초음파를 이용한 일반 성인 연령대별 경동맥내중막 두께 결정요인 분석 = Ultrasound Based Age Stratified Analysis of Carotid Intima Media Thickness and Its Determinants in a General Korean Adult Population

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 초음파를 이용하여 일반 성인을 대상으로 연령 증가에 따른 경동맥내중막 두께(Carotid intima-media thickness, CIMT) 변화를 규명 하였다. 또한 각 연령대별로 CIMT와 가장 밀접한 요인을 분석하여, 연령대별 심혈관 위험 관리의 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구는 안양 S 병원 건강검진센터 수검자 중 주요 심뇌혈관 질환 병력이 없는 921명을 대상으로 하였으며, 경동맥 초음파 검사, 혈압, 체질량지수, 혈청 생화학 검사, 성별, 흡연력 및 기저질환 정보를 통합하여 분석하였다. 연령대별 CIMT 차이를 확인하기 위해 일원분산분석과 선형회귀모형을 적용한 결과, CIMT는 30대(0.47 mm)에서 70대(0.79 mm)까지 연령 증가에 따라 선형적으로 유의하게 증가하였다(p<0.001). 공변량을 보정한 회귀모형에서도 연령대는 CIMT 증가와 독립적으로 관련되었다. 또한 연령대를 세분화하여 동일 모형을 적용한 다중회귀분석 결과, CIMT의 주요 예측 인자는 연령대별로 상이하게 나타났다. 연령대별 주요 예측인자로 30대는 비만과 죽상경화반, 40대는 고혈압과 죽상경화반, 50대는 공복혈당과 흡연 기간이었다. 60대는 성별과 LDL-C, 70대는 공복 혈당과 죽상경화반이 유의한 요인이었다. 연령을 순서형 변수로 포함한 분석에도 공변량 보정 후 CIMT는 선형적으로 증가하는 추세가 유지되었으며, 30대부터 70대까지의
단계적 상승 패턴이 확인되었다. 본 연구는 단면 연구의 한계와 단일 기관 기반의 외부 타당도 제한이 있으나, 일반 인구를 대상으로 연령대별 CIMT 변화와 연령 특이적 주요 영향 요인을 동시에 제시했다는 점에서 의의가 있다. 이러한 결과는 CIMT가 혈관 노화의 구조적 지표임을 보여준다. 또한 향후 연령대별 심혈관 위험인자 관리 및 예방적 평가 기준 수립을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study investigated age‐related changes in carotid intima–media thickness (CIMT) among healthy adults and identified the key determinants of CIMT within each age group to provide foundational data for age-specific cardiovascular risk management. A total of 921 adults without major cardiovascular or cerebrovascular disease who visited the health screening center of S Hospital in Anyang were included. Data from carotid ultrasonography, blood pressure, body mass index, serum biochemical profiles, smoking history, and underlying medical conditions were analyzed. CIMT was measured using a standardized ultrasonographic protocol with automated measurement software on the distal wall of the common carotid artery.
Analysis using one-way ANOVA and linear regression demonstrated that CIMT increased linearly and significantly from the 30s (0.47 mm) to the 70s (0.79 mm) (p<0.001). This association remained significant after adjustment for covariates. Multiple regression analyses performed separately for each age group revealed different sets of significant predictors by age: body mass index and carotid plaque in the 30s; hypertension and carotid plaque in the 40s; fasting glucose and smoking duration in the 50s; sex and LDL-cholesterol in the 60s; and fasting glucose and carotid plaque in the 70s.
In analyses treating age as an ordinal variable, the linear increase in CIMT remained significant even after covariate adjustment, and the predicted trend showed a consistent stepwise increase from the 30s to the 70s. Despite limitations related to its cross-sectional design and single-center setting, this study is meaningful in that it simultaneously identified age-related CIMT progression and age-specific determinants in a general adult population. These findings support the role of CIMT as a structural marker of vascular aging and underscore the need for tailored cardiovascular prevention strategies according to age-specific risk profiles.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅱ
• 표차례 = ⅲ
• 그림차례 = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 배경 = 1
• 2. 연구의 의의 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. 경동맥의 해부학적 구조 = 4
• 1.1 경동맥의 구조 = 4
• 1.2 경동맥 직경크기 = 6
• 2. 경동맥의 병리적변화 = 7
• 2.1 죽상동맥경화증 = 7
• 2.2 죽상경화반 = 9
• 3. 경동맥 초음파 검사 = 11
• 3.1 초음파의 원리 = 11
• 3.2 스캔 방법 = 14
• 3.3 경동맥내중막 두께 = 16
• 3.4 내경동맥의 최대 수축기 속도 = 18
• 4. 프로그래밍 언어 = 20
• Ⅲ. 대상 및 방법 = 22
• 1. 연구 대상 = 22
• 2. 장비 및 측정 = 25
• 2.1 초음파 장비 = 25
• 2.2 초음파 장비를 이용한 측정 = 27
• 2.3 혈압, 체질량지수, 혈청 생화학 장비 = 29
• 2.4 혈압, 체질량지수, 혈청 생화학 장비를 이용한 측정 = 32
• 3. 분석 = 34
• 3.1 데이터 전처리 = 34
• 3.2 인구학적 특성 분석 = 35
• 3.3 연령대별 일원분산 분석 = 36
• 3.4 연령대별 다중회귀 분석 = 37
• 3.5 연령대별 CIMT의 비선형성 분석 = 38
• Ⅳ. 결과 = 39
• 1. 인구학적 특성 분석 결과 = 39
• 2. 연령대별 일원분산 분석 결과 = 41
• 3. 연령대별 다중회귀 분석 결과 = 46
• 4. 연령대별 CIMT의 비선형성 분석 결과 = 48
• Ⅴ. 고찰 = 49
• Ⅵ. 결론 = 54
• 참고문헌 = Ⅸ
• 부록 = XIV
• Abstract = XVI