등뼈에 대한 에비안스-함베르크 신장 기법이 등뼈뒤굽음각, 머리척추각, 가슴우리 움직임, 가로막 움직임, 안정시폐활량에 미치는 영향 = The effect of the evjenth-hamberg stretching technique on the thoracic on thoracic kyphosis angle, craniovertebral angle, rib cage movement, diaphragmatic movement and slow vital capacity

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Human respiration is closely related to the expansion of the rib cage. This movement of the rib cage is directly influenced by the respiratory muscles attached to it. It is known that postural abnormalities, such as forward head posture or increased thoracic kyphosis, can restrict rib cage expansion and negatively impact respiratory function. Stretching techniques are widely used to address joint range of motion limitations caused by muscle shortening, scar tissue, and hypomobility, However, research examining the effects of applying stretching techniques to muscles and joints related to respiration on posture or pulmonary function is severely lacking. Therefore, this study aimed to investigate the effects of the Evians-Hamberg stretching technique, which is known to be very effective in improving muscle lengthening and joint movement, on the thoracic kyphosis angle(TKA), craniovertebral angle(CVA), rib cage movement(RCM), diaphragmatic movement (DM), and slow vital capacity (SVC) when applied to the T4-T8 vertebrae.

Methods : The subjects of this study were 30 healthy adult males enrolled in S University in Busan, South Korea. Before starting the experiment, all subjects were provided with a sufficient explanation of the study, and voluntary written consent for participation was obtained from all subjects. First, the study subjects were randomly assigned to the experimental group and the control group, with 15 people each. Before the intervention, the subjects' thoracic kyphosis angle, craniovertebral angle, rib cage movement, diaphragmatic movement and slow vital capacity were measured. Subsequently, the Evian-Hamburg stretching technique was performed on the experimental group, and self-stretching exercise on the spine was performed on the control group. Following the intervention, thoracic kyphosis angle, craniovertebral angle, rib cage movement, diaphragmatic movement and slow vital capacity were remeasured using the same methods as before the experiment. Using the measurements, an independent t-test was first conducted to confirm homogeneity between the two groups, and then a paired t-test was performed to determine changes before and after intervention in each group. was carried out, After implementation, analysis of covariance (ANCOVA Test) was performed to determine the difference in the amount of change in the control group. The statistical program used for analysis was SPSSWIN(ver 29.0), and the significance level was set at α=0.05.
Result : The results of examining the effects of the Evjenth-Hamberg stretching technique on the thoracic kyphosis angle, craniovertebral angle, rib cage movement, diaphragmatic movement and slow vital capacity were as follows. First, looking at the changes in vertebral angles, there was no statistically significant change in thoracic kyphosis angle in both the experimental and control groups. Looking at the changes in cervical angles, after the intervention, the craniovertebral angle(p<0.05) increased in the experimental group. On the other hand, there was no change in craniovertebral angle in the control group. Looking at the movement of the rib cage, after the intervention, the expandability of the upper rib cage(p<0.05) and lower rib cage(p<0.05) increased in the experimental group. On the other hand, there was no change in rib cage movement in the control group. Looking at changes in diaphragmatic movement, there was no statistically significant change in diaphragmatic movement in both the experimental and control groups. Looking at the change in slow vital capacity(SVC) there was no statistically significant change in slow vital capacity in both the experimental and control groups.
Conclusion : The results of this study showed that the Evjenth-Hamberg stretching technique for the T4–T8 vertebrae was effective in improving cervical vertebral angles and increasing rib cage expansion. Therefore, it may be necessary to include the Evjenth-Hamberg stretching technique in exercise programs to improve forward head posture and rib cage movement.

