Characterization of zygomatico-maxillary suture fusion from preadolescence to young adulthood using age and cervical vertebrae maturation index = 사춘기 전 아동과 젊은 성인에서 연령과 cervical vertebrae maturation index stage에 따른 zygomatico-maxillary suture fusion 특성

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: The purpose of this study was to characterize the zygomatico-maxillary suture fusion (ZMSF) from preadolescence to young adulthood.
Methods: 573 subjects (283 males, 290 females; age range, 6–18 years) were divided into 26 groups based on sex and age. Three-dimensional computed tomography images were reconstructed and oriented using ON3D software (3DONS). The cervical vertebrae maturation index (CVMI) and ZMSF stages were identified using 6-stage and 5-stage scoring systems, respectively. The distributions of CVMI stage and ZMSF stage in each group were statistically analyzed.
Results: Compared to males, females reached the onset (CVMI stage-2, ZMSF stage-2), middle (CVMI stage-4, ZMSF stage-3), and completion (CVMI stage-6, ZMSF stage-5) stages earlier and within a narrower range, implying faster skeletal maturation. Strong positive correlations between age and CVMI stage (rs =0.928, rs =0.907), age and ZMSF stage (rs =0.908, rs =0.914), and CVMI stage and ZMSF stage (rs =0.926, rs =0.931) (all P < 0.001) were observed in both males and females. The mean ages at ZMSF stage-3 and stage-4 (11.9–14.7 years for males, 9.7–12.6 years for females) may suggest the peak of pubertal growth. Regression equations for ZMSF stage (y), age (a), and CVMI stage (b) were y = -0.508 + (0.169×a) + (0.509×b) + (-0.006×ab) for males (r²=0.889) and y = -1.227 + (0.285×a) + (0.804×b) + (-0.034×ab) for females (r²=0.914). Multivariable ordinal logistic regression analyses showed that increases in age and advancement in CVMI stage were associated with more advanced ZMSF stages, which supports the view that ZMSF follows the general skeletal maturation curve.
Conclusion: The ZMSF stages might be an effective guide for predicting the likelihood of successful maxillary protraction therapy in Class III patients with maxillary hypoplasia.

국문 초록 (Abstract)

1. 연구 목적
이 연구의 목적은 사춘기전 아동과 젊은 성인에서, 연령과 CVMI(Cervical Vertebrae Maturation Index)에 따른 ZMSF(Zygomatico-maxillary suture fusion) 특성을 알아보기 위함이다.

2. 연구 방법
총 573명 (6-18세 남성 283명, 여성 290명)을 나이와 성별에 따라 26개의 그룹으로 나누었다. 이들 각각의 CT 영상을 ON3D 프로그램(3DONS)을 사용하여 Frankfort horizontal (FH) plane, mid-sagittal plane, frontal plane에 맞게 정렬하고 CVMI와 ZMSF stage를 각각 총 6단계와 총 5단계로 판별 후 통계적으로 분석하였다.

3. 연구 결과
여성이 초기(CVMI stage 2, ZMSF stage 2), 중간(CVMI stage 4, ZMSF stage 3), 그리고 완료(CVMI stage 6, ZMSF stage 5) 단계 모두 더 이른 시작과 짧은 기간을 나타냈고, 이 결과는 남성에 비해 여성의 골 성숙이 더 빠름을 의미한다.
남성과 여성 모두에서 연령과 CVMI stage (rs =0.928, rs = 0.907), 연령과 ZMSF stage (rs=0.908, rs = 0.914), CVMI 와 ZMSF stages (rs=0.926, rs =0.931) (all P<0.001)는 강한 양의 상관관계를 나타냈다. ZMSF stage 3과 4단계에서의 평균연령(남성은 11.9-14.7세, 여성은 9.7-12.6세)을 사춘기 성장기의 지표로 사용해 볼 수 있다.
ZMSF stage (y), age (a), CVMI stage (b)의 회귀방정식은 남성 y = -0.508 + (0.169×a) + (0.509×b) + (-0.006×ab) (r2 = 0.889)와 여성 y= -1.227 + (0.285×a) + (0.804×b) + (-0.034×ab) (r2 = 0.914)였다. Multivariable ordinal logistic regression analyses에서 연령이 증가와 CVMI stage가 진행은 ZMFS stage의 증가와 유의하게 연관되어 있었으며 이는 ZMFS가 일반적인 골격 성숙 곡선을 따른다는 것을 시사한다.

4. 결론
ZMSF stage는 상악 열성장이 있는 III급 부정교합 환자에서 상악 전방 견인 치료의 성공 가능성을 예측하는데 효과적인 지침이 될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• CONTENTS
• 1. Introduction 1
• 1)Background of the study 1
• 2)Purpose of the study 2
• II. Material and methods 3
• 1)Subjects of the study 3
• 2)Methods of the study 4
• III. Results 8
• IV. Discussion 12
• V. Conclusion 17
• References 34
• Abstract 37
• List of Tables
• [Table 1] 18
• [Table 2] 19
• [Table 3] 20
• [Table 4] 21
• [Table 5] 22
• [Table 6] 23
• [Table 7] 24
• List of Figures
• [Figure 1] 26
• [Figure 2] 27
• [Figure 3] 28
• [Figure 4] 29
• [Figure 5] 30
• [Figure 6] 31
• [Figure 7] 32
• [Figure 8] 33