1인 가구 성인 고혈압 환자의 미충족 의료경험과 영향요인: Gelberg-Andersen 취약계층 행동모형의 적용 = Unmet Healthcare Needs and Associated Factors among Adults with Hypertension Living in Single-Person Households: An Application of the Gelberg–Andersen Behavioral Model for Vulnerable Populations

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Unmet health care needs refer to situations in which individuals fail to receive appropriate medical services when needed and are therefore considered an important public health indicator directly linked to health outcomes. Single-person households with hypertension represent a vulnerable population because they simultaneously exhibit characteristics of chronic disease patients and those living alone, giving them distinct needs compared to the general adult population. Although they require continuous and repeated medical care, they are more prone to experiencing unmet health care needs due to multiple factors such as economic vulnerability, limited support systems, and insufficient access to health-related information. Accordingly, this study viewed single-person adults with hypertension as a vulnerable group in terms of health service utilization and aimed to analyze their unmet health care needs and underlying reasons based on the Gelberg-Andersen’s Behavioral Model for Vulnerable Populations.
This descriptive correlational study utilized secondary data from the 2023 Community Health Survey. The final sample consisted of 16,167 adults aged 19 years or older who were diagnosed with hypertension by a physician and were living alone. The dependent variable was unmet health care needs during the past year. Independent variables were classified into traditional and vulnerable domains of the Behavioral Model for Vulnerable Populations, each consisting of predisposing, enabling, and need factors. Descriptive statistics and chi-square tests were conducted to examine the relationship between participant characteristics and unmet health care needs. Multiple logistic regression analysis was performed to identify influencing factors.
The results indicated that 7.5% of the participants experienced unmet health care needs. The primary reasons included financial burden (25.3%), time constraints (21.6%), physical limitations (18.8%), and perceptions of mild symptoms (16.9%). Factors associated with a higher likelihood of unmet needs within the traditional domain included being female, middle-aged, having lower monthly income, experiencing higher levels of perceived stress, and having depressive symptoms. Within the vulnerable domain, dissatisfaction with local medical services, lack of awareness of one’s blood pressure level, and poorer subjective health status were identified as significant predictors of unmet needs.
Unmet health care needs among single-person adults with hypertension were closely related not only to traditional factors identified in previous studies but also to vulnerable-domain factors reflecting the characteristics of at-risk populations. In particular, financial barriers to medical care, satisfaction with community medical environments, and awareness of one’s health and health management emerged as factors requiring priority consideration in policies aimed at improving health care access. Based on these findings, this study suggests strengthening tailored support, reorganizing community-based health care services, and enhancing education and information provision regarding health management.

국문 초록 (Abstract)