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 인간의 호흡은 가슴우리 확장과 밀접한 관련이 있다. 이러한 가슴우리의 움직임은 가슴우리에 붙어 있는 호흡근육들에 직접적인 영향을 받으며, 앞쪽머리 자세나 등뼈의 뒤굽음 증가와 같은 자세 이상이 가슴우리의 확장을 제한하고 호흡 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있다. 신장 기법은 단축된 근육과 반흔조직 및 저가동성으로 인해 발생한 관절가동범위의 제한을 해결하는데 널리 쓰이고 있으나, 호흡과 관련된 근육 및 관절에 대한 신장 기법의 적용을 통해 자세나 폐 기능에 미치는 영향을 알아보는 연구는 매우 부족하다. 따라서 본 연구는 근육의 신장과 관절 움직임 개선에 큰 효과를 지닌 것으로 알려진 에비안스-함베르크 신장 기법을 T4-T8 등뼈에 적용 시 등뼈뒤굽음각(TKA), 머리척추각(CVA), 가슴우리 움직임(RCM), 가로막 움직임(DM), 안정시폐활량(SVC)에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
연구방법 : 본 연구는 부산시에 위치한 S대학교에 재학 중인 건강한 성인 남성 30명을 대상으로 하였다. 실험을 시작하기에 앞서 모든 대상자에게 본 연구에 대해 충분한 설명을 제공하였으며, 대상자 모두에게서 본 연구의 참여에 대한 자발적인 서면 동의를 받았다. 먼저, 연구대상자들을 실험군과 대조군으로 각 15명씩 무작위 배정하였으며, 중재를 실시하기 전에 대상자들의 등뼈뒤굽음각, 머리척추각, 가슴우리 움직임, 가로막 움직임, 안정시폐활량을 측정하였다. 이후 실험군을 대상으로 에비안스-함베르크 신장 기법을 실시하였고, 대조군을 대상으로 등뼈에 대한 자가 신장 운동을 실시하였다. 중재 후에 실험 전과 동일한 방법으로 등뼈뒤굽음각, 머리척추각, 가슴우리 움직임, 가로막 움직임, 안정시폐활량을 다시 측정하였다. 측정된 값을 이용해 먼저 두 집단 간에 동질성 확인을 위해 독립표본 t-검정(Independent t-test)을 실시하였고, 이어서 각 군의 중재 전후의 차이를 알아보기 위해 대응비교 t-검정(Paired t-test)을 실시한 후, 대조군의 변화량에 차이를 알아보기 위해 공분산분석(ANCOVA Test)을 실시하였다. 분석에 사용한 통계프로그램은 SPSSWIN(ver 29.0)이었으며, 유의수준 α=0.05로 하였다.
연구결과 : 에비안스-함베르크 신장 기법이 등뼈뒤굽음각, 머리척추각, 가슴우리 움직임, 가로막 움직임, 안정시폐활량에 미치는 영향을 알아본 결과는 다음과 같았다. 먼저 등뼈 각도 변화를 보면 실험군과 대조군 모두에서 등뼈뒤굽은각에는 유의미한 변화가 없었으며, 목뼈의 각도 변화를 보면 실험군의 머리척추각이 유의미하게 증가하였으며(p<0.05), 대조군의 경우 유의미한 변화가 없었다. 가슴우리의 움직임을 보면 중재 후에 실험군은 위 가슴우리(p<0.05)와 아래 가슴우리(p<0.05)의 확장성이 증가하였다. 반면 대조군의 가슴우리 움직임에는 약간의 증가가 있었지만 유의미한 차이는 아니었다. 가로막의 움직임을 보면 실험군과 대조군 모두에서 가로막 움직임의 모든 측정값은 통계적으로 유의미한 변화가 없었다. 안정시폐활량의 변화를 보면 실험군과 대조군 모두에서 안정시폐활량의 모든 항목에서 통계적으로 유의미한 변화가 없었다.
