환자 중심의 치위생서비스 척도 개발 및 타당화

국문 초록 (Abstract)

오늘날 의료환경은 공급자 중심에서 소비자 중심으로 변화함에 따라 환자 중심의 서비스 제공이 강조되고 있다. 치과 의료서비스 분야에서도 예방 중심의 역할이 확대됨에 따라 치과위생사의 전문성이 주목받고 있다. 치과위생사는 의사소통, 구강건강관리, 교육을 포함한 포괄적인 치위생서비스를 제공하지만 기존 서비스 질 측정 도구는 치과 진료 환경과 치과위생사의 업무 특수성을 반영하기에는 한계가 있다. 이에 본 연구는 치위생서비스를 평가할 수 있는 도구를 개발하고 신뢰도와 타당도를 검증하고자 하였다. 본 연구는 환자 중심의 치위생서비스 수준을 측정할 수 있는 척도를 개발하기 위한 방법론적 연구이다. 환자 중심의 치위생서비스 척도(P-DHSS)를 개발하기 위해 문헌 검토를 통하여 적절한 4개의 도구를 선정하였다. 이후 치위생학과 교수 8인과 임상 경력 10년 이상의 치과위생사 7인을 대상으로 델파이 조사를 통해 내용타당도를 검증하였다.
총 27문항의 내용타당도 지수(CVI)는 0.92로 내용타당도를 확보하였으며 전문가 의견을 반영하여 문항을 수정한 후 탐색적 요인분석 결과 3개 요인 18개 문항이 도출되었다. 이후 확인적 요인분석 과정에서 문항 축소를 통해 1개 요인 12문항으로 구성된 모형을 검증한 결과 적합도는 양호하였으나 요인 간 상관이 높아 판별타당도가 확보되지 않았다. 이에 최종적으로 12개 문항의 단일요인 구조로 재설정하였다. 단일요인 모형의 적합도는 표준화 람다(λ)값이 0.50 이상이었고, χ²=86.76, χ²/df=1.61, RMSEA=0.051, CFI=0.955, TLI=0.945로 양호하게 나타났으며, Cronbach’s α는 0.85로 나타나 신뢰도가 확보되었다. 또한 P-DHSS는 환자 만족도(r=0.602), 서비스 가치(r=0.514), 재이용 의사(r=0.437)와 양의 상관관계를 보였다. 본 연구를 통해 개발된 도구는 치과위생사의 치위생서비스 수준을 타당하게 측정할 수 있는 문항으로 구성되었으며 이를 통해 치과위생사의 전문적 지식과 기술, 서비스 역량의 중요성을 확인하고 치위생서비스의 질 개선의 방향성을 제시하였다. 또한 치과위생사의 실제 업무 특성과 역할을 기반으로 환자 관점을 반영하여 치위생서비스를 타당하게 평가할 수 있는 척도로 향후 제공자 중심의 치위생서비스 평가도구 개발 및 치위생서비스 수준 향상에 기여할 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As contemporary healthcare environments shift from provider-centered to consumer-centered models, the importance of patient-centered service delivery has become increasingly emphasized. In the field of dental healthcare, the expanding focus on preventive care has further highlighted the professional role of dental hygienists. Although dental hygienists provide comprehensive dental hygiene services encompassing communication, oral health management, and patient education, existing service quality management tools have limitations in adequately reflecting the clinical context of dental care and the unique scope of dental hygienists’ practice. Therefore, this study aimed to develop a scale to assess dental hygiene services and to examine its reliability and validity. This study is a methodological investigation aimed at developing the Patient-centered Dental Hygiene Service Scale (P-DHSS) to measure the level of patient-centered dental hygiene services. Four relevant instruments were identified through a literature review as the basis for scale development. Content validity was evaluated using the Delphi method with a panel consisting of eight professionals in dental hygiene and seven dental hygienists with more than ten years of clinical experience. The content validity index (CVI) for the 27 items was 0.92, indicating adequate content validity. After revising the items based on expert feedback, exploratory factor analysis identified 18 items across three factors. Subsequently, during confirmatory factor analysis (CFA), the model was tested with 12 items across three factors through item reduction; although the model demonstrated acceptable fit, discriminant validity was not established due to high inter-factor correlations. Consequently, a single-factor structure comprising 12 items was re-specified and tested using CFA. The single-factor model demonstrated acceptable model fit, with standardized factor loading (λ) of ≥ 0.50, χ² = 86.76, χ²/df = 1.61, RMSEA = 0.051, CFI = 0.955, and TLI = 0.945. The internal consistency of the scale was satisfactory, with a Cronbach’s α of 0.85. In addition, the P-DHSS showed positive correlations with Patient Satisfaction (r = 0.602), Service Value (r = 0.514), and Revisit Intentions (r = 0.437). The scale developed in this study consists of items that validly measure the level of dental hygiene services provided by dental hygienists. The findings underscore the importance of dental hygienists’ professional knowledge, technical skills, and service competencies, while offering practical implications for improving the quality of dental hygiene services. By reflecting patient perspectives and the actual roles and responsibilities of dental hygienists, the P-DHSS may serve as a valid evaluation tool for evaluating dental hygiene services and contribute to the future development of provide-centered dental hygiene services instruments and to the improvement of dental hygiene service levels.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 3
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 이론적 배경 6
• 1. 의료서비스 6
• 2. 치위생서비스 10
• Ⅲ. 연구방법 14
• 1. 연구설계 14
• 2. 도구개발절차 14
• 3. 연구대상 24
• 4. 연구도구 25
• 5. 자료분석 27
• 6. 윤리적 고려 28
• Ⅳ. 연구결과 29
• 1. 치위생서비스 척도 개발 29
• 2. 치위생서비스 척도 분석 40
• 3. 구성타당도 검증 46
• 4. 준거타당도 검증 59
• 5. 치위생서비스 척도(P-DHSS) 최종 문항 63
• V. 논의 65
• 1. 치위생서비스 척도(P-DHSS) 개발 과정 65
• 2. 치위생서비스 수준 및 주요 관련 변수와의 관계 68
• 3. 연구의 의의 70
• 4. 연구의 한계 및 제언 71
• VI. 결론 73
• 참고문헌 74
• Appendix 82
• Abstract 108