Otic Cytology and Clinical Severity by Pathogen group in Canine Otitis Externa: a retrospective study of 318 cases = 개 외이염에서 병원체별 세포검사 소견과 임상 중증도의 연관성: 318례 후향적 연구|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Otic cytology is routinely used in canine otitis externa to assess microbial burden and inflammation. Evidence that cytological findings are associated with clinical severity, particularly by pathogen group, remains limited. This study aimed to evaluate associations between otic cytology and clinical severity severity in canine otitis externa, overall and by pathogen group, and to assess the relationship between neutrophil presence and disease severity. A total of 318 client-owned dogs that presented with otitis externa to the dermatology service at the Seoul National University Veterinary Medical Teaching Hospital (SNU-VMTH) between January 2020 and December 2024 were included. Otoscopic examination was performed using a video-otoscope to allow full visualization of the vertical and horizontal ear canals. Clinical severity was then evaluated using the Otitis Index Score 3 (OTIS3), which grades four clinical signs (erythema, oedema or swelling, erosion or ulceration and exudate) on a 0-3 scale to yield a total score of 0-12. Cytology was evaluated using a semiquantitative 0-3 scale for cocci, rods, and Malassezia, based on predefined institutional criteria. Cocci and rods were scored by the number of organisms observed per oil immersion field (0 = 0-1, 1 = 2-10, 2 = 11-40, 3 = ≥41), while Malassezia was scored according to the number of yeasts (0 = none, 1 = 1-2, 2 = 3-8, 3 = ≥9). A total cytology score (0-9) was calculated as the sum of the scores for the three groups. The presence or absence of neutrophils was also recorded. As a result, a positive correlation was observed between OTIS3 and total cytology score (Spearman’s r = 0.45, p<0.0001), indicating a moderate association between clinical severity and cytological burden. OTIS3 increased significantly with higher cocci and rod cytology scores (p<0.0001), whereas Malassezia scores were not significantly related to clinical severity. Across all pathogen groups, OTIS3 scores were consistently higher when neutrophils were present, indicating that cytological evidence of neutrophils reflects greater clinical severity. As a conclusion, Associations between otic cytology and clinical severity of otitis externa varied by pathogen group. Greater clinical severity was associated with bacterial burden and neutrophil presence, while Malassezia counts were less informative. These findings support the interpretation of cytology combined with OTIS3 for assessment and monitoring of canine otitis externa.

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국문 초록 (Abstract)

세포검사는 개 외이염에서 일반적으로 미생물의 부하와 염증 정도를 평가하기 위해 사용된다. 그러나 병원체 유형에 따른 세포학적 소견이 임상 중증도와 어떠한 연관성을 갖는지에 대한 근거는 아직 제한적이다. 본 연구의 목적은 개 외이염 환자에서 세포검사 소견과 임상 중증도 간의 연관성을 전체적으로 및 병원체 그룹별로 평가하고, 또한 호중구의 존재 여부와 임상 중증도 간의 상관성을 분석하는 것이다. 2020년 1월부터 2024년 12월까지 서울대학교 수의과대학 부속동물병원 피부과에 외이염으로 내원한 318마리의 반려견이 후향적 분석에 포함되었다. 모든 환자에서 귀 내시경을 이용하여 수직 및 수평 이도를 전반적으로 관찰한 후, 임상 중증도를 Otitis Index Score 3 (OTIS3)를 이용하여 평가하였다. OTIS3는 홍반, 부종 또는 종창, 미란 또는 궤양, 삼출물의 네 가지 임상 지표를 각각 0–3점으로 평가하여 총 0–12점의 점수를 산출한다. 세포검사는 병원 내 기준에 따라 구균, 간균, Malassezia 각각에 대해 0–3점의 반정량적 척도로 평가하였다. 세균 (구균, 간균)은 현미경 1000배 시야당 관찰된 수에 따라 0=0–1, 1=2–10, 2=11–40, 3=≥41로 점수를 부여하였고, Malassezia 는 0=없음, 1=1–2, 2=3–8, 3=≥9로 평가하였다. 세 병원체 그룹의 점수를 합산하여 총 세포검사 점수(0–9점)를 계산하였으며, 호중구의 존재 여부 또한 기록하였다. 분석 결과, OTIS3와 총 세포검사 점수 간에는 유의한 양의 상관관계가 관찰되었으며(Spearman’s r=0.45, p<0.0001), 이는 임상 중증도와 세포학적 병원체 부하 간의 중등도 연관성을 시사하였다. OTIS3는 구균 및 간균 점수가 증가할수록 유의하게 상승하였으나(p<0.0001), Malassezia 점수와는 유의한 관련성이 없었다. 또한 모든 병원체 그룹에서 호중구가 관찰된 경우 OTIS3 점수가 유의하게 높게 확인되었다. 결론적으로, 개 외이염에서 세균 부하는 임상 중증도와 뚜렷한 연관성을 보였으나, Malassezia 수치는 임상 중증도 평가에서 제한적인 지표로 나타났다. 또한 호중구의 존재는 병원체 유형과 관계 없이 더 높은 임상 중증도와 관련되어 있었다. 이러한 결과는 OTIS3와 세포검사를 병행한 평가가 개 외이염의 진단과 임상적 경과 파악에 유용하게 활용될 수 있음을 시사한다.

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세포검사는 개 외이염에서 일반적으로 미생물의 부하와 염증 정도를 평가하기 위해 사용된다. 그러나 병원체 유형에 따른 세포학적 소견이 임상 중증도와 어떠한 연관성을 갖는지에 대한 ...

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