만성기 뇌졸중 환자에게 어깨뼈 안정화 운동과 기능운동이 어깨통증과 균형에 미치는 영향 = The Effect of Scapular Stabilization Exercise and Functional Training on Shoulder Pain and Balance in Patients with Chronic Stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 만성기 뇌졸중 환자를 대상으로 어깨뼈 안정화 운동과 기능운동을 병행한 중재가 어깨통증과 균형 능력에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다. 연구 대상자는 만성기 뇌졸중으로 진단받은 환자 30명으로, 어깨뼈 안정화 운동과 기능운동을 병행한 실험군 15명과 어깨뼈 관절 가동 운동만 실시한 대조군 15명으로 무작위 배정하였다. 모든 대상자는 주 5회, 6주간 중재를 시행하였다. 중재 전·후로 어깨통증은 시각 통증 등급 점수(Visual Analog Scale, VAS)를 사용하여 평가하였으며, 균형 능력은 정적 균형 검사와 동적 균형 검사를 통해 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 29.0 프로그램을 이용하여 분석하였고, 각 그룹 내 중재 전·후 비교는 대응표본 t-검정을 사용하였으며, 그룹 간 차이는 독립표본 t-검정을 통해 분석하였다. 통계학적 유의수준은 α=.05로 설정하였다. 연구 결과, 두 그룹 모두 중재 후 어깨통증과 균형 능력에서 향상을 보였으나, 어깨뼈 안정화 운동과 기능운동을 병행한 실험군이 어깨뼈 관절 가동 운동만 실시한 대조군에 비해 어깨통증 감소와 정적 및 동적 균형 능력 향상에서 유의하게 더 크고 유의한 변화를 보였다(p<.05). 이상의 결과를 통해 어깨뼈 안정화 운동을 기능운동과 병행한 중재는 만성기 뇌졸중 환자의 어깨통증 감소와 균형 능력 향상에 효과적인 중재 방법임을 확인하였다. 따라서 임상 현장에서 만성기 뇌졸중 환자의 기능 회복을 위한 재활 프로그램 구성 시 어깨뼈 안정화 운동의 적용이 유용할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate the effects of a combined intervention consisting of scapular stabilization exercises and functional exercises on shoulder pain and balance ability in patients with chronic stroke. Thirty patients diagnosed with chronic stroke were randomly assigned to an experimental group (n = 15), which performed scapular stabilization exercises combined with functional exercises, and a control group (n = 15), which performed scapular mobilization exercises only. All participants received the intervention five times per week for six weeks. Shoulder pain was assessed using the Visual Analog Scale (VAS), and balance ability was evaluated through static and dynamic balance tests before and after the intervention. The collected data were analyzed using SPSS version 29.0. Paired t-tests were used to compare pre- and post-intervention outcomes within each group, and independent t-tests were conducted to analyze differences between the groups. The level of statistical significance was set at α = .05. The results showed that both groups demonstrated improvements in shoulder pain and balance ability after the intervention; however, the experimental group showed significantly greater reductions in shoulder pain and significantly greater improvements in both static and dynamic balance compared to the control group (p < .05). These findings indicate that a combined intervention of scapular stabilization exercises and functional exercises is an effective method for reducing shoulder pain and improving balance ability in patients with chronic stroke. Therefore, incorporating scapular stabilization exercises into rehabilitation programs may be beneficial for functional recovery in clinical practice.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구배경 1
• 2. 연구목적 4
• 3. 연구가설 5
• Ⅱ. 이론적 배경 6
• 1. 뇌졸중의 특성 6
• 2. 뇌졸중 환자의 어깨통증 8
• 3. 뇌졸중 환자의 균형 10
• 4. 어깨뼈 안정화 운동 12
• Ⅲ. 연구 방법 14
• 1. 연구 대상 14
• 2. 연구 절차 16
• 3. 중재 방법 18
• 1) 어깨 안정화 운동 18
• 2) 어깨뼈 안정화 운동 후 기능 운동 22
• 3) 어깨뼈 관절 가동 운동 26
• 4) 중추신경계발달치료 (Neurodevelopmental treatment, NDT) 27
• 4. 측정 도구 및 방법 28
• 1) 단축형 맥길 통증 설문지 (Short-Form McGill pain Questionnaire,SF-MPQ) 28
• 2) Balancia System Version 2.5 31
• 3) Berg Balance Scale(BBS) 33
• 5. 자료 분석 34
• Ⅳ. 연구 결과 35
• 1. 대상자의 일반적 특성 35
• 2. 어깨통증의 변화 비교 37
• 1) 그룹 내에서 중재에 따른 맥길 통증 검사(SF-MPQ)의 전·후 변화 비교 37
• 2) 그룹 간 맥길 통증 검사(SF-MPQ)의 변화 비교 39
• 3. 균형능력의 변화 41
• 1) 그룹 내에서 중재에 따른 정적 균형의 전·후 변화 비교 41
• 2) 그룹 간 정적 균형의 변화 비교 44
• 3) 그룹 내에서 중재에 따른 BBS(Berg Balance Scale)의 전·후 변화 비교 46
• 4) 그룹 간 BBS(Berg Balance Scale)의 변화 비교 48
• Ⅴ. 고찰 50
• Ⅵ. 결론 55
• 참고문헌 57
• 국문초록 66
• 영문초록 67
• 부록 69