Prediction of Anemia using Cardiac and Vascular Luminal Hounsfield Units on Non-Contrast CT in Dogs = 비조영 CT에서 심장 및 혈관 내강의 Hounsfield Unit을 활용한 개의 빈혈 예측

국문 초록 (Abstract)

빈혈은 적혈구 용적률의 감소로 정의되며 중증 질환을 가진 개에서 흔히 관찰된다. 혈액 검사는 빈혈의 신뢰할 수 있는 진단법이나, 응급 상황에서 혈액 검사보다 선행하여 마취 없이 CT를 촬영하는 환자 또는 다양한 오류 (과수화 및 탈수, 검체 오류, 원심분리 오류 등)로 적혈구 용적률 수치를 완전히 신뢰하기 어려운 환자에서 추가적인 진단 방법이 필요하다. 따라서 본 연구는 적혈구 용적률과 심혈관 구조에서의 CT 감쇠값(Hounsfield unit, HU)간의 연관성을 평가하고, CT 상 빈혈을 가장 잘 예측할 수 있는 해부학적 위치와 해당 위치에서의 HU 절단값을 규명하는 것을 목적으로 하였다. 후향적 연구로서, 비조영 흉부 및 복부 CT를 촬영하고 적혈구 용적률을 측정한 88두의 반려견을 검토하였다. 좌심실 내강 (LV), 심실중격(IVS), 흉부 및 복부 대동맥(AO), 흉부 및 복부 후대정맥(CVC), 요추 척수(LS)에서 HU 값을 측정하였으며 IVS–LV, LS–AO, LS–CVC와 같은 차이값을 계산하였다. 단변량 분석 결과, LV, 흉부 CVC, 복부 AO, 복부 CVC에서 빈혈군은 대조군에 비해 유의하게 낮은 HU 값을 보였으며 IVS–LV와 LS–CVC에서 유의하게 높은 값을 보였다(p < 0.05). 이어 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, IVS–LV(odds ratio = 1.41, p < 0.001)와 복부 CVC(odds ratio = 0.76, p = 0.001)만이 빈혈과 독립적인 연관성을 보였다. ROC 분석에서는 IVS–LV(area under the curve = 0.840)와 복부 CVC(area under the curve = 0.821) 모두 양호한 진단 성능을 보였으며, 최적의 HU 절단값은 각각 15.26 HU와 33.50 HU였다. 급내 상관계수 분석에서는 관찰자 간 및 관찰자 내 모두 양호하거나 우수한 일치도를 보였다. 이러한 결과는 IVS–LV와 복부 CVC에서의 HU 측정이 빈혈의 유용한 진단적 접근법이 될 수 있으며 특히 혈액 검사 이전에 마취 없이 응급 CT를 촬영하는 환자 또는 PCV 수치에 오류가 있는 환자에서 빈혈 예측에 도움을 줄 수 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Anemia, defined as a reduction in packed cell volume (PCV), is a common finding in critically ill dogs. Blood testing is a reliable method for diagnosing anemia, yet additional diagnostic methods may be required in such patients undergoing emergency CT scan prior to blood testing or when PCV value cannot be fully trusted due to various errors (overhydration or dehydration, sample-related errors, centrifugation errors, etc.). This study aimed to evaluate the association between anemia and CT attenuation (Hounsfield units, HU) in cardiovascular structures and to determine reliable imaging indices for predicting anemia. A retrospective review was conducted of 88 client-owned dogs that underwent non-contrast thoracic or abdominal CT with concurrent PCV measurement. HU values were obtained from the left ventricular lumen (LV), interventricular septum (IVS), thoracic and abdominal aorta (AO), thoracic and abdominal caudal vena cava (CVC), and lumbar spinal cord (LS). Differences between IVS–LV, LS–AO, and LS–CVC were also calculated. Univariate analysis revealed significantly lower HU values in anemic dogs for LV, thoracic CVC, abdominal aorta, and abdominal CVC, and higher values for IVS–LV and LS–CVC (all p < 0.05). Multivariable logistic regression revealed that IVS–LV (odds ratio = 1.41, p < 0.001) and abdominal CVC (odds ratio = 0.76, p = 0.001) were independently associated with anemia. ROC analysis showed that IVS–LV (area under the curve = 0.840) and abdominal CVC (area under the curve = 0.821) had good diagnostic performance, with optimal cut-off values of 15.26 HU and 33.50 HU, respectively. Intraclass correlation coefficient analyses showed good to excellent agreement. These results suggest that HU measurements of IVS–LV and abdominal CVC represent a good diagnostic approach and may help predict anemia, particularly in patients who undergo emergency CT scan under sedation prior to blood testing, or patients with erroneous PCV values.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 Introduction 1
• 제 2 장 Materials and Methods 3
• 제 3 장 Results 10
• 제 4 장 Discussion 21
• 제 5 장 Conclusion 25
• References 26
• 국문 초록 29