Comparative Evaluation of Opioid- free and Opioid-sparing Anesthesia in Dogs Undergoing Dental Procedures = 개 치과 수술에서 무오피오이드와 오피오이드 절감 마취의 평가

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This prospective, randomized, and blinded clinical trial aimed to compare opioid-free anesthesia (OFA) and opioid-sparing anesthesia (OSA) protocols for perioperative analgesia and hemodynamic stability in 55 healthy dogs undergoing dental procedures, including extractions and endodontic treatments.
All dogs received intramuscular medetomidine (10 µg/kg) as premedication, followed by intraoperative constant rate infusions according to group assignment: OFA1 (ketamine 0.6 mg/kg/hr), OFA2 (ketamine 0.6 mg/kg/hr and lidocaine 1.5 mg/kg/hr), or OSA (ketamine 0.6 mg/kg/hr and hydromorphone 0.05 mg/kg intravenous bolus). Regional nerve blocks using bupivacaine (0.25mg/kg per site) were administered in all groups. Subcutaneous meloxicam (0.2mg/kg) was also administered at the end of surgery.
Both OFA1 and OFA2 protocols provided effective nociceptive control, with hemodynamic variables remaining within 20% of pre-stimulation values. The incidence of intraoperative rescue analgesia did not differ significantly among groups (p = 0.35). However, significant overall group differences were observed in mean heart rate (p < 0.001) and arterial blood pressures (p < 0.001), with the OSA group demonstrating the lowest values. Postoperative pain scores assessed using the Short Form-Glasgow Composite Measure Pain Scale and the need for postoperative rescue analgesia were not significantly different among groups.
Overall, OFA protocols provided effective analgesia and nociceptive control, supporting the clinical feasibility of OFA in dental procedures while highlighting the value of opioids for autonomic modulation.

국문 초록 (Abstract)

본 전향적, 무작위, 맹검 임상시험에서는 발치 및 근관 치료를 포함한 치과 수술을 받은 건강한 개 55마리를 대상으로, 무오피오이드 마취 (Opioid-free anesthesia, OFA)와 오피오이드 절감 마취 (Opioid-sparing anesthesia, OSA)의 주술기 진통 효과와 혈역학적 안정성을 비교하였다.
모든 개체는 전처치로 medetomidine 10 µg/kg (IM)을 투여받았고, 군 배정에 따라 수술 중 지속 정주 (CRI)를 시행하였다: OFA1군 (ketamine 0.6 mg/kg/hr), OFA2군 (ketamine 0.6 mg/kg/hr +lidocaine 1.5mg/kg/hr), OSA군 (ketamine 0.6 mg/kg/hr + hydromorphone 0.05 mg/kg bolus). 모든 군에서 bupivacaine (0.25 mg/kg/부위)을 이용한 국소 신경차단을 실시하였고, 수술 종료 시 meloxicam 0.2 mg/kg (피하)을 투여하였다.
두 가지 무오피오이드 마취법은 심혈관 변수를 자극 전 대비 ±20% 범위 내에서 유지하며 효과적인 침해성 통증 억제를 보여주었다. 수술 중 구제 진통의 필요 빈도는 군 간 유의한 차이가 없었다(p = 0.35). 그러나, 평균 심박수와 동맥혈압에서는 유의한 군 간 차이가 확인되었고 (각각 p < 0.001), 오피오이드 절감군에서 가장 낮은 수치가 관찰되었다. Short Form-Glasgow Composite Measure Pain Scale에 따른 수술 후 통증 점수 및 구제 진통 필요성은 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다.
이상의 결과는 치과 수술에서 무오피오이드 마취법은 효과적인 진통능력과 침해성 통증 조절을 한다고 보여주었고, 동시에 오피오이드 절약 마취법은 더 낮은 혈역학적 지표를 나타내었다. 본 연구는 수의 치과에서 무오피오이드 마취법의 적용 가능성을 뒷받침하지만, 자율신경계조절 측면에서 오피오이드의 여전한 임상적 가치를 재확인했다.

목차 (Table of Contents)

• Introduction 1
• Materials and Methods 4
• Study design and animals 4
• Group allocation and treatments 4
• Anesthetic procedures 5
• Postoperative management 7
• Sample size calculation 7
• Statistical analyses 7
• Results 14
• Discussion 20
• Conclusion 27
• References 28
• Abstract in Korean 35