시선-안정화훈련이 뇌졸중환자의 동적시력, 균형과 보행에 미치는 영향 = Effects of Gaze Stabilization Training on Dynamic Visual Acuity, Balance and Gait in Patients with Stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 시선-안정화훈련이 동적시력, 머리정렬, 균형과 보행에 미치는 효과를 알아보고자 한다. 연구대상자는 경기도 B병원에 입원한 환자 중 연구대상자 선정기준에 부합하는 24명의 뇌졸중 환자를 선정하였다. 선정된 대상자는 층화블록무작위 배정으로 연구군과 대조군을 각 12명씩 배정하였다. 연구군은 시선-안정화훈련, 대조군은 정적시선기반 몸통조절훈련을 진행하였다. 중재는 1회 30분, 주3회, 6주 동안 실시하였다. 중재 효과를 확인하기 위해 안구운동범위검사, 버그균형척도 ,발바닥압력 비율, 접촉면적, 안정성한계, 보행속도, 한발짝률, 마비쪽과 비마비쪽 한발짝길이를 평가하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.

첫째, 동적시력 변화는 다음과 같았다.
동적시력의 변화를 확인하기 위한 수평-안구운동 범위 결과에서 연구군은 1.25점에서 0.75점으로 유의하게 감소하였으며（p〈.05）, 대조군은 차이가 없었다（p〉.05）. 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 없었으나（p〉.05）. 효과크기는 높음으로 나타났다（d〉.8）. 수직-안구운동 범위는 집단 내, 집단 간 모두 유의한 차이가 없었으나 （p〉.05）, 효과크기는 높음으로 나타났다（d〉.8）.
둘째, 머리정렬 변화는 다음과 같았다.
머리정렬의 변화를 확인하기 위한 머리척추각 결과에서 연구군（p〈.01）과 대조군（p〈.01） 모두 유의하게 감소하였으며, 집단 간 비교에서도 유의한 차이가 있었다（p〈.01）. 효과크기도 높음으로 나타났다（d〉.8）.
셋째, 균형 변화는 다음과 같았다.
버그균형척도 결과에서는 연구군은 33.83점에서 38.17점으로 유의하게 증가하였으며（p〈.001）, 대조군은 차이가 없었다（p〉.05）. 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 있었으며（p〈.05）, 효과크기도 높음으로 나타났다（d〈.8）. 발바닥압력 비율 결과에서 마비쪽과 비마비쪽의 대칭성지수에서 연구군은 0.82 %에서 0.94 %로 유의하게 증가하였으며（p〈.05）, 대조군은 차이가 없었다（p〉.05）. 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 있었으며（p〈.05）, 효과크기도 높음으로 나타났다（d〉.8）. 마비쪽과 비마비쪽 접촉면적에서는 연구군과 대조군 모두 마비쪽（p〈.01, p〈.05）과 비마비쪽（p〈.01, p〈.05）이 유의하게 증가하였으며, 집단 간 비교에서도 마비쪽과 비마비쪽 모두 유의한 차이가 있었으며（p〈.01, p〈.05）, 효과크기도 높음으로 나타났다（d〉.8）. 안정성한계 결과에서는 총점에서 연구군은 14.42 cm2 에서 29.31 cm2로 유의하게 증가하였으며（p〈.001）, 대조군은 25.64 cm2에서 29.29 cm2로 유의하게 증가하였다（p〈.05）. 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 있었으며（p〈.01）, 효과크기도 높음으로 나타났다（d〉.8）.
넷째, 보행 변화는 다음과 같았다.
보행분석 결과에서는 보행속도는 연구군（p〈.001）과 대조군（p〈.001） 모두 유의한 증가가 나타났으나, 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 없었으며（p〉.05）, 효과크기도 낮음으로 나타났다（d〈.5）. 한발짝률에서 연구군과 대조군 모두 유의한 증가가 나타났으나 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 없었다（p〉.05）. 효과크기는 중간으로 나타났다（d〈.8）. 마비쪽 한발짝길이에서 연구군（p〈.001）과 대조군（p〈.01） 모두 유의한 증가가 있었으나, 집단 간 비교에서는 유의한 차이가 없었다（p〉.05）. 효과크기는 낮음으로 나타났다（d〈.5）. 비마비쪽 한발짝길이에서 연구군（p〈.001）과 대조군（p〈.01） 모두 유의한 증가가 있었으나, 단 간 비교에서는 유의한 차이가 없었다（p〉.05）. 효과크기는 낮음으로 나타났다（d〈.5）. 대칭성지수에서 연구군（p〈.01）과 대조군（p〈.001） 모두 유의한 증가가 있었으나, 단 간 비교에서는 유의한 차이가 없었다（p〉.05）. 효과크기는 중간으로 나타났다（d〈.8）.

이상의 결과는 시선-안정화훈련이 뇌졸중 환자의 동적시력과 머리정렬을 개선하고, 발바닥압력과 안정성한계를 향상시켜 전반적인 균형과 보행을 증진 시킬 수 있음을 의미한다. 따라서 시선-안정화훈련은 뇌졸중 환자의 머리·시선·몸통 협응과 균형·보행 회복을 위한 유용한 재활 중재 방법으로 제안된다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 ⅰ
• 목 차 ⅲ
• 표 목 차 ⅴ
• 그림목차 ⅵ
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 연구의 가설 5
• 4. 용어의 정리 6
• 5. 연구의 제한점 8
• Ⅱ. 연구배경 9
• 1. 시선-안정화훈련 국내 연구 동향 9
• 2. 시선-안정화훈련 해외 연구 동향 12
• Ⅲ. 연구방법 15
• 1. 연구대상 및 기간 15
• 2. 연구의 틀 17
• 3. 중재방법 19
• 4. 평가도구 27
• 5. 통계분석 35
• Ⅳ. 연구결과 36
• 1. 대상자의 일반적 특성 36
• 2. 동적시력 변화 38
• 3. 머리정렬 변화 40
• 4. 균형 변화 42
• 5. 보행 변화 51
• Ⅴ. 고 찰 53
• Ⅵ. 결 론 64
• Ⅶ. 참고문헌 66
• 영문초록 78
• 감사의 글 82