결론 : 본 연구의 결과는 T4-T8 등뼈에 대한 에비안스-함베르크 신장 기법이 목뼈의 각도 개선 및 가슴우리 확장에 효과적이라는 것을 보여주었다. 따라서 앞쪽머리자세 개선 및 가슴우리 움직임 개선을 위한 운동 프로그램에 등뼈에 대한 에비안스-함베르크 신장 기법을 포함시키는 것이 필요하다고 볼 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제2장 이론적 배경 5
• 제1절 앞쪽머리자세 5
• 1. 앞쪽머리자세의 개요 5
• 1) 정의 5
• 2) 원인 5
• 3) 기능적 변화 6
• 4) 머리척추각을 이용한 앞쪽머리자세 평가 6
• 2. 브뤼거 톱니바퀴 모델 6
• 1) 자세 사슬 7
• (1) 구조적 자세 사슬 7
• (2) 기능적 자세 사슬 7
• 2) 브뤼거의 척추곡선 정의 8
• 3) 톱니바퀴 모델 8
• 4) 톱니바퀴 모델의 관점에서 본 4-8번 등뼈 중재의 필요성 9
• 3. 앞쪽머리자세 개선 기법 10
• 4. 앞쪽머리자세와 호흡의 관련성 10
• 5. 앞쪽머리자세와 호흡에 대한 연구 동향 11
• 제2절 목뼈와 등뼈의 기능 12
• 1. 목뼈와 등뼈의 해부학적 구조 12
• 1) 척추 12
• 2) 목뼈 12
• (1) 전형적인 목뼈 12
• (2) 비전형적인 목뼈 13
• 3) 등뼈 13
• (1) 전형적인 등뼈 13
• (2) 비전형적인 등뼈 14
• 4) 허리뼈, 엉치뼈, 꼬리뼈 14
• 5) 디스크, 인대, 근육 14
• 2. 목뼈와 등뼈의 기능 15
• 3. 목뼈와 등뼈의 기능과 호흡과의 관련성 16
• 4. 목뼈와 등뼈의 기능과 호흡에 대한 연구 동향 16
• 제3절 가슴우리 확장성 17
• 1. 가슴우리의 구조 17
• 1) 가슴우리 17
• 2) 가슴우리 움직임 17
• 2. 가슴우리 확장 기법 20
• 3. 가슴우리와 호흡과의 관련성 20
• 4. 가슴우리 확장과 호흡에 대한 연구 동향 20
• 제4절 폐 기능 21
• 1. 호흡 패턴 21
• 1) 가슴호흡 21
• 2) 배호흡 21
• 2. 안정시폐활량 22
• 1) 1회호흡량 23
• 2) 들숨예비용적 23
• 3) 들숨용량 23
• 4) 날숨예비용적 23
• 5) 폐활량 23
• 3. 폐 기능 관련 연구 동향 25
• 제5절 신장 운동 25
• 1. 신장 운동의 개념 25
• 2. 신장 운동의 생리학적 개념 26
• 3. 신장 운동의 종류 27
• 4. 에비안스-함베르크 신장 기법 28
• 1) 에비안스-함베르크 신장 기법의 개요 28
• 2) 등뼈에 대한 에비안스-함베르크 신장 기법 28
• 5. 등뼈에 대한 자가 신장 운동 30
• 1) 브뤼거 이완 자세 30
• 2) 레빗의 벽을 이용한 등뼈 이완 기법 30
• 제3장 연구 방법 32
• 제1절 연구 대상 32
• 제2절 측정 도구 및 방법 32
• 1. 대상자 선정 32
• 2. 등뼈와 목뼈 각도 측정 33
• 1) 등뼈 33
• 2) 목뼈 34
• 3. 가슴우리 움직임 측정 35
• 1) 위 가슴우리 35
• 1) 아래 가슴우리 35
• 4. 가로막 움직임 측정 37
• 5. 안정시폐활량 측정 38
• 제3절 중재 방법 39
• 1. 등뼈에 대한 에비안스-함베르크 신장 39
• 2. 등뼈에 자가 신장 운동 41
• 제4절 분석 방법 43
• 제4장 연구 결과 44
• 제1절 운동 전 실험군과 대조군 비교 44
• 1. 연구대상자의 일반적인 특징 44
• 2. 등뼈뒤굽음각 45
• 3. 머리척추각 46
• 4. 가슴우리 움직임 47
• 5. 가로막 움직임 48
• 6. 안정시폐활량 49
• 제2절 에비안스-함베르크 신장 기법의 효과 50
• 1. 등뼈뒤굽음각 변화 50
• 2. 머리척추각 변화 51
• 3. 가슴우리 움직임 변화 52
• 4. 가로막 움직임 변화 53
• 5. 안정시폐활량 변화 54
• 제5장 고찰 56
• 제6장 결론 63
• 참고문헌 64
• Abstract 76