경두개 직류 전기 자극을 결합한 문제-해결 기반 감각-운동 학습이 뇌졸중 환자의 기능적인 상지 움직임 및 자세 조절에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

뇌졸중 환자의 감각-운동 학습은 신체 도식과 신체 인식에 의해 조절되며, 신경가소성 촉진을 기반으로 한 반복적이고 목표-지향적인 운동 학습 과정을 통해 이루어진다. 문제-해결 관점의 치료적 접근은 신경학적 손상으로 인해 기능적인 움직임과 자세 조절 능력에 제한을 보이는 환자의 동작 수행 패턴을 체계적으로 평가하고 분석하여 재활 전략을 설정하는 임상적 개념이다. 최근, 환자 스스로 인지적 참여 및 감각-운동 정보를 통합하는 능동적 운동 학습 과정이 일상생활활동과 관련한 기능적 회복의 핵심 요인으로 강조되고 있다. 이러한 이론적 배경에 기초하여, 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 경두개 직류 전기 자극과 문제-해결 기반 감각-운동 학습을 결합한 중재를 적용하여 기능적인 상지 움직임 및 자세 조절에 미치는 영향을 규명하고자 수행되었다. 연구는 중재 적용 기간과 추적 관찰 기간을 포함하여 총 8 주간 진행되었다. 연구 결과, 보조적 중재로 경두개 직류 전기 자극을 결합한 문제-해결 기반 감각-운동 학습은 뇌졸중 환자의 신경생리학적 변화와 함께 기능적인 상지 움직임 증진 및 자세 조절 능력 향상에 임상적으로 유의미한 효과를 보였다. 결론적으로, 경두개 직류 전기 자극과 문제-해결 기반 감각-운동 학습을 결합한 임상적 중재는 신경생리학적 근거를 갖춘 재활 전략으로서, 기능적인 상지 움직임 및 자세 조절의 상호작용을 반영하여 적용할 수 있음을 제안한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 9
• 3. 연구의 가설 10
• Ⅱ. 이론적 배경 11
• 1. 문제-해결 기반 감각-운동 학습 11
• 2. 기능적인 상지 움직임 및 자세 조절 13
• 3. 경두개 직류 전기 자극 15
• Ⅲ. 연구 방법 17
• 1. 연구 설계 17
• 2. 연구 대상자 19
• 3. 중재 방법 20
• 3.1 문제-해결 기반 감각-운동 학습 20
• 3.2 경두개 직류 전기 자극 24
• 4. 평가 방법 26
• 4.1 Somatosensory Evoked Potential 26
• 4.2 Trail Making Test A/B 29
• 4.3 Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity 31
• 4.4 Box and Block Test 31
• 4.5 Jebsen-Taylor Hand Function Test 31
• 4.6 Berg Balance Scale 32
• 4.7 Trunk Impairment Scale 32
• 4.8 Postural Assessment Scale for Stroke Patients 32
• 5. 자료 분석 33
• Ⅳ. 결과 34
• 1. 대상자의 일반적 특성 34
• 2. 신경생리학적 변화 36
• 2.1.1 Somatosensory Evoked Potential: N13 36
• 2.1.2 Somatosensory Evoked Potential: N20 38
• 2.1.3 Somatosensory Evoked Potential: P22 40
• 2.1.4 Somatosensory Evoked Potential: N20-N13 42
• 2.1.5 Somatosensory Evoked Potential: N20-P22 44
• 2.2.1 Trail Making Test A 46
• 2.2.2 Trail Making Test B 48
• 3. 기능적인 상지 움직임 50
• 3.1 Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity 50
• 3.2 Box and Block Test 52
• 3.3 Jebsen-Taylor Hand Function Test 54
• 4. 자세 조절 56
• 4.1 Berg Balance Scale 56
• 4.2 Trunk Impairment Scale 58
• 4.3 Postural Assessment Scale for Stroke Patients 60
• Ⅴ. 고찰 62
• 1. 신경생리학적 변화 62
• 2. 기능적인 상지 움직임 64
• 3. 자세 조절 67
• 4. 연구의 제한점 69
• Ⅵ. 결론 71
• 참고문헌 72
• 외국어초록 87