Assessing Left Atrial Enlargement in Dogs: Diagnostic Performance and Correlation with Qualitative Features = 개의 좌심방 종대 평가의 세 가지 방사선학적 지표: 진단적 성능 및 정성적 소견과의 상관관계

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Left atrial (LA) enlargement is a critical indicator of cardiac disease progression in dogs. This study compared the diagnostic accuracy of vertebral heart size (VHS), vertebral left atrial size (VLAS), and radiographic left atrial dimension (RLAD) in detecting LA enlargement and investigated their correlations with qualitative radiographic features in dogs with and without myxomatous mitral valve disease (MMVD).
This retrospective study included 179 dogs. Quantitative radiographic measurements (VHS, VLAS, and RLAD), and qualitative radiographic features (caudodorsal cardiac margin, left auricular [LAu] bulge, and double wall sign) were evaluated. Echocardiographic left atrial-to-aortic root ratio (LA:Ao) served as the reference standard for LA enlargement. Diagnostic accuracy was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Correlations with qualitative features were examined using Spearman correlation.
All radiographic measurements showed moderate correlations with LA:Ao (r=0.50, 0.55, and 0.49, respectively; P<0.001) and fair diagnostic accuracy in detecting LA enlargement (area under the ROC curve [AUROC] 0.74, 0.77, and 0.75, respectively; P<0.001). Optimal cutoffs were VHS ≥10.4, VLAS ≥2.3, and RLAD ≥2.0. LA-specific measurements (RLAD: r=0.59; VLAS: r=0.52) correlated more strongly with caudodorsal cardiac margin morphology than VHS (r=0.35; P<0.001), while all measurements showed similar correlations with double wall sign.
RLAD was unmeasurable in 39.8% of cases, with lower feasibility in dogs without LA enlargement.
All three measurements provided comparable diagnostic accuracy for detecting LA enlargement. LA-specific measurements showed stronger associations with caudodorsal margin than VHS; however, RLAD’s lower feasibility may limit routine use.

국문 초록 (Abstract)

좌심방 종대는 개에서 심장질환 진행의 중요한 지표이다. 본 연구는 vertebral heart size (VHS), vertebral left atrial size (VLAS), radiographic left atrial dimension (RLAD)의 진단 정확도를 비교하여 좌심방 종대를 탐지하는 능력을 평가하고, 해당 지표들과 정성적인 방사선학적 소견과의 상관관계를 이첨판폐쇄부전증(mitral valve disease, MMVD) 질환군과 비질환군에서 분석하였다.
본 후향적 연구에는 179마리의 개가 포함되었다. 정량적 방사선학적 지표(VHS, VLAS, RLAD)와 정성적 방사선학적 특징(심장의 뒤등쪽 변연, 좌심이 돌출[LAu bulge], 이중 음영 징후[double wall sign])이 평가되었다. 좌심방-대동맥근비(LA:Ao)는 좌심방 종대 판정의 기준으로 사용되었다. 진단 정확도는 수신자조작특성(receiver operating characteristic, ROC) 분석으로 평가되었으며, 정성적 특징과의 상관성은 Spearman 상관분석으로 검토되었다.
모든 방사선학적 지표는 LA:Ao와 중등도의 상관성을 보였으며(r=0.50, 0.55, 0.49; P<0.001), 좌심방 종대 탐지에서 보통 수준의 진단 정확도(fair accuracy)를 나타냈다(ROC 곡선하면적 [AUROC] 0.74, 0.77, 0.75; P<0.001). 최적 절단값(cutoff)은 VHS ≥10.4, VLAS ≥2.3, RLAD ≥2.0이었다. 좌심방 특이적 지표(RLAD: r=0.59; VLAS: r=0.52)는 VHS(r=0.35; P<0.001)에 비해 심장 후배측 경계 형태와 더 강한 상관성을 보였으나, 모든 측정치는 이중 음영 징후와 유사한 상관성을 나타냈다.
RLAD는 전체 사례의 39.8%에서 측정 불가능하였으며, 특히 좌심방 종대가 없는 개에서 측정이 제한되었다.
세 가지 지표는 모두 좌심방 종대에 대해 유사한 진단 정확도를 보였다. 좌심방 특이적 지표인 VLAS, RLAD는 VHS보다 심장의 뒤등쪽 변연과 더 강한 연관성을 보였으나, RLAD의 낮은 측정 가능성은 임상적 활용에 제약이 될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Introduction 1
• Materials and Methods 3
• 1. Case Selection 3
• 2. Thoracic Radiography 4
• 3. Echocardiography 11
• 4. Statistical Analysis 12
• Results 14
• 1. Animals 14
• 2. Correlation between Vertebral Heart Size, Vertebral Left Atrial Size, Radiographic Left Atrial Dimension, and Left Atrial-to-Aortic Root Ratio 17
• 3. Diagnostic Accuracy for the Detection of Left Atrial Enlargement 19
• 4. Correlation with Qualitative Features 22
• 5. Inter- and Intra-rater Reliability 22
• Discussion 27
• Conclusion 32
• References 33
• 국문 초록 38