데브리망(Debridement)과 거부생신(去腐生新)의 연계에 관한 고찰 = A Study on the Correlation between Debridement and Geobusaengsin (去腐生新)

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 근대 이전 한의학 문헌에 기술된 ‘거부생신(去腐生新)’의 창상 처치법을 분석하여 ‘데브리망(Debridement)’과 기전적 연관성을 최신 국제 합의안인 Journal of Wound Care (JWC) Consensus (2024)의 분류 체계와의 대응을 통해 조명하고자 한다.
방법: 연구는 53건의 근대 이전 한의학 문헌을 대상으로 하였으며, "腐肉" 등 괴사 조직과 관련된 키워드를 사용하여 문헌 검색을 수행하였다. 추출된 치료 술기들은 JWC Consensus (2024)가 제시한 ‘데브리망의 위계(Hierarchy of debridement)’ 모델을 적용하여 비침습적 방법에서 침습적 방법에 이르는 9가지 세부 유형으로 분류 및 분석하였다.
결과: 분석 결과 거부생신 술기들은 JWC Consensus의 9가지 데브리망 범주를 모두 포괄하고 있음이 확인되었다. 산화적(硝強水), 자가분해(지질 및 연고), 삼투성(鹽湯), 효소적(천연 효소), 화학적(부식성 광물 및 계면활성제), 기계적(물리적 마찰), 기술적(灸法), 그리고 생물학적(거머리) 및 수술적(광범위 절제 및 보존적 제거) 방법 등 다양한 기전의 술기가 창상 상태에 맞춰 체계적으로 적용되었음을 확인하였다.
결론: 본 연구를 통해 재조명된 거부생신은 현대 창상학의 병태생리 기술적 원리와 연계되는 보편적 치유 체계임이 확인되었다. 과거의 술기들은 당대의 가용 자원 내에서 고안된 합리적이고 체계적인 임상적 해법이었으며, 이러한 임상 술기는 현대의 정밀한 진단 기술 및 분석법과 결합하여 계승 및 발전시켜야 할 근거 중심의 임상 자산이다. 향후 환자의 개별적 상태에 기반한 맞춤형 임상 결정 알고리즘을 구축하는 데 기여할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: The purpose of this study is to analyze the wound management methods of Geobu-Saengsin(去腐生新) described in pre-modern Korean Medicine literature and to elucidate their mechanistic relevance to "Debridement" by mapping them against the classification system of the latest international agreement, the JWC Consensus (2024).
Methods: This study reviewed 53 pre-modern Korean Medicine texts. Literature searches were conducted using keywords related to necrotic tissue, such as "Buyuk (腐肉)." The extracted therapeutic techniques were classified and analyzed into nine specific types, ranging from non-invasive to invasive methods, by applying the "Hierarchy of Debridement" model presented by the JWC Consensus (2024).
Results: The analysis confirmed that Geobu-Saengsin techniques encompass all nine debridement categories of the JWC Consensus. It was verified that techniques based on various mechanisms were systematically applied according to the wound condition. These include oxidative (e.g., 硝強水 [nitric acid]), autolytic (e.g., lipids and ointments), osmotic (e.g., 鹽湯 [salt solution]), enzymatic (e.g., natural enzymes), chemical (e.g., corrosive minerals and surfactants), mechanical (e.g., physical friction), technical (e.g., 灸法 [moxibustion]), biological (e.g., leeches), and surgical (e.g., wide excision and conservative removal) methods.
Conclusions: Geobu-Saengsin, re-examined through this study, was identified as a universal healing system connected to the pathophysiological principles of modern wound science. The past techniques were rational and systematic clinical solutions devised within the available resources of the time. These clinical techniques are evidence-based clinical assets that should be inherited and developed by combining them with modern precise diagnostic technologies and analytical methods. Furthermore, this study suggests that these findings can contribute to establishing personalized clinical decision-making algorithms based on individual patient conditions in the future.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 방법 2
• 1. 연구 설계 2
• 2. 연구 절차 2
• 1) 근대 이전 문헌 검색 및 선정 2
• 2) 최신 데브리망 가이드라인 방법론에 따른 분류 2
• (1) 비침습적 (Less invasive) 3
• ① 산화적 데브리망 (Oxidative debridement) 3
• ② 자가분해 데브리망 (Autolytic debridement) 3
• ③ 삼투성 데브리망 (Osmotic debridement) 3
• ④ 효소적 데브리망 (Enzymatic debridement) 3
• ⑤ 화학적 데브리망 (Chemical debridement) 3
• (2) 침습적 (More invasive) 4
• ⑥ 생물학적 데브리망 (Biological debridement) 4
• ⑦ 기계적 데브리망 (Mechanical debridement) 4
• ⑧ 기술적 데브리망 (Technical debridement) 4
• ⑨ 선택적 예리/수술적 데브리망 (Selective sharp/Surgical debridement) 4
• 3) 분석 방법 4
• Ⅲ. 결과 6
• 1. 침습도에 따른 분류 8
• 1) 비침습적 (Less invasive) 8
• (1) 산화적 데브리망 (Oxidative debridement) 8
• (2) 자가분해 데브리망 (Autolytic debridement) 8
• (3) 삼투성 데브리망 (Osmotic debridement) 11
• (4) 효소적 데브리망 (Enzymatic debridement) 12
• (5) 화학적 데브리망 (Chemical debridement) 13
• 2) 침습적 (More invasive) 20
• (6) 생물학적 데브리망 (Biological debridement) 20
• (7) 기계적 데브리망 (Mechanical debridement) 20
• (8) 기술적 데브리망 (Technical debridement) 25
• (9) 선택적 예리/수술적 데브리망 (Selective sharp/Surgical debridement) 26
• 2. 병리 기전 및 치료 원칙 30
• Ⅳ. 고찰 32
• Ⅴ. 결론 43
• 참고문헌 45
• Abstract 54