신경과학 기반 가족놀이치료의 수렴적 혼합연구 : 효과와 변화과정을 중심으로 = A convergent mixed-methods study of neuroscience-based family play therapy : focusing on the effects and process of change

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to verify the effects of a neuroscience-based Family Play Therapy (FPT) program and to explore the participants’ process of change in a multilayered manner across affective, behavioral, neurophysiological, and meaning-related dimensions, thereby explaining these changes within an integrative framework of neurophysiology, emotion, and relationships. For this purpose, eight families (N=29) who reported difficulties in family relationships participated in an eight-session FPT program with an identical session structure. Nine play media were used: play genogram, image cards, Halli Galli, It’s a Gift, Message Jenga, emotion roulette, strength cards, hand tracing, and family photo making.
The study employed a convergent mixed methods design grounded in a single-group pretest–posttest design. Quantitative data included self-report measures of empathy, communication, and parenting attitudes; observational ratings conducted by an observation team based on the System for Observing Family Therapy Alliances–Observational Version (SOFTA-o); and neurophysiological responses (EEG) measured before and after each session using a two-channel frontal device (neuroNicle FX2). Quantitative analyses were conducted in SPSS 26.0 using nonparametric tests, including the Wilcoxon signed-rank test and the Friedman test. Qualitative data consisted of verbatim transcripts from all eight sessions, observation notes, and in-depth interviews. Using Creswell’s (2007) six-step procedure and thematic analysis by Braun and Clarke (2006), the study derived patterns of meaning change and family interaction attunement processes, and then integrated findings by focusing on convergence and complementarity with quantitative results.
The results were as follows. First, the effects of FPT were verified using self-report measures and SOFTA-o ratings. In the self-report measures, empathy showed an increasing trend from pretest to posttest for fathers, mothers, and firstborn children; secondborn children also showed an increasing trend, but it was not statistically significant. Communication improved for all family members, with increases in open communication and decreases in problematic communication. Parenting attitudes improved for fathers, mothers, and firstborn children, with gains in supportive expression and rational explanation and decreasing trends in punishment, supervision, interference, and inconsistency; however, secondborn children showed smaller changes and no statistically significant differences. In the SOFTA-o ratings, Engagement, Emotional Connection, Safety within the System, and Shared Purpose increased significantly over sessions, indicating a gradual improvement in the quality of family interaction across the course of therapy.
Second, regarding neurophysiological responses (EEG) measured before and after FPT, fathers and firstborn children showed increasing trends from pretest to posttest in the Alpha, Beta, and Gamma bands—associated with emotional stability, attentional focus, and emotion–cognition integration. Mothers and secondborn children also showed increasing trends in mean values, but no statistically significant changes were confirmed. With respect to play-media-specific EEG responses, a statistically significant difference across media was found only in the Gamma band (highest for emotion roulette and lowest for hand tracing).
Third, qualitative analyses of the process of change based on transcripts, observation notes, and in-depth interviews indicated the following. In the early phase, the play genogram and image cards facilitated exploration by externalizing family structure and relationship patterns. In the middle phase, Halli Galli, It’s a Gift, Message Jenga, and emotion roulette helped family conflict, needs, and emotions to be addressed more safely through the therapist’s re-labeling, empathic responses, and rule setting. In the termination phase, hand tracing and family photo making promoted integrative experiences and meaning-making through physical contact and positive memories. Notably, even when some family members showed limited statistical change in self-report measures and EEG, qualitative data revealed a gradual deepening of emotional openness and expanded participation within the therapeutic relational context.
These findings suggest that changes in FPT are better understood not through a single indicator but as a process in which multiple indicators—self-report measures, observational ratings, neurophysiological responses (EEG), and qualitative data—interlock in complementary ways. This study is meaningful in that it presents a model of a convergent mixed methods approach that integratively examines FPT-related change across neurophysiological, emotional, and relational levels grounded in neuroscience theory.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 신경과학 기반 가족놀이치료의 효과를 검증하고 치료 과정에서 나타나는 참여자의 상호작용 변화를 정서·행동·신경생리·의미 차원에서 다층적으로 탐색하여 신경생리·정서·관계의 통합 틀로 설명하는 데 있다. 이를 위해 가족관계의 어려움을 호소한 여덟 가족(총 29명)을 대상으로, 동일 구조의 8회기 가족놀이치료를 실시하였다. 활용된 놀이매체는 놀이가계도, 이미지카드, 할리갈리, 선물입니다, 메시지 젠가, 감정룰렛, 장점카드, 손본뜨기, 가족사진 만들기 등 아홉 가지이다.