미충족 의료경험은 필요한 시점에 적절한 의료서비스를 받지 못한 상태를 의미하며, 건강과 직결되는 중요한 보건학적 지표이다. 고혈압을 앓고 있는 1인 가구는 만성질환과 독거가구의 특징을 동시에 가지는 취약계층이며 일반성인과 구분되는 특수성을 가지고 있다. 이들은 반복적·지속적인 의료 이용이 필요하지만, 경제적 취약성, 지지체계 및 정보 부족 등의 복합적인 이유로 미충족 의료를 경험하기 쉽다. 따라서 본 연구는 1인 가구 성인 고혈압 환자를 의료이용에 있어 취약계층으로 가정하고 Gelberg-Andersen의 취약계층 행동모형에 근거하여 미충족 의료경험과 그 사유를 분석해 보고자 한다.
본 연구는‘2023년도 지역사회건강조사' 이차자료를 활용한 서술적 상관관계 연구로서, 의사에게 고혈압을 진단받았고 세대 유형이 1인 가구인 만 19세 이상 성인 16,167명을 최종 분석대상으로 하였다. 종속변수는 지난 1년간의 미충족 의료경험이며, 독립변수는 Gelberg-Andersen의 취약계층 행동모형에 따라 전통영역과 취약영역으로 구분하였고 각각을 소인·가능·필요요인으로 구성하였다. 분석 대상자와 미충족 의료경험 여부의 관계를 분석하기 위해 기술통계 및 카이제곱 검정을 실시하였고, 미충족 의료경험에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
분석 결과 전체 대상자의 7.5%가 미충족 의료를 경험하였으며, 주요 사유는 경제적 부담(25.3%), 시간적 제약(21.6%), 물리적 제약(18.8%), 증세가 가벼워서(16.9%) 순으로 확인되었다. 연구 대상자의 미충족 의료경험에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 전통영역에서는 여성인 경우, 중장년층인 경우, 월평균 소득 수준이 낮을수록, 주관적 스트레스를 많이 느낄수록, 우울감을 경험한 경우가 미충족 의료를 더 많이 경험하고 있었다. 취약영역으로는 지역의 사회 물리적 환경에 대한 태도 즉, 자신의 동네의 의료서비스에 대해 만족하지 않은 경우, 자신의 혈압수치를 인지하고 있지 않은 경우, 주관적 건강상태가 나쁘다고 느낄수록 미충족 의료경험이 높은 것으로 나타났다.
1인 가구 성인 고혈압 환자의 미충족 의료경험은 선행 연구에서 확인된 전통영역뿐만 아니라 취약계층 특성을 반영한 취약영역 요인과 밀접하게 관련되어 있었다. 특히 경제적 사유와 관련된 의료이용 제한, 지역사회 의료환경 만족도, 건강 관리 및 건강상태 인지 수준과 같은 요인은 의료 접근성 향상 정책에 우선적으로 고려되어야 한다. 이에 맞춤형 지원 및 지역사회 의료기관들의 재정비, 건강 관리와 관련된 정보 제공과 교육 등을 강화할 것을 제언한다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서 론 1
• 제 1 절 연구의 필요성 1
• 제 2 절 연구의 목적 4
• 제 3 절 용어 정의 5
• 1. 미충족 의료경험 5
• 2. 1인 가구 5
• 3. 고혈압 환자 6
• 제 2 장 이론적 배경 및 문헌 고찰 7
• 제 1 절 미충족 의료경험의 현황 7
• 제 2 절 고혈압 환자의 미충족 의료경험 9
• 제 3 절 1인 가구의 미충족 의료경험 12
• 제 3 장 이론적 기틀 15
• 제 1 절 Gelberg-Andersen의 취약계층 행동모델 15
• 제 2 절 연구의 개념틀 18
• 제 4 장 연구 방법 21
• 제 1 절 연구의 설계 21
• 제 2 절 자료원 및 연구 대상자 21
• 1. 자료원 21
• 2. 연구 대상자 22
• 제 3 절 변수 정의 24
• 1. 종속변수 24
• 2. 독립변수 24
• 제 4 절 자료 분석 방법 28
• 제 5 절 윤리적 고려 28
• 제 5 장 연구 결과 29
• 제 1 절 연구 대상자의 일반적 특성 29
• 제 2 절 미충족 의료 경험률 및 경험 사유 분석 31
• 제 3 절 전통영역과 취약영역의 변수에 따른 미충족 의료경험의 차이 분석 32
• 제 4 절 미충족 의료경험의 관련 영향 요인 분석 35
• 제 6 장 논의 37
• 제 1 절 미충족 의료 경험률 및 사유 39
• 제 2 절 1인 가구 고혈압 환자의 미충족 의료경험에 영향을 미치는 요인 43
• 1. 소인요인(predisposing factors) 43
• 2. 가능요인(enabling factors) 44
• 3. 필요요인(need factors) 47
• 제 3 절 연구의 제한점 50
• 제 4 절 연구의 의의 52
• 1. 간호 연구 측면에서의 의의 52
• 2. 간호 실무와 정책적 측면에서의 의의 52
• 제 7 장 결론 및 제언 54
• 참고문헌 55