지역사회통합돌봄 사업에서 물리치료사의 역량이 물리치료 참여자의 감정반응 및 신뢰와 지속적 참여 의사의 구조적 관계 = The Structural Relationship between Physical Therapists' Competence and the Emotional Responses, Trust, and Continuous Participation Intention of Physical Therapy Participants in an Integrated Community Care Project

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 지역사회통합돌봄 사업에서 제공하는 물리치료 서비스를 받는 장애 노인들을 대상으로 물리치료사의 역량이 물리치료 참여자의 감정반응 및 신뢰와 지속적 참여 의사의 구조적 영향 관계를 검증하는 것을 목적으로 한다.
본 연구는 서울·경기 및 인천 지역에서 수행하는 지역사회통합돌봄 서비스 대상자 중 방문재활서비스를 통해 물리치료를 받는 만 65세 이상의 장애가 있는 노인 488명을 대상으로 하여 설문조사를 진행하였다. 수집된 자료는 SPSS 29.0, AMOS 29.0 프로그램을 이용하여 빈도분석, 기술통계 분석, 확인적 요인분석, 상관관계분석, 구조방정식, 부트스트래핑 분석, Sobel-test를 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공하는 물리치료사의 역량이 물리치료 참여자의 감정반응에 미치는 영향을 살펴보면, 물리치료사의 역량인 대화기술, 치료능력, 전문성, 업무학습 지속적 노력 요인만이 감정반응에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것을 확인하였다.
둘째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공하는 물리치료사의 역량이 물리치료 참여자의 신뢰에 미치는 영향을 살펴보면, 물리치료사의 역량인 대화기술, 치료능력, 전문성, 직업윤리의식과 상호작용, 업무학습 지속적 노력 요인 모두 신뢰에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것을 확인하였다.
셋째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공받는 참여자의 감정반응이 신뢰에 미치는 영향을 살펴보면, 감정반응은 신뢰에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것을 확인하였다.
넷째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공받는 참여자의 감정반응이 지속적 참여 의사에 미치는 영향을 살펴보면, 감정반응은 지속적 참여 의사에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것을 확인하였다.
다섯째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공받는 참여자의 신뢰가 지속적 참여 의사에 미치는 영향을 살펴보면, 신뢰는 지속적 참여 의사에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것을 확인하였다.
여섯째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공하는 물리치료사의 역량과 물리치료 참여자의 신뢰의 관계에서 참여자의 감정반응이 갖는 매개효과를 살펴보면, 감정반응은 물리치료사의 역량인 대화기술, 치료능력, 전문성, 업무학습 지속적 노력 요인과 신뢰의 관계에서만 유의한 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
일곱째, 지역사회통합돌봄 물리치료 서비스를 제공받는 참여자의 감정반응과 지속적 참여 의사의 관계에서 참여자의 신뢰의 매개효과를 살펴보면, 신뢰는 물리치료 서비스를 제공받는 참여자의 감정반응과 지속적 참여 의사의 관계에서 유의한 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구의 의의는 지역사회통합돌봄 방문재활서비스 맥락에서 물리치료사의 역량이 참여자의 감정반응과 신뢰를 매개로 지속적 참여 의사로 이어지는 구조적 경로를 실증적으로 제시하였다는 데 있다. 이는 물리치료 서비스의 효과를 신체 기능 회복에만 한정하지 않고, 참여자가 경험하는 정서적·심리적 경험과 관계 기반 요인을 함께 고려해야 함을 시사한다. 또한 역량을 하위요인 수준에서 구분하여 매개 경로의 차이를 확인함으로써, 참여 지속성에 영향을 미치는 역량의 작동 방식을 보다 정교하게 설명할 수 있는 근거를 제공하였다.
실무적으로는 지역사회통합돌봄 방문재활서비스의 운영 및 인력 개발에서 참여자의 감정반응과 신뢰 형성을 고려한 역량 기반 질 관리 방안을 마련해야 함을 시사한다. 즉, 감정반응 및 신뢰와 관련성이 확인된 역량요인을 중심으로 교육·훈련과 피드백 체계를 설계하고, 서비스 제공 과정에서 감정반응과 신뢰 수준을 정기적으로 점검하는 방식으로 운영을 보완할 수 있다. 더 나아가 인공지능(AI) 및 로봇재활 등 디지털 치료 환경이 확대되는 상황에서는 기술 도입의 효과를 참여자의 감정반응과 신뢰 변화까지 포함하여 평가할 필요가 있으며, 본 연구에서 제시한 모형은 이러한 확장 연구를 위한 기초 틀로 활용될 수 있다. 다만 본 연구는 참여자 자기보고식 설문에 기반을 둔 단면 자료를 활용하였으므로, 향후 연구에서는 종단 자료와 객관적 서비스 이용 지표를 포함한 후속 검증이 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅳ
• 표차례 = ⅶ
• 그림차례 = ⅷ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 5
• 3. 용어의 정의 = 6
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 지역사회통합돌봄 = 7
• 1) 지역사회통합돌봄의 개념 = 7
• 2) 지역사회통합돌봄의 필요성 = 8
• 2. 역량 = 14
• 1) 역량의 개념 = 14
• 2) 역량의 모델과 구성요소 = 17
• 3) 통합돌봄에서의 물리치료사의 역량 = 21
• 3. 감정반응 = 26
• 1) 감정반응의 개념 = 26
• 2) 감정반응의 연구동향 = 27
• 4. 신뢰 = 30
• 1) 신뢰의 개념 = 30
• 2) 신뢰의 연구동향 = 32
• 5. 지속적 참여 의사 = 34
• 1) 지속적 참여 의사의 개념 = 34
• 2) 지속적 참여 의사의 연구동향 = 35
• 6. 선행연구 = 38
• 1) 물리치료사 역량과 참여자의 감정반응 = 38
• 2) 물리치료사 역량과 참여자의 신뢰 = 39
• 3) 감정반응과 신뢰 = 40
• 4) 감정반응과 지속적 참여 의사 = 41
• 5) 신뢰와 지속적 참여 의사 = 42
• Ⅲ. 연구방법 = 44
• 1. 연구모형 및 연구가설 = 44
• 1) 연구모형 = 44
• 2) 연구가설 = 45
• 2. 분석대상 = 47
• 3. 변수 및 측정도구 = 48
• 1) 역량 = 48
• 2) 감정반응 = 49
• 3) 신뢰 = 50
• 4) 지속적 참여 의사 = 51
• 4. 분석방법 = 52
• Ⅳ. 연구결과 = 53
• 1. 물리치료 참여자의 일반적 특성 = 53
• 2. 측정도구의 신뢰성 및 타당성 검증 = 55
• 3. 변인 간의 상관분석 및 기술통계 분석 결과 = 58
• 4. 연구모형 분석 = 61
• 1) 연구모형의 모형 적합도 = 61
• 2) 연구모형의 가설 검증 = 62
• 3) 직접효과, 간접효과, 총효과 검증 = 65
• Ⅴ. 고찰 = 67
• Ⅵ. 결론 = 76
• 참고문헌 = 81
• 부록(설문지) = 102
• ABSTRACT = 107