연구 설계는 단일집단 사전–사후 설계에 기초한 수렴적 혼합연구(convergent mixed methods)이다. 정량 분석은 자기보고식 척도(공감, 의사소통, 부모양육태도), 관찰팀이 SOFTA-o(System for Observing Family Therapy Alliances–observational version)를 기반으로 평정한 자료, 2채널 전두엽 장비(neuroNicle FX2)로 가족놀이치료 매 회기 전후 측정한 신경생리적 반응(EEG)을 포함하였다. 양적 자료의 분석은 SPSS 26.0 프로그램을 사용하여 Wilcoxon 부호 순위 검정과 Friedman 검정 등 비모수 검정을 실시하였다. 질적 자료는 8회기 전 과정의 축어록·관찰 메모·심층면담 자료를 대상으로 하였으며, Creswell(2007)의 6단계 절차와 Braun & Clarke(2006)의 주제 분석을 적용해 의미 변화와 상호작용 조율 과정을 도출하고, 정량 결과와의 수렴·보완 패턴을 중심으로 통합 해석하였다.
연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 가족놀이치료의 효과를 자기보고식 척도와 관찰팀 평정(SOFTA-o)으로 검증한 결과는 다음과 같다. 자기보고식 척도에서 공감은 부·모·첫째자녀가 사후 증가하는 경향을 보였으며, 둘째자녀는 증가 경향은 있으나 통계적으로 유의하지 않았다. 의사소통은 전 가족원에서 개방형 의사소통이 증가하고 문제형 의사소통이 감소하였다. 부모양육태도는 부·모·첫째자녀에서 지지표현과 합리적 설명이 향상되고 처벌·감독·간섭·비일관성은 감소 경향을 보였으나, 둘째자녀는 변화 폭이 작고 유의한 차이가 나타나지 않았다. 관찰팀의 SOFTA-o 기반 평정에서는 참여도, 정서적 연결, 체계 내 안전감, 공동 목표가 회기 경과에 따라 유의하게 상승하여, 가족상호작용의 질이 치료 전반에 걸쳐 점진적으로 향상되는 패턴이 확인되었다.
둘째, 가족놀이치료 전·후의 신경생리적 반응(EEG)을 측정한 결과는 다음과 같다. 부와 첫째자녀에서 정서적 안정·주의집중·정서–인지 통합과 관련된 Alpha, Beta, Gamma 대역이 사전에 비해 사후 증가하는 경향이 관찰되었고, 모와 둘째자녀는 평균값이 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 변화는 확인되지 않았다. 놀이매체별 신경생리적 반응(EEG)은 Gamma 대역에서만 매체 간 유의한 차이(감정룰렛 최고, 손본뜨기 최저)가 나타났다.
셋째, 가족놀이치료 참여자의 변화과정을 축어록·관찰 메모·심층면담의 질적 자료로 분석한 결과는 다음과 같다. 초기에는 놀이가계도·이미지카드를 통해 가족 구조와 관계 패턴을 외재화하며 탐색이 촉진되었고, 중기에는 할리갈리·선물입니다·메시지 젠가·감정룰렛을 매개로 갈등·요구·정서가 상담자의 재명명·공감·규칙 제시 속에서 보다 안전하게 다루어졌으며, 종결기에는 손본뜨기·가족사진 만들기가 신체적 접촉과 긍정 기억을 매개로 통합 경험과 의미화를 촉진하였다. 특히 일부 가족원에서 자기보고식 척도·신경생리적 반응(EEG)의 통계적 변화가 제한적이더라도, 치료적 관계 맥락 속에서 정서 개방과 참여 확대가 점진적으로 심화되는 과정이 질적 자료에서 함께 확인되었다.
