Long-term Follow-up of Remnant Capsules After Implant Removal Without Capsulectomy in a Rat Model = 쥐 모델에서 피막 절제술 없이 보형물 제거 후 남은 피막의 장기 추적 관찰

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Breast implantation induces fibrous capsule formation as a natural foreign body response. Although capsule-related complications often require capsulectomy, the need for capsulectomy during implant removal in patients with asymptomatic capsules remains unclear.
Objectives: This study aimed to examine the capsule’s degradation process over time and identify key markers involved in its remodeling.
Methods: Nine 7-week-old Sprague–Dawley rats received custom 2.25 cm silicone cohesive gel implants beneath the panniculus carnosus muscle on both dorsal sides. Capsule tissues were collected at implant removal (0M) and 3-month (3M) and 6-month (6M) intervals following implant removal without capsulectomy. Tissues were analyzed histologically utilizing hematoxylin and eosin and Masson’s trichrome staining. Immunohistochemical staining for matrix metalloproteinase-9 (MMP9), CD31, α-smooth muscle actin (αSMA), Type I collagen (COL1), and CD68 was quantified for comparative analysis.
Results: The 0M group showed robust capsule formation with dense collagen and myofibroblasts. Over time, the capsules thinned (315 [IQR 64.6] µm at 0M, 194.8 [IQR 31.34] µm at 3M, 136.8 [IQR 41.65] µm at 6M; P < .01), became structurally disrupted, and merged with surrounding adipose tissue. Notably, MMP9 and CD31 levels increased significantly, indicating enhanced matrix turnover and vascularization. αSMA and COL1 declined initially before partially rebounding at 6M, whereas CD68 exhibited trends consistent with ongoing remodeling.
Conclusions: The findings illustrate the natural degradation and remodeling of implant-induced capsules associated with specific remodeling markers. These insights may inform future guidelines on the necessity of capsulectomy during implant removal.

국문 초록 (Abstract)

배경: 유방 보형물 삽입은 자연적인 이물 반응으로 섬유성 피막 형성을 유도한다. 피막 관련 합병증은 종종 피막 제거술을 필요로 하지만, 증상이 없는 환자에서 보형물 제거 시 피막 제거술의 필요성은 아직 불분명하다.
목적: 본 연구를 통하여 시간 경과에 따른 피막의 분해 과정을 조사하고, 그 리모델링에 관여하는 주요 표지자를 규명하는 것을 목표로 한다.
방법: 7주령 Sprague-Dawley 쥐 9마리의 등 양쪽 panniculus carnosus근육 아래에 맞춤 제작한 2.25 cm 실리콘 겔 보형물을 삽입했다. 피막 조직은 보형물 제거 시점(0M)과, 피막 제거술 없이 보형물을 제거한 후 3개월(3M) 및 6개월(6M) 간격으로 수집되었다. 조직은 H&E 및 Masson’s trichrome 염색을 통해 조직학적으로 분석되었다. 비교 분석을 위해 MMP9, CD31, αSMA, COL1, CD68에 대한 면역조직화학 염색을 정량화했다.
결과: 0M 그룹은 조밀한 콜라겐과 근섬유아세포로 이루어진 견고한 피막 형성을 보였다. 시간이 지남에 따라 피막은 얇아졌고(0M 시 315 [IQR 64.6] µm, 3M 시 194.8 [IQR 31.34] µm, 6M 시 136.8 [IQR 41.65] µm; P < .01), 구조가 파괴되며 주변 지방 조직과 융합되었다. 특히 MMP9와 CD31 수치는 유의하게 증가하여, 기질 전환 및 혈관 신생이 향상되었음을 시사했다. αSMA와 COL1은 초기에 감소했다가 6M 시점에 부분적으로 반등했으며, 반면 CD68은 지속적인 리모델링과 일치하는 경향을 보였다.
결론: 본 연구 결과는 특정 리모델링 표지자와 연관된 보형물 주위 피막의 자연적인 분해 및 리모델링 과정을 보여준다. 이러한 통찰은 향후 보형물 제거 시 피막 제거술의 필요성에 대한 가이드라인을 수립하는 데 정보를 제공할 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Introduction 1
• Methods 5
• Results 16
• Discussion 33
• Conclusion 41
• References 42
• Abstract in Korean 47