불안정한 표면에서 주의 초점이 어깨 안정화 근육에 미치는 영향 = The effect of attentional focus on shoulder stabilizer muscle activity on unstable surface

국문 초록 (Abstract)

배경 : 주의 초점은 운동 수행을 결정짓는 핵심 인지 요인이며, 외적 주의 초점의 우월성이 다양한 과제에서 확인되었다. 그러나 재활 현장에서는 내적 주의 초점 지시가 빈번히 사용되고 있으며, 불안정한 환경에서 특정 근육의 선택적 강화가 필요한 맥락에서 외적 주의 초점의 우월성이 여전히 유지되는지는 명확하지 않다. 본 연구는 불안정한 표면에서 양손 지지 자세 시 주의 초점 지시가 어깨 안정화 근육 활성도에 미치는 차별적 영향을 규명하고자 하였다.

방법 : 건강한 성인 19명(남자 8명, 여자 11명, 평균 연령 25.57±3.7세)을 대상으로 무작위 교차 설계를 적용하였다. 참가자들은 돔을 아래로 뒤집은 보수볼 위에서 양손 지지 자세를 15초간 유지하며, 내적 주의 초점 지시(어깨뼈 주변 근육에 집중)와 외적 주의 초점 지시(보수볼 위 공의 안정성에 집중)를 각각 3회씩 수행하였다. 표면 근전도를 사용하여 위등세모근, 아래등세모근, 마름근, 앞톱니근의 활성도를 측정하였으며, 최대 수의적 등척성 수축(MVIC)으로 정규화하였다. 대응표본 t-검정과 Pearson 상관분석을 실시하였다.

결과 : 내적 주의 초점 지시가 외적 주의 초점 지시에 비해 위등세모근(p=.006), 아래등세모근(p=.007), 마름근(p=.003)에서 유의하게 높은 활성도를 보였다. 앞톱니근은 두 조건 간 유의한 차이가 없었으며(p=.866), 높은 상관관계를 보였다(r=.768, p<.001).

결론 : 불안정한 표면에서 내적 주의 초점 지시는 지시 내용과 관련된 어깨뼈 안정화 근육의 활성도를 효과적으로 증가시켰다. 이는 재활 초기 단계에서 약화된 근육의 선택적 강화가 필요한 경우 내적 주의 초점 지시가 유용한 전략임을 시사한다. 주의 초점 전략은 과제 특성, 환경 조건, 수행 목표에 따라 차별적으로 선택되어야 하며, 본 연구는 근거 기반 재활 실무를 위한 실증적 근거를 제공한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Attentional focus is a critical cognitive factor determining motor performance, and the superiority of external focus has been confirmed across various tasks. However, internal focus instructions are frequently used in clinical rehabilitation settings, and it remains unclear whether external focus superiority persists in contexts requiring selective strengthening of specific muscles in unstable environments. This study aimed to investigate the differential effects of attentional focus instructions on shoulder stabilizer muscle activity during hands-supported posture on an unstable surface.

Method: A randomized crossover design was employed with 19 healthy adults (8 males, 11 females, mean age 25.57±3.7 years). Participants maintained a hands-supported posture for 15 seconds on an inverted BOSU ball, performing three trials each under internal focus instructions (focusing on muscles around the scapula) and external focus instructions (focusing on ball stability). Surface electromyography measured activity of the upper trapezius, lower trapezius, rhomboid, and serratus anterior muscles, normalized to maximum voluntary isometric contraction (%MVIC). Paired t-tests and Pearson correlation analyses were conducted.

Results: Internal focus instructions produced significantly higher muscle activity compared to external focus for the upper trapezius (p=.006), lower trapezius (p=.007), and rhomboid (p=.003). The rhomboid showed the largest difference of 36.48%MVIC. The serratus anterior showed no significant difference between conditions (p=.866) and demonstrated high correlation (r=.768, p<.001).

Conclusion: Internal focus instructions effectively increased the activity of scapular stabilizer muscles related to the instruction content on unstable surfaces. This suggests that internal focus instructions are a useful strategy when selective strengthening of weakened muscles is required during early rehabilitation stages. Attentional focus strategies should be differentially selected based on task characteristics, environmental conditions, and performance goals. This study provides empirical evidence for evidence-based rehabilitation practice.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구의 배경 1
• 1. 주의 초점의 개념 및 의의 1
• 2. 외적 주의 초점의 이론적 배경 2
• 3. 내적 주의 초점의 이론적 배경 4
• 4. 불안정한 표면에서의 운동과 어깨 안정성 6
• 제2절 연구의 필요성 8
• 제3절 연구의 목적 10
• 제4절 연구의 가설 11
• 제2장 연구 방법 12
• 제1절 연구 설계 12
• 제2절 연구 대상자 13
• 1. 표본 크기 산출 13
• 2. 대상자 모집 및 선정 14
• 3. 연구 대상자 특성 15
• 제3절 실험 도구 16
• 1. 보수볼 16
• 2. 공 17
• 3. 근전도 18
• 제4절 실험 절차 및 방법 19
• 1. 실험절차 19
• 2. 실험방법 20
• 1) 양손 지지 자세 20
• 2) 주의 초점 지시 21
• (1) 내적 주의 초점 지시 21
• (2) 외적 주의 초점 지시 22
• 제5절 측정 방법 23
• 1. 대상자 선정 기준 측정 23
• 1) DASH 설문지 23
• 2) 둥근 어깨 자세 측정 24
• 2. 근활성도 측정 25
• 1) 근전도 전극 부착 25
• 2) 최대 수의적 등척성 수축 27
• 제6절 통계 분석 29
• 제3장 연구 결과 30
• 제1절 주의 초점 간 상관관계 30
• 제2절 각 근육별 활성도 차이 31
• 1. 위등세모근 31
• 2. 아래등세모근 32
• 3. 마름근 33
• 4. 앞톱니근 34
• 제4장 고 찰 36
• 제1절 외적 주의 초점 연구와의 비교 37
• 제2절 내적 주의 초점과 근육별 활성도 증가 39
• 1. 위등세모근 39
• 2. 아래등세모근 및 마름근 40
• 3. 앞톱니근 41
• 제3절 재활 운동에서 내적 주의 초점의 임상적 가치 42
• 제4절 불안정한 표면과 주의 초점 44
• 제5절 근육 간 상관관계 45
• 제6절 임상적 시사점 46
• 제7절 연구의 제한점 47
• 제5장 결 론 48
• 참고문헌 49
• Abstract 54
• 부록 56