이상의 결과는 가족놀이치료의 변화가 단일 지표로만 설명되기보다 자기보고식 척도·관찰팀 평정·신경생리적 반응(EEG)·질적 자료를 통한 다중 지표가 상호보완적으로 맞물리는 과정으로 이해될 필요가 있음을 보여준다. 본 연구는 신경과학 이론에 근거하여 가족놀이치료의 변화를 신경생리·정서·관계 수준에서 통합적으로 조망한 수렴적 혼합연구의 한 모델을 제시하였다는 데 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구목적 및 연구문제 4
• 제3절 용어 정의 6
• 1. 가족놀이치료 6
• 2. 신경생리적 반응(EEG) 6
• 3. 가족상호작용 7
• 4. 가족과 상담자 간 상호작용 9
• 제2장 이론적 배경 10
• 제1절 신경과학과 가족놀이치료 10
• 1. 정서 조절 및 발달의 신경생물학적 기초 10
• 2. 사회적 연결과 안전 기제: 다미주신경이론 12
• 3. 마음과 관계의 통합: 대인관계 신경생물학 13
• 4. 신경과학 기반 가족놀이치료 14
• 제2절 가족놀이치료 16
• 1. 가족놀이치료의 발달과정 16
• 2. 가족놀이치료의 매체 17
• 3. 가족놀이치료의 효과 및 변화과정 19
• 4. 가족놀이치료에서의 가족과 상담자 간 상호작용 21
• 제3절 수렴적 혼합연구 22
• 제4절 선행연구 고찰 23
• 제3장 연구방법 27
• 제1절 연구 참여자 27
• 제2절 연구 설계 30
• 제3절 가족놀이치료 놀이매체 구성 및 진행 과정 33
• 1. 놀이매체 구성 33
• 2. 가족놀이치료 진행 과정 35
• 제4절 측정 방법 38
• 1. 자기보고식 척도 40
• 2. 관찰팀 평정자료 44
• 3. 신경생리적 반응(EEG) 47
• 4. 축어록 및 심층면담 자료 49
• 제5절 연구절차 50
• 1. 연구절차 및 연구윤리 50
• 2. 타당성 검토 51
• 제6절 자료처리 및 분석 55
• 1. 자료 수집 55
• 2. 상호작용 변화과정 분석 56
• 제4장 연구 결과 59
• 제1절 신경과학 기반 가족놀이치료 효과 60
• 1. 공감, 의사소통, 부모양육태도 60
• 2. 참여도, 정서적 연결, 체계 내 안전감, 공동 목표 63
• 제2절 가족놀이치료를 경험한 가족의 신경생리적 반응(EEG) 68
• 1. 가족원별 신경생리적 반응(EEG) 68
• 2. 놀이매체별 가족의 신경생리적 반응(EEG) 69
• 제3절 가족놀이치료 참여자의 변화과정 72
• 1. 놀이매체별 가족의 경험과 의미 73
• 2. 가족과 상담자 간 상호작용 84
• 제5장 추가 분석: AI 기반 이론 및 데이터 정합성 101
• 1. 분석 절차 101
• 2. 판정 기준 및 계산식 102
• 3. 분석 결과 102
• 4. AI 보조연구자 모델의 확장 103
• 제6장 결 론 105
• 제1절 요약 105
• 1. 신경과학 기반 가족놀이치료 효과 106
• 2. 가족놀이치료를 경험한 가족의 신경생리적 반응(EEG) 107
• 3. 가족놀이치료 참여자의 변화과정 108
• 4. 다중 자료원의 통합결과 112
• 제2절 논의 118
• 1. 신경과학 기반 가족놀이치료 효과 118
• 2. 가족놀이치료를 경험한 가족의 신경생리적 반응(EEG) 121
• 3. 가족놀이치료 참여자의 변화과정 126
• 4. AI 기반 이론 및 데이터 정합성 130
• 5. 종합 논의 131
• 제3절 연구의 의의 및 제언 135
• 1. 연구의 의의 135
• 2. 연구의 한계 및 후속 연구 제언 138
• 참고문헌 142
• Abstract 150